Otázka pre experta: Prečo potrebujeme tuk v nás

margarita virova

Odpovede na väčšinu otázok, ktoré sa nás týkajú sme všetci zvyknutí na vyhľadávanie online. V tejto sérii materiálov sa pýtame presne také otázky - pálenie, nečakané alebo spoločné - pre odborníkov v rôznych oblastiach.

Štúdium tuku a jeho funkcií je dôležitým medicínskym trendom nedávnej doby. Pred 25-30 rokmi bol tuk považovaný za pasívne tkanivo, ktoré jednoducho ukladá energiu, ale začiatkom deväťdesiatych rokov existovali vedecké práce, ktoré dokázali, že tukové tkanivo je najdôležitejším endokrinným orgánom. A samozrejme to spôsobilo lavínu nového výskumu: patofyziológovia, biológovia a endokrinológovia z celého sveta začali študovať, čo je tuk a ako ovplyvňuje činnosť neuroendokrinného systému. Záujem o túto tému bol podporený skutočnosťou, že podľa OSN trpí až tretina svetovej populácie rôznymi stupňami obezity. Všetci títo ľudia sú v ohrození a pre choroby, ktoré môže obezita vyvolať, čo znamená, že je dôležité vedieť čo najviac o účinku tukového tkaniva na vývoj akýchkoľvek patológií.

Irina Vyatkina

Kandidát lekárskych vied, endokrinológ kliniky Marina Ryabus

Tukové tkanivo je typ spojivového tkaniva; pozostáva z tukových buniek alebo adipocytov, ktoré akumulujú energiu a vylučujú rôzne látky vrátane hormónov. To znamená, že tukové tkanivo vykonáva množstvo úloh v našom tele av mnohých ohľadoch vďaka nemu funguje tak, ako by malo. Hlavnou funkciou tuku je energia. Triglyceridy, zložky tukového tkaniva, vytvárajú pri štiepaní obrovské množstvo energie: dvakrát toľko ako sacharidy. V tele priemerného dospelého asi pätnásť kilogramov tukového tkaniva, alebo asi 110 tisíc kalórií. Táto rezerva je dosť na to, aby žila dva mesiace, spaľovanie 2 000 kilokalórií denne.

Iná funkcia tuku je izolačná. Všetko je tu jasné: tuková vrstva nám pomáha nestrácať príliš veľa tepla pri nízkych teplotách. To je dôvod, prečo zástupcovia severných národov majú v priemere hrubšiu vrstvu ako tie južnejšie. Ďalšou funkciou tuku je referencia. To znamená, že všetky naše orgány, ako napríklad srdce a dokonca aj veľké cievy, sú čiastočne alebo úplne obklopené tukovým tkanivom. To, na jednej strane, pomáha opraviť orgány v "správnych" miestach, a na druhej strane - chráni ich pred poškodením, ak nás zasiahne alebo niekto zaútočí. Na to so všetkými zrejmými funkciami, choďte na jemnejšie veci.

Dôležitá funkcia tukového tkaniva je regulačná. Tukové bunky sa podieľajú na tvorbe krvi: sú súčasťou kostnej drene, tvoria mikroprostredie červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek a poskytujú im živiny, kým sa vyvíjajú. Ďalšia funkcia, ktorú by som chcel povedať samostatne, je imunitná. V bunkách nášho imunitného systému existujú receptory, ktoré „čítajú“ štruktúry nebezpečných mikróbov - v reakcii systém vytvára ochranné zložky, vrátane cytokínov a chemokínov, ktoré riadia proces boja s infekciou. Pred niekoľkými rokmi boli v tukových bunkách nájdené rovnaké receptory.

Ďalšou nezrejmou funkciou tuku je uloženie: tukové tkanivo akumuluje nielen energiu, ale aj niektoré vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K), a tiež slúži ako hlavný depot steroidných hormónov, najmä estrogénov. Okrem toho obsahuje vodu (áno, nielen veľblúdi, ale aj ľudia), čo znamená, že nedostatok tukového tkaniva okamžite vedie napríklad k dehydratácii a starnutiu pokožky.

