Milujúci vrah: Odkiaľ pochádza hepatitída a ako ju vyliečiť

Už sme povedali, ako sa starať o zdravie pečene. a aké problémy môžu tí, ktorí veria, že vydrží. Ale čo robiť, keď sa zmešká chvíľa a pleť sa stala podozrivou? Spolu s viceprezidentom Ruskej spoločnosti pre štúdium pečene (ROPIP), gastroenterológom a hepatológom Marinou Mayevskaya, chápeme, čo spôsobuje hepatitídu a ako sa s ňou vysporiadať.

Čo je hepatitída

Názov ochorenia je kolektívny a týka sa zápalu pečene, v dôsledku ktorého normálne pečeňové bunky (hepatocyty) umierajú. A keď je viac mŕtvych hepatocytov ako nové normálne bunky, proces zjazveného tkaniva začína (fibróza), čo v priebehu času môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej chorobe.

Spoločné presvedčenie o hepatitíde je založené na mýte, že iba tí, ktorí sa vystavujú ďalšiemu riziku, čelia problému, napríklad zanedbávaniu chráneného pohlavia alebo užívaniu intravenóznych liekov. Podľa tejto logiky, ak budete viesť "zbožný" životný štýl, nič sa nestane a hepatitída bude obchádzať. Tieto rozsudky sú opodstatnené len čiastočne, ale v skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie: existuje veľa typov hepatitídy a príčiny jej výskytu sú tiež veľmi odlišné.

Hepatitída môže byť v skutočnosti spôsobená vírusovou infekciou a potom je potrebné hovoriť o vírusoch typu A, B, C (ľudia ho nazývajú „milujúci vrah“), D, E. Niekedy odborníci oddelia typ G napriek skutočnosti, že je takmer identický C a, ako sa predpokladá (tento druh nie je dobre pochopený), rozširuje to isté. Rozvoj hepatitídy však môže vyvolať nielen a nie toľko vírusov. Niekedy je všetko nealkoholické mastné ochorenie. Len v USA je postihnutých až 40% dospelej populácie; na porovnanie - v roku 2015 bola infekcia vírusom hepatitídy B zaznamenaná u 3,5% populácie. Nealkoholické mastné ochorenie môže viesť k tzv. Nealkoholickej steatohepatitíde (čelia 3 až 12% Američanov), v tomto prípade nadmerný tuk nahromadený v pečeňových bunkách vedie k zápalu. Toto ochorenie je spojené s cukrovkou, porušením metabolizmu lipidov alebo zvýšenou telesnou hmotnosťou, ale iné príčiny nie sú vylúčené.

Keďže pečeň funguje ako filter, toxíny môžu spôsobiť zvláštne poškodenie. A tu, v prvom rade, musíte mať na pamäti, o alkohole - v jednom zo štúdií alkoholické ochorenie pečene bolo nájdené v 6,9% z 5000 obyvateľov Moskvy. Neodpíšte lieky (v 10% prípadov akútnej hepatitídy je to na vine) a potravinové doplnky.

Niektoré štúdie dopĺňajú rozsah vystavenia toxickým chemikáliám pri práci (aj keď je ťažké posúdiť, či sú skutočne príčinou toxickej hepatitídy). Okrem toho má zmysel používať energetické nápoje opatrne: v prípade zdravého päťdesiatročného muža, ktorý pije štyri až päť plechoviek počas troch týždňov, sa vyskytuje prípad akútnej hepatitídy. Mayevskaya tiež hovorí, že niekedy toxická hepatitída sa vyskytuje u ľudí (najčastejšie mladých mužov), ktorí injekčne užívajú drogy na základe testosterónu na urýchlenie rastu svalov. Testosterón významne ovplyvňuje pečeň a títo pacienti sa dostanú k hepatológovi so žltačkou a svrbením.

Hepatitída môže byť tiež autoimunitná, keď telo vníma pečeňové bunky ako niečo cudzie a snaží sa ich zničiť. Tento problém je častejší u žien; a hoci nie je možné úplne vyliečiť autoimunitnú hepatitídu, je úspešne zvládnutá pomocou špeciálnej terapie, ktorá potláča zápalový proces a dokonca umožňuje do určitej miery obnoviť pečeň.

Ako sa šíria vírusy hepatitídy

Pri cestovaní napr. V niektorých častiach Ázie a Afriky, kde sú zdravotné štandardy nedostatočne pozorované, sa dajú zachytiť vírusy typu A alebo E. Hepatitída spôsobená týmito vírusmi je typická choroba „špinavých rúk“; K infekcii dochádza prostredníctvom fekálne-orálnej cesty cez zle spracované potraviny, znečistenú vodu alebo nemyté ruky. Podľa WHO bolo v roku 2010 každý rok až 1,4 milióna prípadov infekcie vírusom hepatitídy typu A.

Vírus hepatitídy B sa šíri krvou a počas pohlavného styku. V každodennom živote jej dopravcovia nepredstavujú hrozbu pre životné prostredie, ale je dôležité, aby osoba infikovaná vírusom typu B mala svoje vlastné príslušenstvo na manikúru, holiaci strojček a podobne. Z toho istého dôvodu sú obavy o bezpečnosť služieb nechtov úplne opodstatnené: musíte sa uistiť, že salón starostlivo sterilizuje nástroje a nedôveruje liečbe ultrafialovým svetlom - neruší vírusy hepatitídy.

