Miramistin proti HIV: 11 mýtov o genitálnych infekciách

Podľa rôznych zdrojov, každú minútu 40-80 tisíc ľudí na svete má sex a každý deň je viac ako milión ľudí nakazených akoukoľvek pohlavne prenosnou infekciou. Každý rok sa 357 miliónov ľudí stáva vlastníkom patogénov chlamýdií, kvapavky, syfilisu alebo trichomoniázy; 500 miliónov ľudí je infikovaných vírusom, ktorý spôsobuje genitálny herpes, 290 miliónov žien s ľudským papilomavírusom. Ako každá iná sféra, aj sex a jeho nebezpečenstvá sú obklopené mnohými kontroverznými faktami a legendami. A zatiaľ čo niektorí ľudia ticho používajú už použitý kondóm, iní neprestávajú liečiť neexistujúce ochorenia. Zoznámte sa s 11 mýtmi o STI, ktoré sme podrobne analyzovali.

text: Ekaterina Khripko

Sexuálne infekcie môžu byť infikované cez jedlo alebo bozk.

Lekár infekčného ochorenia a projektový manažér Nadácie AIDS, centrum Nikolai Lunchenkov navrhuje zapamätať si jednoduché znenie: sexuálne prenosné infekcie sa prenášajú hlavne prostredníctvom pohlavia. Nie je možné dostať STI cez okuliare, uteráky alebo WC sedadlo. Čo sa týka bozkov a vzdušných kvapiek, vznikli obavy z nejasností v rôznych typoch vírusov. Napríklad Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je infekcia genitálií, ktorá môže spôsobiť zápal, sterilitu alebo komplikácie tehotenstva. A tu Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) je pôvodcom pneumónie a úplne inej triedy chlamýdií, ktorá je prenášaná vzduchovými kvapkami.

Existujú kmene HPV a herpes vírusu, ktoré spôsobujú bradavice alebo ulceráciu na koži alebo ústach - ale líšia sa od tých, ktoré ovplyvňujú genitálie. Nie je možné sa nakaziť rozprávaním alebo hovorením s HIV, genitálnym HPV kmeňom, genitálnym herpesom alebo patogénom kvapavky.

Infekcie sú vždy sprevádzané nepríjemnými príznakmi.

Pokiaľ žijeme v relatívne prosperujúcom prostredí, cítime sa dobre a nevidíme zjavné prejavy STI v našom partnerovi a môžeme vytvoriť ilúziu úplného zdravia. Ale rovnako ako mnoho iných infekcií, STI sú často asymptomatické. Onkogénne typy HPV môžu viesť k rakovine krčka maternice, ale nie sú sprevádzané výskytom papilomómov; Chlamydia alebo kvapavka sa môžu prejaviť až v štádiu identifikácie príčin neplodnosti; HIV sa nemusí prejavovať roky. Podľa odhadov WHO asi 7,5 milióna ľudí na planéte nevie, že sú HIV pozitívni - čo povedať o nosičoch iných infekcií.

Neexistujú žiadne definitívne odporúčania o tom, ako často by sa mal test na STI testovať - ​​nie, to závisí od počtu partnerov, antikoncepčných metód a prítomnosti rizikových faktorov. Napríklad všetky ženy, ktoré pravidelne menia partnerov, by sa mali každoročne kontrolovať na prítomnosť chlamýdie a pôvodcu kvapavky. Testy HPV sa odporúčajú užívať po dvadsiatich piatich rokoch - v mladšom veku sa telo často vyrovná so samotným vírusom.

Všetky infekcie sú ľahko liečiteľné.

Zdá sa, že lieky idú ďaleko dopredu, a dnes tie choroby, z ktorých historické a literárne postavy minulých storočí umreli, boli liečené antibiotikami alebo prakticky zmizli v dôsledku očkovania. Bohužiaľ, je stále nemožné konečne sa zbaviť mnohých infekcií, a tie, ktoré sú vyliečené niekedy vyžadujú dlhé pozorovanie.

