Zlomené srdce paracetamol: 11 faktov o bolesti

Pocit bolesti nie vždy predchádza fyzická expozícia. - Bolí to nielen pri páde na asfalt z bicykla, ale aj po zradení alebo strate blízkeho. Hoci v ňom nie je nič príjemné, bolesť je dôležitým evolučným mechanizmom, ktorý nás chráni pred zraneniami a posilňuje skúsenosti, ktoré sme zažili ako negatívne. Extrémna subjektivita bolesti komplikuje výskum, ale súčasná práca na danej téme stačí na získanie odpovedí na hlavné otázky. Chápeme, ako citlivosť na bolesť funguje a čo o nej vedci hovoria.

text: Marina Levicheva

Prečo sa vyskytuje bolesť

Pocity bolesti sú riadené nervovým systémom, ktorý sa skladá z centrálnej (mozgu a miechy) a periférnych (senzorických a motorických nervov). Presne viete, čo sme v interakcii s niečím potenciálne nebezpečným, receptory bolesti - nociceptory pomáhajú mozgu. Aktivujú sa vždy, keď sú tkanivá dostatočne stlačené. Bolesť preto vzniká, ak narazíte na stôl päsťou, ale necítite to, ak narazíte na vankúš s tou istou päsťou.

Odpoveďou na nebezpečenstvo môže byť okamžité nutkanie odsťahovať sa od neho, napríklad odpojiť ruku od horúceho. Takto fungujú reflexy. Ak sa však osobe podarilo spáliť, bolesť bude pokračovať. Keď signál dosiahne mozog, je poslaný do niekoľkých rôznych oblastí v jeho kortexe na interpretáciu. Ukazuje sa, odkiaľ pochádzala bolesť, či to bolo podobné tomu, čo osoba predtým zažila, a ak áno, aký druh bolesti je tentokrát lepší alebo horší. Po tomto, limbický systém tvorí svoju vlastnú odpoveď, čo je dôvod, prečo jedna bolesť z nás robí plač, ďalšie - dostať sa naštvaný, a tretí - na pot.

Čo je to bolesť

Tradične existujú dva typy bolesti: nociceptívny (ten, ktorý je spôsobený lokálnym poškodením tkaniva a účinok na receptory bolesti) a neuropatický (spojený so zmenami v práci systému, ktorý vníma a interpretuje signály bolesti). Ale existuje tretí typ, psychogénna bolesť, ktorá je niekedy definovaná ako "iná". Hovoríme o pocitoch, ktoré nie sú spojené s patologickými procesmi v tele a sú vyvolané výlučne psychologickými faktormi.

Zaujímavý fakt: taký bežný typ bolesti ako migréna, stále nemôže klasifikovať. Zatiaľ čo niektorí odborníci ju považujú za komplexnú neuropatiu, iní - niečo medzi priemermi nociceptívnej a neuropatickej bolesti. Niekedy sa bolesti delia aj na somatické (koža, svaly, kosti a kĺby) a viscerálne (vnútorné orgány). A priamo v diagnostike bolesti je definovaná ako akútna alebo chronická.

Prečo hovoriť o chronickej bolesti toľko

Chronická je považovaná za bolesť, ktorá trvá najmenej 12 týždňov. Na rozdiel od akútnej bolesti nevzniká ako reakcia na hrozbu prežitia a nemá žiadny užitočný účel. V tomto prípade je chronická bolesť pozorovaná u viac ako jednej a pol miliardy ľudí na celom svete a ženy, fajčiari a ľudia s hmotnosťou vyššou ako je lekárska norma sú ohrození.

Pokiaľ ide o liečbu, vedci pokračujú v hľadaní alternatív k opioidom, ktoré časom môžu byť návykové a návykové. A v tejto otázke existuje pokrok: potenciál sa prejavuje napríklad vplyvom na určité časti mozgu pomocou elektród a injekcie Botoxu. Okrem toho existuje dôkaz, že pri chronickej bolesti placebo funguje takmer lepšie ako skutočná liečba. Problém je, že táto metóda sa javí ako účinná len pre ľudí so špecifickou štruktúrou mozgu.

