Choroba úradníkov: ohrozuje nás tunelový syndróm?

Mnohí z nás pracujú na počítači každý deň niekoľko hodín., čo má za následok unavené oči, boľavý krk a niekedy sú v ruke a zápästí podivné pocity - od brnenia a husí kostí po bolesť. Ak budete zdieľať pocity, môžete získať veľa pochybných odporúčaní od priateľov na oplátku - od rady, aby zviazali vlnené vlákno na zápästí do „smeru“ na MRI chrbtice. V skutočnosti je takéto nepohodlie zvyčajne spôsobené syndrómom tunela. Prečo je volaný tak, odkiaľ pochádza a čo s ním robiť, sme zistili od neurológa, kandidáta lekárskych vied Alexandry Platonovej.

Čo robí tunel

Syndrómy tunelov alebo kompresné neuropatie sa vyskytujú, keď je nerv stlačený v úzkom anatomickom priestore - tzv. Tuneli tvorenom kosťami, šľachami a svalmi. Zároveň existujú obavy, ktoré sú spojené s rôznymi funkciami nervu: citlivé, motorické alebo trofické (kŕmenie). Syndróm tunela sa môže vyskytovať v rôznych častiach tela a asi päťdesiat jeho typov je opísaných v literatúre. Niektoré varianty majú nezvyčajné názvy: „tenisový lakeť“ (kompresia radiálneho nervu v oblasti lakťov), „parkovací syndróm“ (kompresia nervov v strednej tretine ramena) alebo „paralýza ochromenia“ (v podpazuší) - tak sa im hovorí, hádajte je ľahké. Najčastejšie je však ovplyvnený stredný nerv, ktorý je stlačený v oblasti zápästia - tento typ sa tiež nazýva syndróm karpálneho alebo karpálneho kanála.

Pri takejto kompresii stredného nervu sa najčastejšie rušia tzv. Parestézie, to znamená nezvyčajné pocity: brnenie, pálenie a plazenie. Tieto pocity sú najčastejšie lokalizované a pokrývajú veľký, stredný a polovičný prstenec prsta - len oblasť inervácie stredného nervu. Niekedy je nemožné určiť polohu, alebo celá kefa je necitlivá. Môže sa vyskytnúť bolesť - počas cvičenia alebo v pokoji. Môže sa spájať so zápalom v oblasti kompresie, svalového spazmu alebo dokonca poškodenia samotného nervu - v druhom prípade horí alebo je podobný impulzom elektrického prúdu. V pokročilých prípadoch je slabosť prstov, svaly eminencie v oblasti palca môžu atrofovať, niekedy dochádza k zvýšenému poteniu alebo sa zdá, že ruka je studená. Sťažnosti často vznikajú, keď je dlaň dlhšiu dobu držaná v určitej polohe - napríklad pri čítaní knihy, jazde, hraní na hudobnom nástroji, tlačení kočíka.

Prečo nie

Bohužiaľ, tuneling syndróm je zriedka venovaná pozornosť, a to sa stáva, že ľudia sú liečení po celé roky pre osteochondrózu, predpisujú nekonečnú fyzioterapiu a masáže krčnej oblasti goliera. Takéto metódy by boli dobré, len v tomto prípade sa používajú na nesprávnu adresu: úroveň poškodenia je oveľa nižšia. Okrem toho, samotní pacienti, ktorí objavili necitlivosť prstov a nehľadali kvalifikovanú lekársku pomoc, si samostatne priradili masáž chrbta - a nemá žiaden vzťah k príčinám necitlivosti. Ešte horšie je, že takmer všetky vyšetrovacie metódy sú dostupné bez odporúčania špecialistu a pacienti napríklad robia MRI samostatne a nie cielene (v oblasti kompresie nervov), ale rôzne alebo dokonca všetky časti chrbtice. Tam, samozrejme, nájdu rad obyčajných zmien súvisiacich s vekom v chrbtici, a všetko sa stáva „jasným“ - frázy ako „čo chceš, máš osteochondrózu, a preto je to necitlivé“.

