Prečo sa antikoncepcia považuje len za starostlivosť o ženy
text: Nadya Makoeva
Tam sú témy vhodné pre rodinnú večeru., je o niečo menej vhodné a existujú tie, ktoré vždy vyvolávajú škandály. Neviem, prečo som medzi druhým chodom a jablkovým koláčom spomenul vazektómiu. Mimochodom, museli sme, pretože v našom okolí sa mnoho rodín zrazu rozrástlo a rozhodli sa, že sú pravdepodobne dosť detí. Otázka kontroly pôrodnosti vznikla pred nami - máme tri deti - a so známymi pármi naozaj vážne, bez práva na zlyhanie.
Ten večer pri stole sa obrátil vážne bitky. Na moju rozumnú otázku, prečo je v našej krajine taká nepopulárna vazektómia - drvivá väčšina mužov ju vôbec nepovažuje - mužská časť rodiny sa dostala do neskrývaného vzrušenia. Môj starý otec sa varil a spýtal sa, ako môžem ponúknuť všetkým mužom, aby zostali zmrzačení. Manžel sa pokúsil dostať diplomaticky z odpovede: "Chcem viac detí? Nie. Budem mať deti s inými ženami? Nie. Som pripravený premýšľať o vazektómii? Nie." A to je moderný človek, ktorý sa zúčastnil narodenia trikrát a je zapojený takmer viac ako ja v procese výchovy našich detí.
Pretrvávajúca neochota aspoň diskutovať o otázke mužskej antikoncepcie medzi inteligentnými a vzdelanými ľuďmi je rozumnou otázkou. Prečo bola v celej histórii prevencia nechceného tehotenstva čisto ženská zodpovednosť? Odpoveď je zrejmá: sú to ženy, ktoré sa v konečnom dôsledku musia vyrovnať s dôsledkami tehotenstva, platiť za svoje zdravie, spoločenský život a niekedy aj život všeobecne (podľa WHO vo svete každý deň zomrie približne 830 žien na príčiny súvisiace s tehotenstvom a pôrodom). Po počatí sa v ľudskom tele nič nemení, ale všetko v ženskom tele. Je to žena, ktorá nesie a rodí ľudí - a prípady „stvorenia dieťaťa a zmiznutia“ sú naďalej súčasťou života.
Keďže nie je takmer žiadna požiadavka na účasť mužov a žien na antikoncepcii, existuje niekoľko málo spôsobov antikoncepcie. Existuje viac ako tucet spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu žien (a stovkám špecifických liekov), a iba dvom - kondómom a vazektómii (ligácia alebo odstránenie fragmentu vas deferens) - pre mužov. A napriek tomu existujú posuny, dochádza k vývoju v oblasti orálnej a injekčnej hormonálnej antikoncepcie pre mužov. Doteraz všetky tieto lieky majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov - a ich dlhodobá bezpečnosť sa neskúmala. „Riziká prevažujú nad potenciálnymi prínosmi aplikácie“ - táto zjednodušená formulácia farmakológov v blízkej budúcnosti sľubuje žiadny zjavný pokrok v tejto oblasti.
Existuje viac ako tucet spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu pre ženy a iba dvom - kondómom a vazektómii pre mužov.
Zaujímavé je, že takéto desivé vedľajšie účinky vo vývoji nových antikoncepcií pre mužov sú zmeny nálady, depresia, bolesť z injekcie a zvýšené libido. Pre porovnanie, tu je zoznam vedľajších účinkov jedného z populárnych COC pre ženy: bolesť prsných žliaz, nepravidelné krvácanie z maternice, krvácanie z genitálneho traktu nešpecifikovaného pôvodu, arteriálny a venózny tromboembolizmus, depresia, ospalosť, znížené libido, nauzea, vracanie, dyspepsia, kŕčové žily žily, prírastok hmotnosti a ďalšie.