Tak nedostatok tuku, ako aj jeho prebytok sú pre telo rovnako nebezpečné.

Teraz konečne prídeme k najzaujímavejšej funkcii tuku - endokrinný. Ako som už povedal, moderná veda považuje tukové tkanivo za samostatný periférny endokrinný orgán. U žien je to okrem iného zdroj enzýmu nazývaného aromatáza, vďaka ktorému naše telo syntetizuje estrogény z androgénov (myslím, že je zbytočné hovoriť o estrogénoch pre ženské telo). A adipocyty tukového tkaniva produkujú leptín, je potrebný pre pubertu a pre udržanie reprodukčnej funkcie. Mimochodom, u pacientov s amenoreou, to znamená, že chýba menštruácia, kvôli prílišnej fyzickej námahe, hladina leptínu klesá a jeho sekrécia je narušená. U normálnych žien je hladina sérového leptínu o 40% vyššia ako u mužov.

Bez tukového tkaniva naše telo jednoducho nebude fungovať: je zodpovedné za reprodukčnú funkciu a pubertu, za imunitu a tvorbu krvi, slúži ako palivo pre hlavné metabolické procesy, chráni nás pred mechanickým poškodením a podchladením. Znamená to, že čím viac tuku v tele, tým lepšie? Samozrejme, že nie. A nedostatok tukového tkaniva a jeho prebytok je pre telo rovnako nebezpečný. Existujú štúdie, ktoré preukazujú priamy vzťah medzi nerovnováhou tukového tkaniva v akomkoľvek smere a znížením očakávanej dĺžky života, takže je veľmi dôležité sledovať percentuálny podiel tukového tkaniva v tele a spôsob jeho distribúcie.

Treba si uvedomiť, že miera obsahu tuku v mužskom a ženskom tele je odlišná: ženy by mali mať o 5-10% viac tuku. Vo vlastnostiach tukového tkaniva a jeho distribúcii existujú aj rozdiely. Po prvé, u mužov je tuk hustejší a u žien voľná, preto je celulitída častejšia v nich (prísne vzaté, vo všeobecnosti to možno považovať za sekundárne sexuálne označenie). Po druhé, u mužov sa tukové tkanivo distribuuje viac-menej rovnomerne po celom tele a u žien sa ukladá do prsných žliaz, do oblasti panvy a stehna. V prípade porušenia môže byť tukové tkanivo začaté ukladať do charakteristických miest, napríklad na prednú brušnú stenu. Je to práve tento variant obezity, ktorý lekári považujú za najnebezpečnejší: priamo súvisí s rozvojom cukrovky, aterosklerózy, hypertenzie, niektorých zhubných nádorov, infarktu myokardu, mŕtvice a mnohých ďalších patológií.

Ďalším mimoriadne nepriaznivým typom obezity je abdominálne-viscerálne, to znamená, keď sa tukové tkanivo ukladá okolo vnútorných orgánov a narúša ich prácu. Obidva tieto typy sa vyskytujú u žien s pribúdajúcou hmotnosťou. S príchodom menopauzy, telo začne produkovať menej pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Aby sme nejako kompenzovali nedostatok estrogénov, tukové tkanivo sa odoberá pre ich zvýšenú produkciu - a okamžite začína rásť pod ich vplyvom, to znamená, že sa nachádzame v bludnom kruhu. Problém tu nie je len v obezite, ale tiež v tom, že estrogény, ktoré sú produkované tukovým tkanivom v perimenopauze, môžu spúšťať patologické procesy v tkanivách, ako je hyperplázia endometria alebo rakovina prsníka.

Čím stabilnejšia je hmotnosť, tým lepšie pre kožu, chrbát, kĺby a celé telo.