Vírusy typu C a D sa tiež prenášajú cez krv a príbuzné subjekty. Zvláštne nebezpečenstvo infekcie vírusom typu C je, že sa často mení na chronickú formu, ktorá nie je úplne vyliečená (75-85% novo infikovaných pacientov ju získa). V roku 2016 WHO uviedla, že 130-150 miliónov ľudí má chronickú infekciu vírusom hepatitídy C a chronická infekcia vírusom typu B je ešte bežnejšia - na svete ju má 240 miliónov ľudí.

Ako zistiť zápal alebo infekciu

Vírusy hepatitídy sú mazané: najčastejšie sa ich prítomnosť neprejavuje. Podľa najnovších údajov až 90% ľudí s infekciou hepatitídou B o tom ani nevie. Samotná hepatitída môže tiež prebiehať implicitne a prejavovať sa iba slabosťou a zvýšenou únavou, ktorú možno ľahko pripísať nedostatku spánku. Je potrebné darovať krv na kontrolu vírusov, ak ste mali nechránený sex alebo ste museli manipulovať s krvou v pochybných podmienkach. Okrem toho, skríning týchto infekcií sa zvyčajne vykonáva u tehotných žien a u ľudí s určitými rizikovými faktormi.

Ďalšie informácie o zápale pečene možno vykonať, ak urobíte biochemický krvný test. Hepatológovia podmienečne rozlišujú tzv. Pečeňový panel alebo panel parametrov funkcie pečene - to sú indikátory, ktorých zmena indikuje, že sa niečo pokazilo. Napríklad zvýšená aktivita transamináz (pečeňové enzýmy) ALT alebo AST naznačuje, že sa začal zápalový proces. Existujú aj ďalšie markery - GGTP a alkalická fosfatáza, ktoré sa používajú na hodnotenie poškodenia buniek orgánu. A odborníci sa riadia úrovňou bilirubínu v krvi - je to jeho zvýšenie, ktoré môže viesť k zožltnutiu kože a bielych očí.

Žltnutie očí a kože je jedným z najzreteľnejších príznakov, ale žltačka nemusí nevyhnutne znamenať hepatitídu. Problém môže byť v rozpore s odlivom žlče alebo zničením krvných buniek - nech je to akokoľvek, s týmto príznakom stačí bežať k lekárovi. Žltačka sa môže vyskytnúť v akútnych prípadoch - ak je nedávna infekcia vírusom hepatitídy alebo zápalu pečene vyvolaná liekmi - av ťažkých štádiách alkoholu alebo toxickej hepatitídy.

Ako sa lieči hepatitída

Neexistuje žiadna špeciálna liečba, ktorá odstraňuje vírusy typu A a E; Podporná terapia sa zvyčajne podáva na pomoc pri liečení zápalu a telo si dokáže poradiť s vírusmi nezávisle. Hepatitída A spôsobená vírusom A je veľmi zriedkavo smrteľná a väčšina infikovaných ľudí sa zotavuje a získava ďalšiu imunitu proti vírusu; zatiaľ čo vírus typu E spôsobuje 3,3% z celkového počtu úmrtí na vírusovú hepatitídu. Pri vírusoch typu B a C je všetko komplikovanejšie: telo sa ich nemôže zbaviť. Na elimináciu vírusu hepatitídy C sú v súčasnosti veľmi účinné antivírusové lieky s priamym účinkom, ktorých nežiaduce účinky sú ľahko tolerovateľné (alebo sa dokonca nemusia objaviť).

Pri víruse typu B nie je situácia taká ružová - napriek tomu, že použité lieky ničia infekciu v krvnom sére, ak sa terapia zruší, patogény sa môžu znovu aktivovať, čo spôsobuje zápal pečene. Je pravda, že len 30% pacientov s vírusom hepatitídy B potrebuje liečbu, zvyšných 70% potrebuje ľudí s neaktívnym nosičom, v krvi je málo patogénov, v pečeni nie je aktívny zápal a nepotrebujú liečbu, stačí sledovať situáciu.

Liečba nevírusovej hepatitídy je o niečo jednoduchšia. V prípade autoimunitnej hepatitídy väčšina pacientov dobre reaguje na štandardný liečebný protokol a pri správnej liečbe je možné dosiahnuť remisiu v 80% prípadov. V liečbe alkoholickej hepatitídy kľúč k úspechu pri odmietnutí alkoholu. Liečba zápalu pečene spôsobeného toxínmi alebo liekmi je založená na princípe eliminácie príčiny.

Ako sa chrániť pred hepatitídou

Je možné zabrániť rozvoju väčšiny typov hepatitídy (okrem prípadu autoimunitného). Nezanedbávajte očkovanie proti vírusu typu A, ak idete na miesto, kde je s hygienickými problémami všetko ťažké. Okrem toho, v miestach s pochybnou sanitáciou si dôkladne umyte ruky, kúpte iba fľaškovú vodu a sledujte, čo jete.

Pre prevenciu infekcie vírusom hepatitídy B existuje mnoho vysokokvalitných vakcín av Rusku je táto vakcína zahrnutá do Národného kalendára. Je tiež dôležité pamätať si základy bezpečného sexu a nezdieľať osobné hygienické potreby s kýmkoľvek. Je oveľa ťažšie sa chrániť pred vírusom hepatitídy C - proti nemu ešte neexistuje vakcína. Riziko vzniku tohto typu hepatitídy B sa výrazne zvyšuje pri užívaní drog a zvyšok pravidiel sa nemení: opatrnosť a dôkladná dezinfekcia verejných statkov sú stále prioritou.

fotografie:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)