Ako som sa naučil žiť s bipolárnou poruchou

Jeden z dôležitých krokov na ceste k destigmatizácii duševných chorôb - otvorený a čestný hovor o probléme. Maria Pushkina nám hovorila o živote s bipolárnou poruchou, ťažkosťami v diagnostike a špecifiká života s chorobou v Rusku.

Bipolárna porucha (BAR) je ochorenie, pri ktorom sa pokojný stav strieda s obdobiami zvýšenej aktivity a nálady (manické epizódy) a obdobia depresie, straty sily (depresívne epizódy). Bývalý názov tohto fenoménu - manicko-depresívna psychóza - moderní lekári ho nepovažujú za celkom správne. Fázy sa striedajú všetkými ľuďmi rôznymi spôsobmi a sú vyjadrené v rôznych stupňoch. Sú tu typy barov I a II. V BAR typu I je výrazná mánia extrémnym stupňom nervového vzrušenia, až po stratu sebaovládania a prepojenia s realitou. V takomto stave je človek schopný si nárokovať seba ako proroka, nositeľa tajného poznania a vrhnúť sa do akéhokoľvek dobrodružstva. Typ II BAR sa vyznačuje tým, že človek nevyvíja skutočnú mániu, a existujú hypomanias - epizódy zvýšenej, dokonca eufórie, nálady. Prevažujú však fázy depresie, môžu trvať mesiace a dokonca roky.

O BAR typu II, viem zo skúseností. Od detstva som pochopil, že so mnou niečo nie je v poriadku a vždy som trpel náhlymi výkyvmi nálady. Podobne ako mnohí, všetko sa prejavilo v dospievajúcich rokoch na pozadí hormonálneho posunu. Spomínam si na moje detstvo, ktoré je absolútne šťastné, bez mráčku - a doslova na jednom mieste skončilo. Takmer štyri roky som sa ponorila do smutnej dospievajúcej depresie.

Zdalo sa mi, že som bol vážne chorý. Nenávidel som seba a iných, cítil som, že ten najnevýznamnejší, bezcenný tvor. Toto všetko sa zhoršilo rozpadom, keď nie, že bežal kríž - ráno, aby sa dostal do školy, bolo ťažké utrpenie. Nebol som priateľmi s nikým a potom som hovoril len s knihami a hrdinami seriálov o vraždách. Niektorí predchodcovia tohto, pravdepodobne, boli predtým. Pamätám si dobre, že môj prvý plán na samovraždu prišiel vo veku 9 rokov. Vo veku 12-14 rokov som sa prebudil a zaspal s takýmito myšlienkami. Ak je život obyčajného človeka viac-menej podobný priamke (detstvo, dospievanie, dospelosť), potom život bipolárnej je horská dráha, na ktorej sa pohybujete v kruhu. V hypománii sa z teba stane večný teenager, ktorý túži po dobrodružstve na hlave a na minútu nemôže sedieť. V depresii sa cítite ako krehký starý muž, ktorého mozgy a hrdza tela.

Moja prvá depresia bola tiež skončená, ako keby kliknutím: bližšie k veku 16 rokov som sa raz zobudila s úsmevom po celej tvári a uvedomila som si, že chcem behať, smiať sa, hovoriť. Život sa okamžite stal superaktívnym a intenzívnym, zdalo sa mi, že všetko je na ramene. Cítil som sa v neustálom lete a niekedy sa pohyboval a hovoril tak rýchlo, že sa moji priatelia spýtali: "Ste na pomoc?"

Študoval som, pracoval, bol dobrovoľník, cestoval som nepretržite. Spal som potom v najlepšom prípade na šesť hodín, neschopný zastaviť, spomaliť vír myšlienok a plánov v mojej hlave. Raz som bol na úplne šialenej arktickej výprave na bicykloch celý mesiac: tam som bežal s 18-kilogramovým batohom cez rameno a predbiehal zdravých mužov.

Mal som pár nervových porúch. Raz som kričal na šéfa, pretože to, čo som bol vylúčený z projektu. V tom momente, keď som opustil svoje mesto, aby som dobyl Petrohrad, moje telo ma začalo zlyhávať. Vo 22 rokoch som bol opäť najbiednejším človekom na svete, vyčerpaný, depresívny, bez plánov a ambícií. Práca sa zmenila na ťažkú ​​prácu, len aby ste zavolali, museli ste sa na hodinu presvedčiť. Neustále som chorý, lekári hovorili o poklese imunity. Bolo fyzicky ťažké myslieť a písať, nemohol som sa sústrediť na nič, zabudol som na angličtinu a dokonca na ruské slová. Toto obdobie som prežila bezpečne vďaka podpore milovaného muža, ktorý sa o mňa staral: priniesol jedlo, vzal ruku na prechádzku, hľadal lekárov.