S vekom sa metabolické procesy spomaľujú. To znamená, že v našej krajine sa stále vyrába množstvo enzýmov, ale už sa nespotrebúvajú v rovnakom množstve. Najjednoduchší spôsob, ako ich stráviť, je stráviť jedlo a telo príkazy "zvýšiť vašu chuť k jedlu." Ako výsledok, žena začne zotavovať, ale často si nevšimne, že začala jesť viac. Mimochodom, rovnaké nebezpečenstvo tiež skrýva tých, ktorí začínajú piť hormonálnu antikoncepciu: každá zmena v hormonálnom pozadí dočasne ovplyvňuje chuť do jedla, takže v prvých mesiacoch užívania COC je lepšie sledovať množstvo jedených potravín. Samozrejme, nebudete sa zotavovať zo samotných tabliet - to je mýtus. Ale môžete sa pozrieť na jedlo s rôznymi očami - to je realita. Zvýšenie telesnej hmotnosti v menopauze alebo na pozadí príjmu GK - to nie je normou, aj keď ste ďaleko od obezity. Čím stabilnejšia je hmotnosť, tým lepšie pre kožu, chrbát, kĺby a celé telo.

Stanovenie optimálnej rovnováhy tukového tkaniva v tele nie je tak jednoduché. Predtým, výpočet BMI, to znamená index telesnej hmotnosti, bol takmer jediný spôsob, ale táto metóda má veľa nevýhod. Po prvé, nezohľadňuje ani vek ani pohlavie osoby, hoci logicky by BMI mala byť vyššia u mužov ako u žien a BMI u mladých ľudí by mala byť vyššia ako u starších ľudí. Okrem toho priemerný BMI nezávisí od krajiny, a ak sa napríklad v Rusku uplatňujú ukazovatele odporúčané WHO, potom viac ako polovica obyvateľstva trpí nadmernou váhou. Okrem toho, vzorec pre výpočet BMI je úplne nevhodný pre ľudí, ktorí sú vážne zapojení do športu. Je tu veľa športov, požiadavky na športovcov sú úplne odlišné a len zriedka zapadajú do priemeru: napríklad BMI umeleckých gymnastiek sa blíži k výraznému deficitu a BMI vzpieračov je obézny a obaja sú úplne zdraví. Preto je každý výpočet optimálnej hmotnosti a percenta tukového tkaniva u profesionálnych športovcov individuálnou a empirickou otázkou.

Jedným z najspoľahlivejších spôsobov, ako pochopiť optimálnu rovnováhu tukového tkaniva v tele je dnes metóda bio-impedancie, ktorá je založená na bioelektrickej rezistencii tkanív. S ním môžeme zistiť nielen percento tukového tkaniva, ale aj spôsob jeho distribúcie. To je dôležité pre včasnú diagnostiku endokrinných porúch, ktoré sa vyznačujú prebytkom tukových zásob v určitých oblastiach. Táto štúdia je pomerne jednoduchá a vykonáva sa na niekoľkých klinikách. Okrem toho bol nedávno opísaný ďalší spôsob skúmania rovnováhy a distribúcie tuku pomocou trojrozmerného skenera alebo počítačovej tomografie. Indikátor, ktorý meria, sa nazýva BVI (to znamená index telesného objemu alebo index telesného objemu).

Ale aj bez trojrozmerného skenera, s dostupnosťou zariadenia na meranie bio-impedancie, je možné presne určiť optimálnu rovnováhu telesného tuku. Okrem toho existujú vzorce pre hrúbku lomového záhybu, pomer obvodu a línie panvy, pásu a výšky, pásu a ramena, pásu a nôh. V komplexe vám to umožňuje robiť presné a čo je najdôležitejšie, individuálne výpočty. Aj keď tu je potrebné urobiť rezerváciu, že pocity samotného pacienta zohrávajú dôležitú úlohu. Napríklad, ak je podľa všetkých výpočtov optimálna hmotnosť osoby 60 kg a cíti sa lepšie v 54 rokoch a testy potvrdzujú, že je zdravý, nie je to fakt, že by mal priberať na váhe.

fotografie: Amazon, staras - stock.adobe.com