Nejde o drogy v procese vývoja, ale o antikoncepciu, ktorá využíva stovky miliónov žien. Reprodukčná sloboda - schopnosť vybrať si kedy a od koho mať deti - je však dôležitejšia ako potenciálne riziká. A samozrejme, všetko je známe v porovnaní: v minulosti bola takmer jedinou metódou kontroly dostupnou pre ženy umelé prerušenie tehotenstva. Takže v päťdesiatych a šesťdesiatych rokoch minulého storočia, tesne pred objavením sa antikoncepčných tabletiek, bolo v Spojených štátoch spáchaných až 1,2 milióna nelegálnych potratov ročne, z ktorých 200-300 žien zomrelo každý rok. Rusko je, žiaľ, stále vo vrcholových krajinách s najvyššou mierou potratov na svete - a samozrejme je lepšie používať spoľahlivú antikoncepciu s viacerými vedľajšími účinkami ako vystaviť sa rizikám spojeným s potratom.
Podľa gynekológky a endokrinológky Eleny Gevorkovej je vývoj mužskej antikoncepcie obmedzený aj tým, že čisto fyzicky môžu muži buď blokovať produkciu spermií, alebo zabrániť ich kontaktu s vaječnou bunkou - to sú jediné možnosti. U žien existuje omnoho viac bodov antikoncepcie: môžete „zastaviť“ spermie na úrovni pošvy (spermicídov) alebo krčka maternice (bránica), eliminovať implantáciu (špirálu), zabrániť priechodu cez skúmavky (priesečník vajíčkovodov), zabrániť vaječníku opustiť vaječník (hormóny - pilulky, náplasti, krúžky, injekcie, implantáty) alebo na vyriešenie problému po tom, čo nastala (núdzová antikoncepcia). V zásade sa vyvíja mužská antikoncepcia - napríklad Vasalgelov polymérový gél, ktorý sa vstrekuje do spermií a blokuje uvoľňovanie spermií. Ide o reverzibilnú metódu, ktorá nevyžaduje pravidelné používanie, ktorej účinok sa vyrovná dodatočnou injekciou. Avšak, zatiaľ čo užívanie lieku bolo študované iba u opíc, čaká to dlho.
Ďalším dôvodom, prečo ženy často úmyselne odmietajú preniesť kontrolu pôrodnosti do rúk mužov, sú stereotypy „nespoľahlivosti“ a „nezodpovednosti“ týchto mužov, ktorí, samozrejme, „zabúdajú, nesledujú, zlyhávajú“. Znie to ako staromódny názor, že výchova detí je znepokojenie ženy, nie? Do dnešného dňa sú niektoré ženy presvedčené, že otcovia nemôžu dôverovať deťom, pretože urobia všetko zle. Otázkou je, či sú muži pripravení ísť nad rámec "Ja som človek len tak dlho, ako som schopný inseminovať." Pokrok je tak obmedzený predsudkami na oboch stranách.
Podľa nedávnych prieskumov v Spojených štátoch, názor, že rozhodnutia o antikoncepcii sa uskutočňujú spoločne partnermi, zdieľa 92% mužov, ktorí majú dlhodobý vzťah. Muži mladší ako päťdesiat rokov užívajú antikoncepciu skôr ako starší muži - 82% oproti 69%. Podľa správy OSN, v Spojených štátoch v roku 2015, 10,8% mužov, ktorí boli zosobášení alebo v stabilných vzťahoch, vykonali vazektómiu. V Kanade je toto číslo dvakrát vyššie ako v Spojenom kráľovstve - 21,7%. Súčasne, pred Ruskou federáciou v tomto stĺpci je smutná nula: počet mužov, ktorí sa rozhodli urobiť vazektómiu v našej krajine, nie je nič viac ako štatistická chyba.
Ako hovorí Dr. Gevorkova, medzi jej pacientmi, ktorí sú v stabilných vzťahoch, mnohí diskutujú o antikoncepcii s partnerom - ale v drvivej väčšine prípadov je to žena, ktorá ponúka možnosti, vysvetľuje ich podstatu, argumentuje a odráža námietky. V Rusku, ak hovoríme o Moskve, je otázka antikoncepcie a plánovania tehotenstva na dobrej úrovni. Regióny sú omnoho smutnejšie a ďalej od Červeného námestia, čím viac prípadov predčasných potratov, septických komplikácií, neplodnosti po potrate.