Opakujú sa ďalšie vzostupy a pády. Snažil som sa zistiť, čo sa so mnou deje, komunikoval som s niekoľkými psychoterapeutmi. Všetci boli v pohode, moderné, vzdelaní, ale len jeden si uvedomil, že to, čo sa so mnou deje, presahuje hranice komplexov a zranení detí. To je vážna nevýhoda mnohých špecialistov - presvedčenie, že psychoterapia dokáže vyliečiť všetko bez akýchkoľvek liekov.

Dlhodobo a bolestne som zdvihol drogy. Cítil som sa ako Alenka v ríši divov - nikdy neviete, aký typ osoby sa zobudíte ráno

Nakoniec môj posledný psychoterapeut povedal: "Viete, máte známky depresie. Radil by som vám, aby ste sa stretli s psychiatrom." Bol som šokovaný. Môj obraz sa radikálne odlišoval od obrazu depresie. Kedysi som myslel na seba ako na aktívneho, veselého človeka, ktorému sa zabránilo šíriť jeho krídla.

Prvý psychiater, s ktorým som šiel, bol súkromným lekárom a vzal ho anonymne. Nebudem riskovať, že pôjdem do štátnej lekárne, kde budú vaše príznaky zaznamenané a uchované navždy. Ak ste registrovaný, diagnóza vám potom môže zabrániť v získaní zamestnania, získaní práv - nikdy neviete, ako inak váš štát zneužije vedomosti o vás. Lekár dospel k záveru, že moja depresia sa vyvinula v dôsledku potlačenia negatívnych emócií. Priradila mi minimálnu dávku stabilizátora nálady a odporučila, aby sa psychoterapeut zaoberal týmito emóciami.

Nepomohlo mi to, zhoršoval som sa. Spal som pre jedenásť hodín a prebudil som sa s štiepajúcou hlavou a chvel v rukách. Večer som mohol len ležať na gauči a plakať. To všetko bolo sprevádzané veľkou úzkosťou a sociálnou fóbiou: začal som sa hanbiť ľuďom, bol som vystrašený davom v metre a autom okolo. V určitom bode som sa bál odpovedať na hovory a dokonca otvárať správy na Facebooku. Strávil som všetku svoju silu, aby som pracoval a predstieral, že som v poriadku.

Uvedomil som si, že medzi psychiatrami sú dve bojujúce tábory: "stará škola", ktorá nájde pilulku pre každý symptóm a "pokročilá", ktorá verí, že antidepresíva sú škodlivé, pretože neodstránia psychologické príčiny problému, ale iba odstránia symptómy. V súlade s tým sa prvé domnievajú, že BAR je vrodenou chybou v rovnováhe hormónov, ktorú možno len chemicky korigovať. Títo neveria, že je to vrodená choroba, ale veria v psychoterapiu.

V dôsledku toho som sa obrátil na štátneho lekára (toto je v zásade možné aj anonymne) so sovietskym vzdelaním. V čase, keď som veľa čítal o afektívnych poruchách a ja som si uvedomil, že môj problém nebol len v depresii. Insightful starší lekár mi diagnostikoval s "BAR typ II" doslova na prvý pohľad. Ona predpísala silnejšie lieky a varovala, že to bolo len škoda z psychoterapie v takom stave: kopanie negatívnych skúseností z minulosti môže byť ešte traumatickejšie.

Nechcem povedať, že psychoterapia s BAR nepomôže. Bipolárna porucha je nedostatočne študovaná choroba a stále sa diskutuje o príčinách jej výskytu. Poznám príbehy, kde by sa príčiny poruchy (napr. Výchova psychicky nevyvážených rodičov) mohli prepracovať pomocou psychoterapie. Postupom času mi psychoterapia pomáhala predovšetkým naučiť sa prijímať sa spolu s nedostatkami, necítiť sa vinným a horším kvôli chorobe. Hlavná vec - nájsť "svojho" terapeuta, s ktorým budete hovoriť rovnakým jazykom.

