Klinické vyšetrenie: Je potrebné absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia

Proti boomu zdravého životného štýlu Získanie hybnosti a popularity pravidelných lekárskych vyšetrení medzi ľuďmi, ktorí v podstate nič netušia. Účelom týchto vyšetrení je určiť zdravotný stav, ako aj včasné zistenie nebezpečných chorôb, ktorých liečba sa nesmie oneskoriť. Spýtali sme sa dvoch lekárov, či sa oplatí pravidelne vykonávať zdravotné prehliadky, keď nie sú potrebné, a keď sú úplne kontraindikovaní.

Čo je klinické vyšetrenie a kontrola

Predtým Rusko uskutočňovalo lekárske pozorovanie a liečbu určitých skupín pacientov s určitou triedou patológií (tuberkulóza, rakovina, kožné a pohlavné choroby). Pozorovanie sa uskutočňovalo na základe inštitúcií, ktoré sa špecializovali na liečbu týchto chorôb - výdajní lekári, teda slovo „klinické vyšetrenie“. Zdá sa mi, že tento termín nie je úplne správne prenesený na lekárske pozorovanie zdravia celej populácie. Okrem toho sa toto pozorovanie nevykonáva na klinikách, ale na bežných klinikách. Myšlienka všeobecného lekárskeho vyšetrenia je založená na tejto koncepcii: skoré odhalenie neprenosnej choroby zlepšuje výsledky jej liečby. Lekári okrem toho dúfajú, že identifikujú napríklad prekancerózne ochorenia, ktorých liečba by mala zabrániť rakovine.

Spolu s koncepciou klinického vyšetrenia sa aktívne používa pojem „kontrola“ a v skutočnosti sa nelíši od lekárskeho vyšetrenia. Chekap - je súbor prieskumov, ktorých cieľom je znížiť úmrtnosť na neprenosné ochorenia: predovšetkým na rakovinu a ochorenia kardiovaskulárneho systému. V skutočnosti sú tieto pojmy takmer synonymá, v každom prípade v tom zmysle, že slovo „klinické vyšetrenie“ sa používa v poradí Ministerstva zdravotníctva, ktoré riadi jeho implementáciu.

Rozdiel spočíva v prístupe: klinické vyšetrenie je zamerané na celú populáciu, a to je program, ktorý platí štát a kontroly sú individuálnym rozhodnutím pacienta. V rovnakej dobe, nie je hovoriť o "chekapizatsii" celej krajine: kontroly sa vykonávajú predovšetkým na základe obchodných kliník, a pacient platí za ne. Kontroly a lekárske vyšetrenia, ktoré ruské kliniky a kliniky ponúkajú, nie sú spravidla individualizované (alebo veľmi zle individualizované - podľa kritérií veku a pohlavia). Navyše, kontrola je často pozícia v cenníku, ktorý nepodlieha žiadnym zmenám v závislosti od pacienta, okrem toho, že na niektorých klinikách ponúkajú podstúpiť nejakú variantu „ekonomiky“ alebo „super elity plus“, čo je, ako je jasné titulov, nemá nič spoločné s liekom.

Ako zistiť, či kontrolovať zdravie

Som presvedčený, že lekár by mal vykonať odbavenie, nie pacienta. Je to lekár, ktorý určuje potrebný a dostatočný rozsah vyšetrení a len lekár ich ošetruje ďalej. Žiadna z diagnostických metód samozrejme nevylučuje falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, ale otázkou je skôr výber správnej metódy vyšetrenia. Vedci na celom svete sa angažujú v hľadaní takéhoto výskumu, ktorý bude zároveň dostatočne citlivý na odhalenie choroby a dostatočne špecifický na to, aby nedostal falošné výsledky.

Príkladom takéhoto spôsobu je stanovenie protilátok proti HIV. Dnes, techniky sú veľmi citlivé a pomerne špecifické, pretože v tomto prípade, aby sa falošná diagnóza je silný psychotrauma. Bez ohľadu na povahu podozrenia, príznakov alebo diagnózy, lekár by mal predpísať najvhodnejší spôsob vyšetrenia. Ak pacient sám ide na kliniku alebo laboratórium, predpíše si vyšetrenie, potom s vysokou pravdepodobnosťou jednoducho hodí peniaze do kanalizácie.

Ako porozumieť realizovateľnosti kontroly v každom prípade? Má zmysel vykonávať zdravotný prieskum v závislosti od toho, čo chcete nájsť. Musíte hľadať niečo špecifické - niečo, čo sa potom môže vyliečiť alebo čo môže byť významne ovplyvnené. Je to plytvanie peniazmi pri hľadaní chorôb, s ktorými sa v každom štádiu zle zaobchádza. Okrem toho akýkoľvek diagnostický zásah môže byť škodlivý - napríklad vo forme falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych diagnóz. Po falošných pozitívach nasleduje zbytočné ďalšie vyšetrenie a často nákladná a nebezpečná liečba. Falošné negatívne diagnózy vedú k falošnému mieru a nedostatku potrebnej liečby. Ďalším dôležitým faktorom je pravdepodobnosť nájdenia ochorenia, ktoré plánujete nájsť. Ak je pravdepodobnosť, že ste chorý, nižšia ako riziko komplikácií zo samotného vyšetrenia, potom je takéto vyšetrenie nevhodné.

