Rakovina Cure: Čo Chemoterapia je nahradenie
Nedávno sa ukázalo, že Nobelova cena ocenení dvaja vedci, ktorí urobili objav, ktorý viedol k revolúcii v liečbe rakoviny. Vývoj terapií trvá desiatky rokov a komplikovaná terminológia nie je pre širokú verejnosť vždy jasná - a otázka visí vo vzduchu bez ohľadu na to, či našli účinný liek na rakovinu. Chápeme, prečo jeden liek pre všetky typy nádorov nemôže byť a do akej miery už onkológia pokročila z tradičnej chemoterapie.
Prečo rakovina nie je jediná choroba
Malígne nádory sa môžu vyvinúť zo širokej škály buniek - od epitelu kože k bunkám svalov, kostí alebo nervového systému - a vyskytujú sa na mnohých rôznych miestach v tele. Základné znalosti o tom, odkiaľ nádor vznikol a o čom sa skladá, umožnili lekárom lepšie plánovať operácie - ale nebolo jasné, prečo v niektorých prípadoch rakovina vedie k rýchlej smrti, v iných je účinne vyliečená av iných sa zdá, že zmizne, ale prostredníctvom niekoľko rokov sa môže vrátiť s obnovenou energiou.
Teraz sa molekulárne mechanizmy vývoja nádorov skúmajú čoraz hlbšie - a je už jasné, že ich nie je možné klasifikovať iba podľa miesta, štádia a tkaniva. Ak sa skorší karcinóm prsníka považoval za jedinú chorobu, je teraz jasné, že môže byť odlišný - a typ receptorov a možný výsledok závisí od receptorov na nádorových bunkách. Štúdium, ako sa rakovina vyvíja, nie je ani zďaleka dokončené - zdá sa, že princíp „čím viac vieme, tým viac nevieme“ funguje ako nikde inde. Osobitným problémom sú navyše pokročilé metastatické nádory - je omnoho ťažšie liečiť ich ako tie, ktoré boli zistené v skorých štádiách. Ale v terapii niektorých typov rakoviny sa objavila revolúcia.
Aký je problém s chemoterapiou a rádioterapiou?
Chemoterapia je zavedenie cytotoxických (to znamená toxických pre bunky) látok, najčastejšie sa drogy vstrekujú intravenózne. Sú určené na ničenie rýchlo sa deliacich buniek - a okrem nádorových buniek sa "dostávajú" do iných tkanív, kde sa rýchlo množia. Je to koža, sliznice a kostná dreň, v ktorých sa tvoria krvinky - preto typickými vedľajšími účinkami chemoterapie sú vypadávanie vlasov, stomatitída, črevné problémy, anémia.
Pri rádioterapii je oblasť, kde sa nádor nachádza (alebo kde bola predtým, ak bola chirurgicky odstránená) vystavená silnému žiareniu. Takéto ošetrenie sa môže uskutočniť pred operáciou, aby sa zmenšil objem nádoru (potom bude ľahšie ho odstrániť), alebo po operácii v snahe zničiť všetky zostávajúce malígne bunky. Hlavné problémy radiačnej terapie sú rovnaké ako v „chémii“: po prvé, aj pri použití moderných prístrojov a techník nie je možné plne chrániť zdravé tkanivá pred agresívnymi účinkami a po druhé, úmrtnosť na rakovinu zostáva veľmi vysoká.
Čo sa lieči hormonálnou terapiou
Solzhenitsyn v knihe Cancer Corps tiež spomínal terapiu rakovinového hormónu, kde bolo povedané, že ženským alebo mužským hormónom sa podávajú injekcie na liečbu určitých nádorov. Nádory, ktorých rast závisí od vplyvu hormónov, a pravda existuje - a pre najlepší účinok je dôležité tento účinok odstrániť. Pravda, nie sú to hormóny, ktoré sa na to používajú, ale ich antagonisti - činidlá, ktoré potláčajú syntézu určitých hormónov alebo menia citlivosť receptorov na tieto hormóny na bunkách.
Táto terapia sa aktívne používa pri rakovine prsníka u žien po menopauze alebo napríklad pri rakovine prostaty u mužov. Bunky rakoviny prsníka sú často citlivé na hormóny, to znamená, že obsahujú receptory, ktoré rozpoznávajú estrogén, progesterón alebo obidva tieto hormóny. Prítomnosť takýchto receptorov môže byť identifikovaná v priebehu špeciálnej analýzy - a potom predpisovania liekov, ktoré budú blokovať receptory, čo neumožní hormónom stimulovať re-rast nádoru.
Keď kmeňové bunky naozaj fungujú
Kmeňové bunky sa často hovoria buď v kontexte pochybných omladzovacích procedúr (už sme povedali, prečo sa rastlinné kmeňové bunky pridávajú do krémov), alebo ako súčasť vedeckých pokrokov s hlasnými nadpismi ako „vedci pestujú zuby z kmeňových buniek“, ale, bohužiaľ, doteraz. praktickú hodnotu. Ale pre malígne nádory kostnej drene a krvi sa kmeňové bunky úspešne používajú.