Dlhodobo a bolestne som zdvihol drogy. Majú veľa vedľajších účinkov: niekedy nespavosť, potom naopak letargia a strata pozornosti, problémy so zrakom, kožné vyrážky ... Cítil som sa ako Alenka v ríši divov - nikdy neviete, aký typ osoby sa ráno zobudíte. Bipolárna porucha je obtiažne liečiteľná, pretože pre mániu a depresiu sú potrebné úplne iné lieky a fázy sú nepredvídateľne nahradené. BAR typu II, ako v mojom prípade, je často zamieňaný s depresiou, pretože sa zvyčajne nesťažujú na príznaky hypománie, až do určitého bodu sú len povzbudzujúce - je to nepretržitá jazda!

Ak sa BAR lieči len antidepresívami, výsledok môže byť poľutovaniahodný: depresia sa nakoniec zmení na mániu a mánia môže urýchliť úplnú stratu kontroly a psychózy. Šokujúca kniha "Fast Girl" hovorí o tomto: jeho autor, olympijský atlét, sa rozhodol ísť do prostitúcie uprostred mánie.

Ihneď som si neuvedomil, že aby sme sa cítili lepšie, životný štýl sa musí zmeniť. Prvá vec, ktorú som urobil po diagnóze, som si vzal veľa peňazí na úver a išiel do tropického rezortu, kde som visel v kluboch a upokojoval nervy alkoholom. Potom som si nemyslel, že by som musel zaplatiť dlhy o rok neskôr, ale premýšľal som o potrebe okamžite uniknúť z tejto skľúčenosti a otupenosti. Spree a odpad je veľmi typické pre bipolárne. Ďalšia depresia však nevyhnutne nasledovala oslava života a bolo potrebné vyvodiť závery.

V skutočnosti som sa ešte nezhodla s faktom, že mám veľa obmedzení v mojom živote. Môj stav nie je dokonalý ani teraz, aj keď nestratím nádej, že to bude lepšie. Bohužiaľ, bipolárna porucha je celoživotný, môžete len niekoľko úrovní z nálady výkyvy a prispôsobiť svoj životný štýl na ne. Ak sa nelieči, zhoršuje sa s vekom: depresia bude viac a viac závažná. Vo všeobecnosti som mal šťastie. Asi polovica ľudí s BAR nemôže plne pracovať a nie je schopný založiť rodinu; mnohí sa pokúsili o samovraždy a mesiace na psychiatrických klinikách. Druhá polovica sa vyrovná so všetkými spoločenskými funkciami, len to im dáva ťažšie ako iné.

V depresii je veľmi ťažké pracovať. Asi pol roka som nemohol urobiť takmer nič zmysluplné. Je dôležité znížiť počet prípadov na minimum, nie pohltiť sa pod horou povinností. Ale zároveň nie je možné úplne vyhodiť všetko: sedací spôsob života vás dokončí. Najväčšou ilúziou depresie je to, že za vašu situáciu sú vinné vonkajšie okolnosti: manžel nemá rád, necíti prácu, krajina je neporiadok. Je potrebné vzdať sa všetkého, čo je staré, napríklad ísť na koniec zeme a život sa zlepší. Hodne som hodil a trikrát odišiel; pomáha, ale veľmi stručne. Postupom času na vás narazia všetky tie isté nevyriešené problémy. Vo fáze hypománie je ľahké rozbiť drevo a kaziť vzťahy s príbuznými a kolegami. Musíte sa naučiť spomaľovať a relaxovať. Jóga veľa pomáha.

Pravidlá bipolárneho života sú pomerne jednoduché, zapadajú do konceptu zdravého životného štýlu, ktorý sa hackne: nasledujte režim, vzdajte sa alkoholu a iných dopingov, športujte, spajte v noci. A musíte sa o seba postarať: neprepracovávať, vyhýbať sa zbytočnému stresu. Búrky vášne a bohémskeho spôsobu života nie sú pre vás, hoci bipolárna duša si to vyžaduje. Začal som sa obmedzovať na záľuby. Predtým, ak sa mi páči nejaký biznis, vrhla som sa do neho hlavou, nemohla som jesť ani spať. Teraz chápem, že neustále napätie uvoľňuje psychiku. Je užitočné viesť denník na zefektívnenie myšlienok a skúseností. Je potrebné mať náladu - znamenie, v ktorom zaznamenávate svoju náladu a lieky. Je dôležité presne pochopiť, ako sa ochorenie vyvíja v priebehu času a ako účinná je liečba.