Liečba syfilisu teda môže zahŕňať jednu injekciu až 2-4 týždne liečby antibiotikami - a jeden rok alebo dve pozorovania. Nemôžete úplne odstrániť z tela HIV a herpes vírusu. Aj keď sa systém HPV dokáže vyrovnať so samotným HPV, ešte nie je možné predpovedať, kto infekciu zanikne a kto bude postupovať.

Cytomegalovírus a vírus Epstein-Barrovej - genitálne infekcie

Niektoré vírusy sa vyskytujú takmer u všetkých ľudí a nevyžadujú liečbu - ide o cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, rôzne herpes vírusy a približne 80% ľudí v priebehu ich života je infikovaných HPV (a často sa označujú ako bezpečné kmene). Nemá zmysel aktívne detegovať CMV a vírus Epstein-Barrovej: pre zdravého človeka bez závažnej imunodeficiencie nie sú hrozné. Nie sú len sexuálne prenášané, takže nesúvisia so STI. Cytomegalovírus a vírus Epstein - Barr, väčšina nakazených v detstve - stačí piť z šálky infikovanej osoby.

Vo vonkajšom prostredí sú vírusy nažive tak dlho, kým vlhké prostredie zostáva, až kým nie je okraj skla suchý. Neexistuje však žiadny osobitný dôvod na potenie sterility skla: prenos z kvapôčok vo vzduchu nie je vylúčený. Po infekcii sa osoba v priebehu niekoľkých týždňov stane diseminátorom infekcie (paralelne sa môže vyvinúť únava, zápal v hrdle, opuchnuté lymfatické uzliny a iné príznaky podobné bežnému nachladnutiu), potom sa vírus dostane do neaktívneho režimu spánku. V niektorých prípadoch sa vírus môže aktivovať a potom sa človek opäť stane infekčným, ale spravidla to necíti.

Kondóm chýba vírusy

Podľa štatistík, používanie kondómov chráni pred HIV v 80% prípadov. Zvyšných 20% rizika viedlo k mnohým diskusiám o neúčinnosti latexu (a iných materiálov) ao poréznej štruktúre, ktorá vynecháva rôzne vírusové častice. V skutočnosti, póry v kondóme - mýtus. Ak sa ponoríte do výrobnej technológie kondómov, je jasné, že sa používajú aspoň dve vrstvy latexu - aj keď majú vzácne mikropóry, je nepravdepodobné, že by superponovali presne na seba; okrem toho sú naplnené mazivom. Nakoniec elektronika kontroluje len schopnosť nevynechať vírusy.

Nikolai Lunchenkov vysvetľuje, že ak sa kondóm používa správne, chráni ho o 100% - a štatistiky sa vytvárajú s prihliadnutím na údaje z celej planéty vrátane nesprávneho používania kondómov. Podľa lekára stále existujú miesta, kde sú kvôli nedostatku zdrojov a vzdelania kondómy umývané, sušené a opätovne používané. Pripomeňme si, ako správne používať kondóm: nevkladajte ho do vnútra (t. J. Nemusíte sa pozerať do nádrže na odber spermy), nevysávajte sa do konca pohlavného styku, nepoužívajte lubrikanty na báze vody alebo oleja, nepoužívajte súčasne dva kondómy - je pravdepodobnejšie, že sa roztrhnú. A samozrejme, pozrite sa na dátum exspirácie a kupujte kondómy od známych výrobcov na bezpečných miestach.

Kondómy však nie sú všemocné proti syfilisu, genitálnemu herpesu a ľudskému papilomavírusu. Ak je infekcia v otvorenej forme, vyrážky alebo bubliny sa objavujú ďaleko za oblasťami chránenými kondómom. Počas pohlavného styku bude zdravý partner v kontakte s postihnutými oblasťami - v tomto prípade je pravdepodobná infekcia. Gonorea, chlamýdie, trichomoniáza a HIV sa môžu prenášať napríklad prostredníctvom uretrálnych sekrétov (a nie len spermií alebo vaginálnych sekrétov), ​​takže zdieľanie „tekutín“ s partnerom je dôležité pred a po pohlavnom styku.