U niektorých typov leukémie a mnohopočetného myelómu je transplantácia kmeňových buniek dôležitou zložkou liečby. Vysoké dávky chemoterapie ničia nielen malígne krvinky, ale aj normálne bunky a ich predchodcov - čo znamená, že krv bude jednoducho bez buniek a nebude schopná plniť svoje úlohy. Preto sa po chemoterapii uskutoční transplantácia - pacientovi sa podajú jeho vlastné (získané vopred) alebo darcovské kmeňové bunky. Samozrejme, táto metóda nie je bez problémov - je ťažko prenesená a nie je vhodná pre všetkých pacientov. Vzhľadom na to, že ten istý mnohopočetný myelóm sa považuje za ochorenie starších ľudí (zvyčajne sa vyskytuje po 65-70 rokoch), u mnohých pacientov sú možnosti liečby veľmi obmedzené.
Čo je cielená terapia?
Čím viac sa onkologická veda vyvíja, tým viac možností ovplyvňuje drogy s pozorovaním, na špecifický cieľ (cieľ v angličtine) - a nie na celý organizmus, ako sa to deje pri chemoterapii. Niektoré nádory sú charakterizované mutáciami špecifických, už známych génov, vedúcich napríklad k produkcii veľkého množstva niektorých abnormálnych proteínov - a to pomáha rastu a šíreniu nádoru. Ak napríklad rakovina pľúc detekuje mutáciu génu EGFR a produkuje veľa proteínu s rovnakým názvom, potom sa nádor môže zaoberať nielen klasickými metódami, ako je chemoterapia, ale aj inhibítormi EGFR.
Teraz existujú lieky, ktoré sú aktívne pre mutácie rôznych génov charakteristické pre rôzne typy rakoviny. Pacienti sú testovaní na tieto mutácie, aby určili, či má zmysel používať túto terapiu: je to drahé a dáva dobrý účinok, keď má telo cieľ, ale je zbytočné, ak neexistuje žiadny cieľ. Cielené sú tiež lieky, ktoré blokujú angiogenézu, to znamená tvorbu nových krvných ciev, ktoré kŕmia nádor. Teoreticky môžu byť hormonálnym a imunoterapeutickým činidlám pripisované aj cieľovým - sú to presne to, čo ovplyvňuje určité ciele, ale z praktického hľadiska sa zvyčajne odoberajú do samostatných skupín.
Za to, čo ešte dali Nobelovu cenu
Imunita je silný a komplexný systém, ktorý pomáha nielen liečiť rany, alebo bojovať za chladu. Každý deň sa vyskytujú mutácie, ktoré môžu spôsobiť nekontrolovateľné delenie bunky a stávajú sa malígnymi; imunitný systém ničí takéto chybné bunky a chráni nás pred rakovinou. V určitom bode môže byť rovnováha porušená a dôvodom nie je "znížená imunita", ale špeciálne mechanizmy, ktorými nádorové bunky uniknú imunitnej reakcii. Objav týchto mechanizmov bol dôvodom Nobelovej ceny Jamesa Ellisona a Tasuku Honjo - tvoril základ imunoterapie, nového prístupu k liečbe rakoviny.
Podstatou imunoterapie je prinútiť imunitný systém k útoku a zničeniu zhubných buniek. Niekoľko liekov z tejto skupiny je už zaregistrovaných v rôznych krajinách a mnohé ďalšie sú vo vývoji. Allison a Honjo objavili imunitné kontrolné body - molekuly, prostredníctvom ktorých rakovinové bunky potlačili imunitnú odpoveď. Existujú lieky, ktoré tieto molekuly potláčajú (nazývajú sa inhibítormi imunitných kontrolných bodov) - a v onkológii sa vyskytla revolúcia. Napríklad pri melanóme (choroba so 100% úmrtnosťou skôr) sa niektorým pacientom podarilo odstrániť všetky príznaky choroby - a títo ľudia boli nažive desať rokov.
Niektoré z týchto liečiv pôsobia na mechanizmy charakteristické pre rôzne malígne procesy. Napríklad pembrolizumab je registrovaný na liečbu mnohých nádorov, za predpokladu, že majú určitú molekulárnu zvláštnosť spojenú s porušením opravy DNA a so zvýšenou tendenciou k mutáciám. Ďalšie lieky sa používajú na jeden alebo dva typy rakoviny - to všetko závisí od molekulárneho cieľa, ktorý môže byť ovplyvnený protilátkovými protilátkami. Nakoniec najkomplexnejšou imunoterapeutickou metódou je CAR-T, v ktorej ľudské imunitné bunky „trénujú“ na napadnutie nádoru. Metóda už bola zaregistrovaná pre liečbu akútnej leukémie u detí, pretože jeho zložitosť a novosť, náklady na liečbu jedného človeka môže dosiahnuť pol milióna dolárov.
FOTO:tonaquatic - stock.adobe.com