Ženy unavené z potreby chrániť sa častejšie ako muži, ktorí sa uchýlili k nezvratným metódam: podľa tej istej správy OSN v roku 2015 viac ako 19,2% vydatých žien alebo vzťahov žien prešlo na sterilizačnú operáciu po celom svete - a vykonala sa vazektómia 2.4. % mužov. V tomto prípade, rovnaká vazektómia, aj keď radikálny postup, ale technicky nie je najťažšie a trvá asi pol hodiny. V tom istom USA to každý rok robí pol milióna mužov; ak je to žiaduce, priechodnosť kanálov môže byť obnovená, to znamená, že vazektómiu možno nazvať reverzibilnou procedúrou - hoci na jej obnovenie bude potrebná iná, komplikovanejšia operácia. Konečne, náklady na takúto antikoncepciu bijú menej na rodinný rozpočet: to je desať až pätnásť tisíc rubľov raz - porovnateľné s tým, že žena strávi na antikoncepčných tabletkách rok alebo dva.
Jedným z dôvodov, prečo ženy často odmietajú odovzdať kontrolu pôrodnosti do rúk mužov, sú stereotypy o „nespoľahlivosti“.
Podľa experta sú vo svojej praxi muži, ktorí uvažujú o vazektómii - ale to je veľká rarita. Ide spravidla o mužov, ktorí už majú deti v sexuálne aktívnom veku na choroby, ktoré zvyšujú riziko nezdravých detí, keď nie je možné použiť ženskú antikoncepciu. Medzi mladými ľuďmi sa čoraz častejšie používa metóda „oddelenej ochrany“ - keď človek vždy používa kondómy a žena - hormonálnu antikoncepciu, vždy tiež. To znižuje riziko nechceného tehotenstva a infekcie - a tiež ukazuje, že noví muži čoraz viac berú otázku antikoncepcie vážne.
Slabé povedomie o antikoncepcii je živnou pôdou pre rôzne mýty a obavy. Hoci je spravodlivé, treba poznamenať, že problém nedostatku vedomostí o rôznych druhoch antikoncepcie sa týka žien. Samozrejme, zanecháva odtlačok tak na nízkej ekonomickej úrovni, ako aj na nedostatku vzdelania a mentality. Dr Gevorkova rozpráva o tom, čo čelila pri práci v Arménsku: 28-ročná žena prišla na recepciu, za ktorou mala v rôznych termínoch tucet potratov. V reakcii na návrh ochrany pred bariérou lekár počul, že „kondómy sú hanbou pre skutočného muža“. Ponúkla pilulky a bola zmätená - aké pilulky? Výsledkom je, že pacient požiadal, aby napísal názov lieku a povedal, že ho kúpi celej dedine a rozdá všetkým.
Antikoncepcia je zabezpečiť, aby po sexe neboli žiadne deti. Na jednej strane sú vzťahy, rodina a deti sociálnym konceptom, na druhej strane fenoménom založeným na silnom prirodzenom inštinkte, sexuálnej túžbe. Dnešná realita je zmesou biologických, sociálnych, racionálnych a emocionálnych prístupov k otázke plánovania tehotenstva. Vznik hormonálnej antikoncepcie predchádzal sexuálnej revolúcii, poskytoval ženám reprodukčnú slobodu, emancipáciu a prístup k úplne novým príležitostiam vo vzdelávaní, kariére a spoločenskom živote. O polstoročie neskôr, keď sa revidujú rodové vzťahy v pracovnej oblasti av rodinnom živote, keď partneri v moderných rodinách viac-menej rovnomerne rozdeľujú zodpovednosť za domácnosť a výchovu detí, je načase, aby sme túto zodpovednosť zdieľali - a to nemusí byť chirurgické.
fotografie: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com