Skrytá hrozba: Ako sledovať móly a či ich odstrániť

Existujú rôzne mýty a obavy spojené s krtkami a pigmentovými škvrnami. Niektorí hovoria, že je lepšie sa ich nedotýkať, iní hovoria, že by mali byť odstránení a čo najskôr. Typický rezident v strednom Rusku má viac ako tucet mólov a nie je jasné, ako ich monitorovať a aké riziká predstavujú. Porozprávali sme sa s onkológom Dmitrijom Kravčenkom a zistili, na čo sa treba zamerať, ako na podozrenie z melanómu a kedy a ako sa zbaviť krtkov.

Aký je problém s krtkami?

Problém je v tom, že niekedy krtkovia, alebo vedeckým spôsobom pigmentované nevi, sa zmenia na melanóm. Melanóm je veľmi nebezpečný nádor, ktorý sa rýchlo šíri a vedie k smrti v krátkom (niekoľko mesiacov) období. Nedávno sa objavili nové lieky, ktoré sú účinné pri melanóme; ale pomáhajú len niektorým pacientom, ale je príliš skoro hovoriť o úplnom uzdravení: aj keď všetky príznaky ochorenia zmizli a osoba zostáva zdravá niekoľko rokov, nie je známe, či dôjde k relapsu. V každom prípade ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu, ktorej sa však dá predísť alebo ju možno odhaliť vo veľmi skorom štádiu, keď má liečba dobrú prognózu.

To je veril, že každý má riziko melanómu, aj keď je zvýšená u fair-kože ľudí s veľkým počtom nevi (moly). Genetický faktor tiež zohráva úlohu, takže musíte byť obzvlášť opatrní, ak máte relatívny melanóm. Najdôležitejším rizikovým faktorom je vystavenie slnečnému žiareniu, najmä spáleniu slnkom. Predpokladá sa, že riziko melanómu sa zvýši najmä vtedy, ak má človek v detstve spáleniny. Ukazuje sa, že hlavnou prevenciou je ochrana pred slnečnými lúčmi vo všetkých jeho prejavoch: musíte používať účinné opaľovacie krémy, byť v tieni, kedykoľvek je to možné, nepoužívajte opaľovacie lôžko a vyhýbať sa spáleniu slnkom. A stav mólov je potrebné pravidelne monitorovať.

Ako kontrolovať krtkov a čo hľadať?

Anglicky hovoriaci autori často prichádzajú so skratkami, ktoré sa ľahko zapamätajú - av prípade krtkov sú to ABCDE: Asymetria, Hranica, Farba, Priemer, Evolúcia, to znamená asymetria, kontúra, farba, priemer a variácie. Čo to znamená? Akýkoľvek krtek asymetrického tvaru by mal byť podozrivý, ako každý mólo s nerovnomerným alebo fuzzy obrysom alebo nerovnomernou farbou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať molom viac ako 5 milimetrov a zmenám v nich: tvaru, farby, veľkosti, svrbenia alebo iných nepríjemných príznakov.

Tieto príznaky nie sú závislé od seba a často s včasným melanómom voľným okom je viditeľný len jeden z nich. Preto je veľmi dôležité, aby ste nečakali na viacnásobné zmeny, ale aby ste sa obrátili na lekára hneď, ako si všimnete ktorýkoľvek z týchto piatich príznakov, ako je rozmazaný obrys alebo asymetria. Je lepšie kontrolovať nielen krtkovia, ale celý povrch kože, najmä ak ste sa nedávno opaľovali; iné typy rakoviny kože, takzvaný nemelanóm, sa nevyvíjajú z pigmentových buniek, ale sú tiež spojené s vystavením slnečnému žiareniu. Preto, keď sa objavia nové podivné alebo neobvyklé prvky, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Kde a ako môžem získať diagnózu?

Samozrejme, že má zmysel pravidelne skúmať krtkov na vlastnú päsť a poraďte sa s lekárom, ak máte podozrenie na akékoľvek zmeny. Môže to byť dermatológ alebo onkológ, alebo praktický lekár, ktorý vás odkáže na správneho špecialistu. Dni včasnej diagnózy melanómu sa pravidelne konajú v rôznych krajinách a mestách, kde môžete byť vyšetrení zadarmo. V Rusku sa táto akcia zúčastňuje mnoho kliník v 100 mestách a nasledujúci deň sa uskutoční 22. mája. Samozrejme, ak sa naozaj obávate jedného z krtkov, je lepšie nečakať na žiadnu akciu, ale okamžite sa poradiť s lekárom.

Tradične sa predpokladá, že tí, ktorí majú najmenej päťdesiat na celom tele, by mali venovať osobitnú pozornosť mólom. Ale v roku 2016 sa v jednej zo štúdií ukázalo, že mnohí pacienti s melanómom mali omnoho menej krtkov, takže sa nemožno spoliehať len na ich počet. Riziko veľkého počtu nevi je skôr to, že je ťažké ich skúmať sami, pamätať si a zaznamenávať všetky zmeny. Ak chcete systematicky monitorovať stav všetkých krtkov na tele, môžete použiť systém FotoFinder, ktorý je na niektorých klinikách. Počas vyšetrenia, lekár bude fotografovať všetky oblasti tela, zdôrazniť tie krtkov na obrazovke, ktoré sa zdajú podozrivé, a potom sa mikroskopické fotografie z každého z nich. Všetky obrázky sa ukladajú do databázy a pri nasledujúcej návšteve (za šesť mesiacov alebo rok) môžete vidieť prípadné zmeny.

Čo ak má lekár podozrenie, že je niečo zlé?

Ak je podozrenie na nepriaznivý proces, lekár vám odporučí odstrániť móla a uistiť sa, že ide o histologické vyšetrenie, teda o štúdium štruktúry buniek pod mikroskopom. Hoci kozmetické salóny často ponúkajú laserové služby odstraňovania krtkov, je to veľmi nebezpečný postup; Pod vplyvom lasera sa zdá, že tkanivo móla sa odparuje, to znamená, že úplne zmizne a v dôsledku toho sa stratí materiál pre mikroskopiu. Z rovnakého dôvodu sa nemôžete pokúsiť "odstrániť" krtkov so silnými chemickými látkami predávanými v lekárňach. Bohužiaľ, každý rok zomierajú na melanóm tisíce ľudí, pretože ho včas diagnostikovali. Stáva sa, že krtko bol odstránený laserom, jeho malignita nebola odhalená, a čoskoro sa objavia metastázy u pacienta - a nie je možné ho zachrániť.

Preto je lepšie neriskovať a odstrániť móly, ak sa to odporúča, chirurgicky. Tento postup nie je ťažší a rýchlejší ako použitie pečate: lokálna anestézia, starostlivé odstránenie skalpelom, obliekanie. Potom môže byť miesto mini-operácie trochu bolestivé, ale v celku to nie je horšie, ako napríklad odoberanie krvi pre všeobecnú analýzu. Každopádne, akékoľvek vedľajšie účinky odstránenia móla alebo nepríjemností spojených s častou aplikáciou opaľovacích krémov nemožno porovnávať v nebezpečenstve s rizikom melanómu; chrániť sa čo najviac - v našej moci.

fotografie: michaelheim - stock.adobe.com (1, 2)