Imunita: Ako to funguje a či môže byť posilnená

Sľubuje „posilnenie“ imunity vitamínmi, jogurty alebo magické prídavné látky v potravinách nemajú koniec - a dokonca aj tí, ktorí neveria v reklamu, v chladnom období začínajú hovoriť o „zlyhaniach“ v imunitnom systéme a hľadajú spôsoby, ako ich „opraviť“. Poruchy imunity vysvetľujú rôzne ochorenia a experimenty so zle študovanými nástrojmi, ktoré sú určené na jeho zlepšenie, nie sú len na sebe, ale aj na deťoch.

Spolu s kandidátom lekárskych vied, členom Európskej akadémie alergológov a klinických imunológov (EAACI), imunológom Umarom Khasanovom a alergológom, imunológom, Atlas Medical Center Ekaterina Pushkova, sme sa snažili zistiť, ako funguje imunitný systém, je ľahké „podkopať“ a či sa pokúsiť o zlepšenie.

Ako imunitný systém

Keď sa nám v reklame hovorí o tom, čo iné sa môžu zvýšiť nové prostriedky „padlej“ imunity, zdá sa, že imunitný systém má ekvalizér a je dôležité, aby ste páku posunuli správnym smerom - ale veci nie sú také jednoduché. Podľa Umara Khasanova, dokonca aj zjednodušený schematický model imunitného systému sú desiatky bunkových typov s takmer štyrmi rôznymi receptormi. S účasťou špeciálnych látok, cytokínov, vykonávajú astronomický počet úloh - od odstránenia triesok v koži až po deštrukciu nádorových buniek. Tento systém sa vytvára už milióny rokov - a nepracuje samostatne, ale v úzkom vzťahu s nervovými, endokrinnými a inými systémami tela. Všeobecne platí, že koncepcia ekvalizéra, v ktorom imunitu možno jednoducho urobiť "hlasnejšie" alebo "tichšie", nefunguje tu.

Okrem toho je tento systém dokonale nezávisle regulovaný: slovami Ekaterina Pushkova nie je tak jednoduché „zlomiť“ imunitu jednoducho tým, že pijete nejakú tradičnú medicínu alebo idete vonku v chladnom počasí. Ale chronické účinky únavy, podvýživy, konštantného oneskorenia, intenzívneho stresu sú faktory, ktoré môžu postupne „poškodiť“ činnosť imunitného systému a zvýšiť náchylnosť k infekciám.

Čo naozaj môže zhoršiť imunitný systém

Keď sa zníži účinnosť imunitnej ochrany, zvýši sa náchylnosť ľudí na infekcie a môžu k tomu viesť faktory, ktoré to môžu ovplyvniť. Jedným z nich je fajčenie, v ktorom trpí nielen samotný fajčiar. Negatívny účinok sa preukázal nielen sekundárnym (pasívnym), ale aj terciárnym fajčením - zvyšky dymu na koži a odeve môžu byť príčinou zvýšenej náchylnosti k chorobám u blízkych fajčiarov. Zvýšené riziko respiračných infekcií sa preukázalo u mnohých toxických látok, predovšetkým liekov.

Prítomnosť určitých chorôb tiež znižuje ochranu pred infekciami - napríklad ľudia s rinitídou a astmou majú častejšie akútne respiračné infekcie. Gastroezofageálny reflux - stav, pri ktorom sa žalúdočná šťava vrhá do pažeráka - zvyšuje frekvenciu laryngitídy a pneumónie; ak tento stav napravíte, problém sa vyrieši nielen žalúdkom, ale aj častými infekciami dýchacích ciest.

Často môžete počuť o takzvanej lokálnej imunite - hovoríme o prvej imunitnej bariére tela, to znamená o koži a slizniciach. Ak sa zvýši priepustnosť tejto bariéry, zvyšuje sa riziko infekcií. Miestna ochrana je narušená, ak má osoba chronické ložiská infekcie (napríklad kazy) a tiež kvôli tabaku a alkoholu - negatívne ovplyvňujú stav slizníc. Pushkova poznamenáva, že v tomto prípade je nesprávne hovoriť o imunodeficiencii, ale tieto faktory prispievajú k častejším infekciám.