Orálny sex je bezpečný

Riziko nakazenia týmto spôsobom je o niečo nižšie, ale stále je významné. Podľa gynekológa Tatyana Rumyantseva, s orálnym sexom, môžete dostať herpes, syfilis, kvapavku, chlamýdie; infekcia HPV je možná a dokonca teoreticky HIV - ak sú v ústnej dutine vredy alebo zápaly. Podľa Lunchenkova niekedy infikovaní pacienti kvôli stigme nehovoria o iných typoch kontaktu a hovoria, že mali len orálny sex. Z tohto dôvodu nie je možné presne určiť riziko prenosu HIV počas orálneho sexu a vo všeobecnosti sa považuje za nízke.

Aby ste zabránili infekciám s orálnym sexom, môžete (a mali by) používať kondómy alebo špeciálne latexové obrúsky. Je potrebné pochopiť, že prenosová cesta toho istého patogénu HPV alebo syfilis je kontakt a choroby, ktoré spôsobujú, sú nebezpečné nielen pre reprodukčné orgány. Syfilitické ložiská sa môžu objaviť kdekoľvek na tele (to je dôvod, prečo pred vznikom rukavíc bol syfilis prstov chorobou z povolania lekárov určitých špecialít); HPV spôsobuje nielen rakovinu krčka maternice, ale aj rakovinu ústnej sliznice alebo hltanu.

Chrániť dosť miramistina po sexe

Existujú legendy o účinnosti antiseptík - údajne sú účinnejšie ako kondómy, a dokonca aj PubMed môžu nájsť ruskí autori nazývajúci Miramistin potenciálnym prostriedkom prevencie infekcie HIV. Napriek tomu, takéto drogy, aj keď môžu dať nejaký druh ochrany, nezaručujú to - a stále môžu ublížiť.

Je dôležité nezúčastniť sa - nie je potrebné naliať antiseptiká do pošvy alebo uretry a používať výrobky na báze alkoholu alebo peroxidu, ktoré môžu spôsobiť popáleniny slizníc. V práci na ochrane pred pohlavnými chorobami po sexe informačná sieť ONN hovorí, že takéto metódy môžu byť použité v núdzových situáciách, ale nemali by byť bežným spôsobom prevencie infekcií - to znamená, že nič nie je lepšie ako kondóm, kým nie je vynájdené. Na stránkach organizácií, ako je CDC alebo FDA, vôbec nie je zmienka o Miramistin - takže svetová lekárska komunita nepovažuje tento nástroj za vážny.

Gardnerelóza je nebezpečná

Podľa Tatyany Rumyantsevovej sa diagnóza „Gardnerella“ nenachádza ani v medzinárodných ani v ruských smerniciach (čo často nebráni tomu, aby polikliniky a kliniky pre ženy zriaďovali). Podľa venereológa Sergeja Agapova, keďže definícia bakteriálnej vaginózy ako nezávislej choroby, jej hlavný pôvodca bol považovaný za vaginálnu gardnerellu (Gardnerella vaginalis). Neskôr sa však zistilo, že tento mikroorganizmus je prítomný v malých množstvách v pošve mnohých zdravých žien.

Pri bakteriálnej vaginóze dochádza k rovnovážnemu posunu vaginálnej mikroflóry: počet „zlých“ baktérií sa znižuje a zvyšuje sa počet „zlých“ baktérií, z ktorých vedú vedúci. Môže k tomu dôjsť v dôsledku extrémneho tepla, stresu alebo zmeny partnera. V tejto situácii naozaj potrebujeme liečbu. Ak analýza jednoducho odhalila prítomnosť gardnerelly v pošve, ale zároveň ich počet prekročil počet laktobacilov, potom sa nevyžaduje žiadna liečba; potreba liečiť bakteriálnu vaginózu, a nie "Gardnerella", zhŕňa Rumyantsev.