Záver je takýto: je potrebné určiť riziká ochorenia pred hľadaním, a to závisí od mnohých faktorov. Individualizácia pokladne zahŕňa pomerne zložité algoritmy, ktoré sa ťažko uvádzajú v jednoduchej odpovedi na otázku: "Ako môžem byť vyšetrený?" Na tento účel sme vyvinuli systém, ktorý automaticky odpovedá na túto otázku každému, kto si želá. To sa nazýva SCREEN (Scientifically-based Cancer Risk Evaluation Engine). Toto je online test, v ktorom rýchlo odpovedáte na sériu otázok av prípade potreby objasníte odpovede. Podľa výsledkov testov vám SCREEN ponúka zoznam potrebných vyšetrení a ich frekvenciu v súlade s odporúčaniami významných medzinárodných spoločností prispôsobených na použitie v Rusku.

Čo je súčasťou plánovaných vyšetrení srdca

Mnohí z našich pacientov radi predpisujú vlastnú echokardiografiu na základe viery: "Ultrazvuk ukáže, že mám srdce." V skutočnosti, echokardiografia je veľmi vysoko špecializované vyšetrenie, ktoré odpovedá na veľmi špecifické otázky: je srdcové ochorenie, je tam zlyhanie srdca. Nepoužíva sa na rutinné prieskumy ľudí bez dôkazov. Zdraví ľudia dostanú viac problémov a pocitov z echokardiografie ako dávky: napríklad mnohí ľudia môžu nájsť prolaps mitrálnej chlopne alebo bipuspidálnu aortálnu chlopňu - úplne nevinné verzie normy, s ktorou sa človek narodí a žije mnoho rokov. Ale po nájdení týchto funkcií sa pacient začne báť, ísť k lekárom a pokúsiť sa vyliečiť to, čo nie je potrebné liečiť.

V prípade ochorení kardiovaskulárneho systému je oveľa účinnejšou metódou včasnej diagnostiky vyšetrenie terapeutom, to znamená všeobecným lekárom, krvným tlakom, telesnou hmotnosťou, glukózou a metabolizmom lipidov. Jedná sa o jednoduché a veľmi lacné štúdie, ktoré vám umožnia určiť riziko kardiovaskulárnych ochorení a potrebu ďalších opatrení.

Tam je kategória ľudí, ktorí začínajú pravidelne chodiť k lekárom a nezávisle robiť počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu (MRI), nekonečné ultrazvukové vyšetrenia. Trávia veľa peňazí a nakoniec dokonca nájdu to, čo naozaj nepotrebujú, aby sa s nimi zaobchádzalo. Takéto správanie môže byť známkou úzkostnej hypochondrovej neurózy, ktorá je založená na patologickom strachu z ochorenia. Takéto poruchy by mali liečiť psychoterapeuti. Na druhej strane, títo pacienti nie sú imunní voči ischemickej chorobe srdca, takže rutinné vyšetrenia, ako je monitorovanie krvného tlaku, meranie hladiny glukózy v krvi a tak ďalej, im nepoškodí.

Mám pravidelne vykonávať onkologické vyšetrenie

Koncepcia prínosu včasného odhalenia rakoviny platí len pre niektoré skupiny obyvateľstva a len za špeciálnych podmienok: dodržiavanie kvality vyšetrenia, kontrola kvality následnej liečby a množstvo faktorov. Uplatňovanie rovnakého súboru prieskumov na široké skupiny je zjavným šialenstvom. Okrem toho je viditeľne škodlivé pre tých, ktorí nepotrebujú prieskum. S genetickými testami to isté. Máte veľa príbuzných, ktorí majú rakovinu? Málo príbuzných, ktorí boli chorí, ale ochoreli v mladom veku? To znamená, že pravdepodobnosť malígnej mutácie je vysoká. Ale v tomto prípade stojí za to najprv prejsť konzultáciou lekárskej genetiky: presne vám povie, akú metódu analyzovať. V opačnom prípade je prieskum rovnocenný s nájdením ihly v kupke sena: nájdete veľa zbytočných vecí, ale či si nájdeš ihlu, to nie je fakt.

Klinické vyšetrenie alebo vyšetrenie je dôležité, ale mali by ste mať vždy na pamäti rovnováhu poškodenia a prínosu. Áno, existuje veľa ľudí, ktorí budú mať prospech z preventívnej prehliadky, ale veľa z tých, ktorým bude škodiť. Sú to najmä ľudia, ktorí majú nízke riziko ochorenia. Napríklad viac ako polovica z tých, ktorí boli testovaní v našom systéme, nedostávajú žiadne odporúčania alebo nedostávajú jeden alebo dva. A nie ste celkom "checkup".