Najčastejšie a najsilnejšie

Najčastejšie sú bolesti chrbta, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a neuropatická bolesť (šklbanie sedacieho nervu, syndróm karpálneho tunela a niektoré ďalšie). Čo sa týka najzávažnejšej bolesti, napriek zodpovedajúcej povesti, bolesť, ktorú ženy zažívajú počas pôrodu, nespadala do zoznamu zostaveného Národnou zdravotníckou službou Anglicka. Počet „maximálne obmedzujúcich“ stavov spolu s dnou, endometriózou a fibromyalgiou zahŕňal ochorenie obličkových kameňov, zlomeniny kostí a zápal slepého čreva.

Fantómové bolesti

Pacienti po amputácii končatín často uvádzajú, že aj naďalej pociťujú stratenú ruku alebo nohu. A necítia len jej prítomnosť, ale čelia bolesti, ktorá narúša normálny život. Vedci sa domnievajú, že je to kvôli neadaptívnej plasticite mozgu - situácii, keď zmeny v mozgu vedú k negatívnemu výsledku, čo je druh chyby v programe.

Dlhodobo neexistovali žiadne účinné spôsoby práce s fantómovými bolesťami a pacienti boli všeobecne odporúčaní kognitívno-behaviorálnou terapiou. Avšak, v roku 2018, švédsky profesor Max Ortiz Catalan navrhol použiť virtuálne realistické okuliare na zmiernenie príznakov, pričom sa vychádza z hypotézy, že bolesť v amputovanej končatine môže vyvolať zostávajúce neuróny, ktoré sú zapnuté náhodne.

Takže Catalan a jeho tím vytvorili systém rozšírenej reality Phantom Motor Execution (PME), ktorý zachytáva elektrické signály určené pre chýbajúce končatiny a potom zobrazuje na obrazovke plnohodnotný obraz. Okrem toho sa pacient na obrazovke nevidí len rukou alebo nohou, ale môže ho pohybovať a dokonca aj pohybovať prstami. Ťažko povedať, kedy bude systém široko používaný, ale výsledky testov sú sľubné.

Prečo zlomené srdce naozaj bolí

Vizualizácia mozgu ukazuje, že keď sa pozrieme na fotografie našich ex-milencov, ktorí iniciovali prestávku, tie isté časti mozgu, ktoré fungujú, keď cítime fyzickú bolesť, sú aktivované. To platí nielen pre romantické vzťahy, ale aj pre stratu priateľa alebo dokonca kolegu.

Možno, že evolučná ľudská potreba sociálnych väzieb viedla k tomu, že mozog nie vždy videl rozdiel medzi fyzickou a emocionálnou bolesťou. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že ľudia, ktorí v jednom z experimentov užívali paracetamol niekoľko týždňov, hlásili menej dennej "sociálnej bolesti" ako tí, ktorí ju nebrali.

Ukončenie vzťahov s niekým, komu sme dôverovali a s ktorými sme strávili dosť času nevyhnutne sa stáva pre nás stresujúcim. Ale stresujúce preťaženie, lekári pripomínajú, pre ľudí so zlým zdravotným stavom sa môže zmeniť na „syndróm zlomeného srdca“ - celkom fyzický (a veľmi nebezpečný) stav s ostrými bolesťami na hrudníku a ťažkosťami s dýchaním.

Ako fungujú lieky proti bolesti

Dokonca aj neandertálci používali lieky proti bolesti - žuvali topoľovú kôru obsahujúcu kyselinu salicylovú (látka súvisiaca s aspirínom). Dnes vedci, ktorí si uvedomujú potrebu, pracujú na čoraz viac progresívnych liekoch: napríklad lieky proti bolesti, ktoré budú stokrát silnejšie ako morfín, ale eliminujú riziko závislosti.