Čo je imunodeficiencia

Imunodeficiencia je skutočná choroba, s jasnou definíciou a špecifickými zmenami vo výsledkoch testov - to znamená, že nemôžete hovoriť o imunodeficiencii, napríklad na základe toho, že človek má často nádchu. Typy imunodeficiencie viac ako sto, ale všeobecne sa delia na primárne a sekundárne. Primárny je geneticky determinovaný - to znamená, že človek sa narodil s mutáciou jedného alebo niekoľkých génov, ktoré sú dôležité pre imunitný systém. Najčastejšie sa táto imunodeficiencia nachádza v detstve.

Sekundárna imunodeficiencia sa tiež nazýva získaná - môže byť vírusová, spôsobená HIV alebo sa môže vyvinúť v dôsledku chronických ochorení alebo ich liečby. Ide napríklad o onkologické alebo autoimunitné ochorenia alebo o liečbu zameranú na potlačenie imunitného systému: chemoterapiu, radiačnú terapiu, imunosupresíva.

Existujú veľmi špecifické príznaky primárnej imunodeficiencie - v prvom rade ide o ťažké infekcie, ktoré sa ťažko liečia. Napríklad tieto symptómy zahŕňajú dva alebo viac pneumónií ročne, viac ako dva mesiace liečby antibiotikami bez účinku, hlboké opakujúce sa kožné abscesy - kľúčovým faktorom je závažnosť ochorenia. Ako Ekaterina Pushkova vysvetľuje, ak osoba chronicky mierne kašle a nie je liečená žiadnym spôsobom, ale ide do práce alebo štúdia, o imunodeficiencii sa nehovorí. Okrem toho, keď sa tieto poruchy v imunitnom systéme, ďalšie prejavy vznikajú - napríklad rozvoj oportúnnych infekcií, to znamená, že sú spôsobené mikróby, ktoré normálne žijú v tele a nespôsobujú žiadnu reakciu u osoby so zdravým imunitným systémom.

Čo má ARVI

Podľa Umar Khasanov, efemérne sľuby znížiť frekvenciu prechladnutia sú kolesá mocný marketing stroj pre podporu sporných látok. Sme presvedčení, že prechladnutie je znakom oslabenej imunity, hoci v skutočnosti tomu tak nie je. Nekomplikované prechladnutie nie je hrozné, nie je potrebné ho liečiť (a neexistujú na to žiadne účinné prostriedky) a častý výskyt u detí je normálnym rysom súvisiacim s vekom. Dieťa sa narodí s nezrelým imunitným systémom a najprv dostáva protilátky z materského mlieka, a potom „tréning“ a vývoj imunitného systému je vo veľkej miere spôsobený vírusovými infekciami. SARS je malá cena za to, že neustále žijeme v blízkosti tisícov vírusov.

Moderná veda dospela k záveru, že nekomplikované ARVI indikujú extrémne zriedkavé ochorenia imunitného systému. Štruktúra imunitného systému je taká, že ak sa objaví najmenší „zlyhanie“, bude to mať za následok rad bakteriálnych komplikácií - častá pneumónia, kožné infekcie, hnisavý otitis a sinusitída, - onkologické a autoimunitné ochorenia. Takže časté nekomplikované prechladnutia nie sú dôvodom na kontaktovanie alergológa-imunológa, stačí navštíviť pediatra, praktického lekára alebo rodinného lekára.

Je pravda, že nosiče vírusov majú nízku imunitu?

V Rusku je ťažké nájsť osobu, ktorá nebola testovaná na herpesvírusy, myšlienka ich škodlivého účinku na imunitný systém je hlboko zakorenená vo vedomí verejnosti. Hovorí sa, že často choré dieťa alebo dospelý človek musí vylúčiť latentné infekcie - konkrétne nájsť napríklad cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, vírus herpes simplex a „liečiť“. Na internete nájdete stovky téz a článkov o vplyve týchto vírusov na imunitný systém, ale na anglických jazykových zdrojoch je všetko oveľa skromnejšie a informácie pochádzajú väčšinou z deväťdesiatych rokov minulého storočia.

Najmä na medzinárodnom profesionálnom zdroji UpToDate je venovaný len jeden malý odsek vplyvu vírusov na imunitný systém s odkazom na publikáciu z roku 1990. Stručne povedané, v laboratóriu bolo pravdou, že bol zaznamenaný určitý vplyv vírusov na imunitné bunky - ale to má praktický význam len pre ľudí s už vážne narušenou funkciou imunitného systému. Pre zdravých ľudí neexistuje žiadny dôkaz o poškodení a napríklad americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb neodporúčajú diagnózu takýchto vírusových infekcií pre každého. V tomto jednoducho nie je zmysel: je ťažké nájsť osobu, ktorá by s nimi nebola nakazená, ale „vina“ všetkých neduhov, od nespavosti až po časté prechladnutie, sú veľmi zriedkavé.