V západnej kultúre sa bipolárna porucha široko diskutuje od 80. rokov. Mnohí slávni ľudia otvorene hovoria o svojom boji proti tejto chorobe, a to je veľmi podporné. V prvom rade je milovaný mojím milovaným Stephenom Frym, ktorý nakrútil film o svojom živote s BAR, "Stephen Fry: Tajný život manickej depresie" a tiež Catherine Zeta-Jones a Jeremy Brett. Mimochodom, Kurt Cobain pieseň "Lithium" je tiež o bipolárnej poruchy: BAR Typ I je liečený lítiom. Som rád, že svetlé postavy s bipolárnou poruchou sa objavujú v populárnych televíznych reláciách, ako je napríklad Carrie z vlasti, Yen a jeho matka z Shameless, Silver z Beverly Hills 90210: Nová generácia.

Vzhľadom k nedostatku informácií o bare nemôžete pochopiť, čo sa s vami deje, cítite sa sakramentsky

Bol som veľmi podporovaný čítaním kníh napísaných ľuďmi s bipolárnou poruchou, kde hovoria, ako sa vyrovnať s chorobou, ako sa cítia. Pozitívny príklad je potrebný na to, aby ste verili, že nie ste odsúdení na zánik. Musí čítať knihy Kay Jamison, slávneho amerického psychiatra, ktorý si počas rozkvetu svojej kariéry uvedomil, že ona sama trpí bipolárnou poruchou. Táto choroba jej nebránila zmeniť svet k lepšiemu: otvoriť kliniku na liečbu BAR, viesť výskum, písať knihy, ktoré sa stali bestsellermi, predovšetkým autobiografia „nepokojná myseľ: pamätník nálad a šialenstva“ impozantná štúdia spojenia medzi BAR a tvorivými schopnosťami (mnohí brilantní ľudia trpeli touto chorobou, psychiatri podozriví z Marina Tsvetaevovej a Vladimíra Vyšotského sú bipolárne). Bohužiaľ, nie je jeden populárny a prístupný k všeobecnej knihe čitateľov na bare je preložený do ruštiny. Chcem vyplniť túto medzeru a prakticky som preložil "An Unquiet Mind"; Teraz si myslím, ako ju publikovať. Mimochodom, film o bipolárnej poruche "Dotknutý ohňom" s Katie Holmes v hlavnej úlohe, práve pomenovaný po knihe, bol práve prepustený; Dúfam, že sa dostane do Ruska.

V Rusku, pre pacientov s BAR, hlavnou ťažkosťou je skutočnosť, že nikto nevie, čo je choroba a čo s ňou robiť. Rovnako ako s inými psychiatrickými problémami: ľudia si predstavujú hrozné a myslia si, že je to nebezpečné pre ostatných. Kvôli nedostatku informácií nemôžete pochopiť, čo sa s vami deje, cítite sa prekliate. V skutočnosti okolo vás každý deň chodí veľa pekných postáv s psychopatiou, chronickou depresiou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou. Ak poznajú svoje vlastné charakteristiky a dokážu ich ovládať, nelíšia sa od ostatných. Myslím si, že v Rusku, v masovom živote, sa psychické problémy „skrývajú“ za závislosťou od alkoholu: alkohol je cenovo dostupný liek, ktorým sa ľudia snažia udržať nad vodou.

V britskej tlači teraz veľa hovoria, že s duševnými problémami by sa malo zaobchádzať rovnako ako s akýmikoľvek inými zdravotnými problémami, ako je žalúdočný vred alebo astma: ste plnohodnotným členom spoločnosti, ale máte obmedzenia. Tento prístup je stále ďaleko od ruskej reality. Nemôžete vziať nemocenskú dovolenku kvôli depresii. Nemôžete hovoriť nahlas o svojich problémoch, obávajúcich sa odmietnutia, aby ste stratili svoju prácu. Ľudia sa vyhýbajú psychiatrom a sú sami so svojím problémom, je dosť ťažké nájsť kompetentného profesionálneho špecialistu. Takmer žiadna literatúra v ruštine, nie rovnaké podporné skupiny. Existuje niekoľko komunít v sociálnych sieťach, ale naozaj im chýbajú odborníci.

Chcem svoj vlastný príspevok k tomu, aby sa situácia v našej krajine zlepšila. Ako dobrý prekladateľ prekladám a uverejňujem zaujímavé články a knihy o BAR do siete. V plánoch - vytvoriť profil stránky o bar a vytvoriť podporu skupiny. A hľadám rovnako zmýšľajúcich ľudí.