Ako tablet vie, kde to bolí? Ona nevie (aspoň na začiatku). Nesteroidné protizápalové lieky, najpopulárnejšia trieda liekov proti bolesti, ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu, sa posielajú pri hľadaní cyklooxygenázy, enzýmu, ktorý sa uvoľňuje pri poškodení buniek. Kontaktovaním ho liek znižuje produkciu zápalových molekúl, prostaglandínov a bolesti postupne ustupuje. Opioidy, ktoré sa používajú na liečbu silnej bolesti, najprv blokujú prenos signálov bolesti do mozgu a potom menia interpretáciu bolesti priamo s neurónmi.

Podivné spôsoby, ako sa vysporiadať s bolesťou

Experimenty ukazujú, že nielen lieky proti bolesti môžu zvládnuť malú bolesť. Keď sa konzumuje v tomto zmysle, zázvor a kurkuma môžu byť účinné, a keď sa aplikujú lokálne - náplasti a gély s kapsaicínom, hlavnou zložkou červenej papriky.

Existuje vedecký základ pre zvyk dieťaťa držať mamu za ruku, keď odoberajú krv alebo robia injekciu. Kvôli synchronizácii srdcových rytmov a frekvencii dýchania sa bolesť stáva skutočne menej. A táto alternatívna anestézia je oveľa menej pochybná ako pivo, ktoré podľa niektorých výskumníkov môže fungovať lepšie ako paracetamol.

Práh bolesti, rozsah bolesti a krvný test na bolesť

Ľudia sa líšia nielen v ich schopnosti interpretovať bolesť, ale aj v ich schopnosti tolerovať to, čo vieme ako prah bolesti je 60% geneticky determinované. Hoci význam tu, zjavne, sú pohlavia, veku a životného štýlu. Tak, deti cítia bolesť štyrikrát viac ako dospelí, ženy majú viac bolesti ako muži, a nedostatok spánku je každý viac a viac náchylné k bolesti.

Nástroj, ktorým dnes lekári hodnotia závažnosť problému, sa nazýva rozsah bolesti. Ale možno sa tieto metódy čoskoro stanú presnejšími. Pokúsiť sa prinajmenšom o nejakú objektivitu pri hodnotení bolesti, špecialisti na Indiana University Medical School našli markery v krvi, ktoré môžu ukázať, koľko bolesti osoba zažíva. Okrem samotného hodnotenia pomôže krvný test bolesti určiť, či je pacient vystavený riziku vzniku chronickej bolesti.

Je skutočné necítiť bolesť vôbec?

Vrodená necitlivosť na bolesť (dedičná senzoricko-vegetatívna neuropatia) je názov zriedkavého genetického stavu, ktorý zbavuje človeka schopnosti vnímať fyzickú bolesť. Ale aj keď sa to môže zdať ako superveľmoc, ľudia s vrodenou necitlivosťou na bolesť - asi milión ľudí na celom svete - sú v skutočnosti ohrození. Stalo sa to napríklad so Stefanom Betzom, ktorého necitlivosť bola diagnostikovaná po tom, čo v piatich rokoch uštipol kus svojho vlastného jazyka. Stefan, podobne ako Ashlyn Blocker, má mutáciu génu SCN9A spojenú s prenosom signálov bolesti. Dievča okamžite získalo dve kópie poškodeného génu - jeden od každého z rodičov. A dôvod, prečo takmer všetci členovia talianskej rodiny Marsilis necítia bolesť počas zlomenín, bola mutácia génu ZFHX2.

Môžem cítiť bolesť inej osoby

Synestézia zrkadlového dotyku (alebo zrkadlová synestézia) je špeciálna neurologická charakteristika, ktorá robí osobu cíti fyzické a / alebo emocionálne zmeny v tele osoby, ktorej sa dotýka. Joel Salinas, ktorý sa rozhodol použiť svoju synestéziu na liečbu ľudí, pripúšťa, že to môže byť dosť vyčerpávajúce. S tým, čo dievča so zrkadlovou synestéziou iste súhlasí, kto sa neprestáva smiať, keď je niekto šteklený v blízkosti. Mechanizmus zrkadlovej synestézie je spojený so zvýšenou funkčnosťou zrkadlových neurónov, ktoré sú zvyčajne súčasťou práce, keď pozorujeme aktivitu inej osoby - a výskum tohto javu pokračuje.

FOTO:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com