Ako vakcíny ovplyvňujú imunitu

Imunitná ochrana je rozdelená na vrodenú a získanú: vrodená je zameraná na boj proti mnohým s tým, čo je, ale získané je špecifické, to znamená, je zamerané na špecifické cudzie látky. Získaná imunita sa objaví, keď sa systém už „stretol“ s patogénom. A hoci vo všeobecnosti všetky tieto procesy fungujú, niekedy jednoducho nie je dosť času na to, aby sa bunky účinne „spúšťali“: infekcie ako tetanus môžu viesť k nezvratným komplikáciám alebo smrti v krátkom čase. To bolo s cieľom "zoznámiť" imunitný systém s patogénom (v najviac oslabenej forme) alebo jeho zložky vopred, a vakcína bola vynájdená.

Očkovanie je jemný a bezpečný spôsob, ako „trénovať“ imunitný systém; potom, keď je konfrontovaná s hrozbou, bude ochrana fungovať a chrániť osobu, ak nie úplne, potom aspoň z život ohrozujúcich dôsledkov. Chasanov poznamenáva, že v krajinách s rozvinutou medicínou, veľká väčšina pacientov s primárnymi imunodeficienciami očkuje pomerne ľahko - očkovací plán sa môže líšiť, ale len mierne. To znamená, že aj pre deti, ktoré sa narodili bez významnej časti imunitného systému, je očkovanie dôležité a musí byť včasné - a je čas zabudnúť na vymyslenú medicínsku elektródu ako snot.

Musím piť imunomodulátory a vitamíny

V Rusku bolo zaregistrovaných viac ako štyristo OTC „imunomodulátorov“ - ale podľa odborníkov nemajú žiadny významný vplyv na imunitný systém. Samozrejme, existujú aj lieky, ktoré sú skutočne aktívne vo vzťahu k imunite - ale tieto sú už prostriedkom na liečbu závažných ochorení predpísaných lekárom (napríklad interferóny vo vysokých dávkach sa používajú pri liečbe roztrúsenej sklerózy). Vedľajšie účinky týchto liekov sú tiež výrazné - napríklad alergické procesy alebo stav pripomínajúci chrípku (syndróm podobný chrípke).

Často sa hovorí, že veľké dávky vitamínu C pomáhajú znižovať frekvenciu a trvanie ARVI - ale vo veľkých štúdiách sa ukázalo, že profylaktický vitamín C, hoci môže mierne skrátiť trvanie choroby u zdravých ľudí, neovplyvňuje frekvenciu a závažnosť prechladnutia. Nedostatok vitamínu C naozaj zlý pre imunitný systém, ale dnes je jeho deficit ťažko zarobiť. Platí to aj pre iné vitamíny a mikroelementy: ak sa zistí ich nedostatok, je potrebné ich upraviť, to však neznamená, že nedostatok vitamínov by sa mal hľadať od každého, kto má často nachladnutie. Ak sa však vyvinul nedostatok vitamínov (a to sa deje napríklad pre vegetariánov alebo ľudí s črevnou dysfunkciou), potom by sa mal liečiť podľa určitých klinických odporúčaní, a nie nezávisle vybraných multivitamínov.

A predsa, ako ju posilniť

Bez ohľadu na to, koľko by sme chceli nájsť magickú pilulku na posilnenie imunity, takéto prostriedky ešte neexistujú. Okrem toho, hoci sa moderná medicína naučila potláčať činnosť imunitného systému (napríklad pri autoimunitných ochoreniach), zatiaľ neexistujú spôsoby, ako ho bezpečne stimulovať. A nemusíte to robiť - a na to, aby ste ochoreli menej často, stačí sledovať nudné odporúčania: udržať aktívny životný štýl, jesť rôzne potraviny, správne očkovať a nespúšťať chronické ochorenia. Stojí za to pripomenúť, že kvalita imunitnej ochrany je negatívne ovplyvnená alkoholom, tabakovým dymom a smogom - preto by ste nemali hľadať nástroj, ktorý „povzbudí“ imunitu, ale normalizuje váš životný štýl a režim.

fotografie:philippe Devanne - stock.adobe.com, cristovao31 - stock.adobe.com, Anton Gvozdikov - stock.adobe.com, Guzel Studio - stock.adobe.com