Vo februári 2016 vydala Americká akadémia ortopedických lekárov oficiálne odporúčania pre diagnostiku a liečbu karpálneho syndrómu. Hovorí sa, že stanovenie diagnózy by sa nemalo spoliehať len na jednu metódu a výsledky rôznych testov by mali súvisieť so sťažnosťami. Po prvé, neurológ musí pýtať pacienta a preskúmať ho. Potom sa vykonajú špeciálne skúšky kladivom alebo kontrola, ako je kefa ohnutá a nespojitá. Elektroneuromyography je tiež použitý - je to metóda na určenie, ako rýchlo sa impulzy pohybujú pozdĺž nervu. Niekedy, samozrejme, budete potrebovať ultrazvuk, MRI alebo x-ray na určenie stavu kostí zápästia, alebo testy na identifikáciu iných príčin poškodenia nervov.

Komu hrozí

Na konci dvadsiateho storočia sa predpokladalo, že prevalencia syndrómu karpálneho tunela bola približne 3% u žien a 2% u mužov. Teraz sa toto číslo zvýšilo na 5-7% (a naďalej rastie) a syndróm je stále častejší u žien. Príčiny sú lokálne opuchy a napínanie šliach v dôsledku konštantných opakovaných pohybov. Preto trpia ľuďmi, ktorí pracujú na počítači po dlhú dobu. Ďalšie "nebezpečné" činnosti sú záhradníctvo, práca na montážnych linkách a vibračných mechanizmoch.

Zistilo sa, že zvyšuje riziko a fajčenie. Samozrejme, medzi ovplyvňujúcimi faktormi sú ochorenia spojené s metabolickými poruchami, edém, deformácia kĺbov, šliach, kostí, ako je artritída, diabetes a ďalšie. Syndróm sa často vyskytuje počas tehotenstva. Hlavný na prvom mieste - nadváha a vysoká frekvencia a rýchlosť opakovaných pohybov v zápästí. Nasleduje premenopauza, anatomicky úzke zápästie, reumatoidná artritída, zápal šľachy a tiež psychosociálne faktory: depresívna nálada a depresívne poruchy.

Čo robiť

V ľahkých prípadoch môže pomôcť zníženie zaťaženia a použitie miestnych obkladov. Niekedy musíte znehybniť zápästie a predpísať protizápalové lieky. Stáva sa, že je potrebná lokálna blokáda, to znamená injekcia hormonálneho protizápalového činidla s analgetikom priamo do oblasti zápästia. Podľa Alexandra Platonova, ľudové metódy, ako je nosenie vlnené vlákno na zápästie sú k ničomu - ale ak pacient chce, môžete kravatu vlákno a piť vitamíny, hlavná vec je odmietnuť adekvátnu liečbu.

Fyzikálna terapia tiež pomáha - napríklad fonoforéza, pri ktorej sa liek aplikuje na zápästie (zvyčajne ide o anestetikum a protizápalové činidlo) a je vystavený ultrazvuku. Predpokladá sa, že ultrazvuk môže podporovať prenikanie liečiv do tkaniva. V najzávažnejších prípadoch sa vykonáva operácia na zmiernenie stlačeného nervu.

Ako zabrániť

Najdôležitejšie je vyhnúť sa situáciám, ktoré vyvolávajú nervovú kompresiu. Ak pracujete na počítači, potom je potrebné správne organizovať pracovisko. Ruky by mali ležať na stole, najlepšie od okraja, a lakte ohnuté v pravom uhle. Podložky pod myš s podložkami a ergonomickou klávesnicou nie sú marketingovým ťahom, ale skutočne pomáhajú vašim rukám, aby boli v zdravšej pozícii. Nezabudnite si vziať prestávky a oddýchnuť ruky - a bolo by dobré robiť špeciálne cvičenia. Sú veľmi jednoduché a každý trvá 10-15 sekúnd: uvoľnite si ruky a potriasnite ich vo vzduchu; dajte dlane do stredu hrudníka a stlačte dlaň na dlani, potom nakloňte ruky doprava a doľava; natiahnutie rúk, otáčanie rúk v rôznych smeroch; stlačiť a uvoľniť prsty; pripojte konečky prstov a otáčajte prstami dozadu.

Ak sa príznaky vyskytli už nejaký čas, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. To pomôže v prvom rade objasniť diagnózu a po druhé určiť liečbu. Ak chcete poraziť chorobu je oveľa jednoduchšie v počiatočných fázach, a ešte lepšie sa snažia zabrániť.

fotografie:Štúdio Africa - stock.adobe.com (1, 2, 3)