V niektorých prípadoch môžete naozaj hovoriť o sexuálne prenosných infekciách a od ženy k človeku. Podľa Agapova má uretra, na rozdiel od zdravej vagíny, alkalické prostredie, ktoré podporuje reprodukciu baktérií - a ak má partner bakteriálnu vaginózu, jeho patogény môžu u človeka spôsobiť nepríjemné symptómy. Muži s chronickou prostatitídou, ktorí mali nejaké infekcie (chlamýdie alebo kvapavka), ako aj tí, ktorí zneužívajú lokálne antiseptiká, ako je miramistina alebo chlórhexidín, sú na prvom mieste náchylní na infekciu.

Má sa liečiť mykoplazmóza a ureaplazmóza

Niekedy môžete počuť, že ureaplasmy vedú k neplodnosti, potratom, predčasnému pôrodu, vnútromaternicovým infekciám. V skutočnosti to tak nie je, ureaplazma je spoločnou zložkou mikroflóry, ktorá neovplyvňuje priebeh a výsledok tehotenstva. Čo sa týka mykoplazmy, veľa jej druhov obývajú ľudské telo, ale v genitáliách sú dôležité dve z nich, ktoré sa od seba veľmi líšia - to je Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis, Posledne uvedený druh je súčasťou normálnej flóry ženy, aj keď sa občas môže zúčastniť bakteriálnej vaginózy. Schéma činnosti je však rovnaká ako v predchádzajúcom odseku: je potrebné liečiť vaginózu a nesnažiť sa zbaviť mykoplazmy.

Oveľa menej obyčajný je iný typ Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - a to je skutočne sexuálne prenosná infekcia, ktorá sa musí liečiť tak v sebe, ako aj v partnerovi (aj keď výsledky jeho analýzy ukazujú „nezistené“ - bohužiaľ nie všetky správne metódy výskumu). Táto mykoplazma môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je ovplyvnenie priebehu tehotenstva. Detekcia tohto patogénu nemôže byť analytickou metódou - najlepšie je použiť metódu PCR.

HIV pozitívny partner je vždy nákazlivý

Ak HIV-pozitívna osoba užíva antiretrovírusovú terapiu, potom sa zvyčajne v mililitri krvi nenachádza viac ako 200 kópií vírusových častíc, čo znamená, že riziko prenosu vírusu na sexuálneho partnera počas nechráneného pohlavného styku sa znižuje na nulu. Pri takej nízkej vírusovej záťaži je plod počas tehotenstva chránený. Správy o ňom a Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch a súkromný výskum, ako je tento alebo iný.

Neexistuje žiadna prevencia proti HIV

Ďalšia dobrá správa zo sveta prevencie HIV. Pre niektoré skupiny ľudí sa odporúča tzv. Pre-kontaktná profylaxia, hovorí Nikolai Lunchenkov. Sú to muži, ktorí majú sex s mužmi, ľuďmi, ktorí užívajú drogy, sexuálními pracovníkmi a sexuálnymi pracovníkmi. Antiretrovírusová liečba (kombinovaný liek na báze tenofoviru a emtricitabínu) sa musí užívať pravidelne počas obdobia, v ktorom existuje riziko nakazenia sa HIV. Kvôli koncentrácii lieku v krvi infekcie sa nevyskytuje. Predpokladá sa, že účinnosť takejto profylaxie je vyššia u mužov - u žien sa koncentrácia tenofoviru môže znížiť vplyvom estrogénu.

Existuje aj postexpozičná profylaxia. Za týmto účelom čo najskôr po nechránenom kontakte s partnerom, ktorého HIV-negatívny stav si nie ste istý, začnite užívať antiretrovírusovú liečbu, ktorá sa zvyčajne predpisuje ľuďom s infekciou HIV. Liečba sa má začať v prvých 72 hodinách, ale potom ako pri núdzovej antikoncepcii - čím skôr, tým lepšie. V prvých 5-10 hodinách je maximálna pravdepodobnosť potlačenia vírusu, ak infekcia skutočne bola; Liek sa musí užiť v priebehu jedného mesiaca.

fotografie: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Nová Afrika - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com