Doules, pôrodné asistentky a gynekológovia: Kto je zodpovedný za tehotenstvo a pôrod

Na výber špecialistu, ktorý bude viesť tehotenstvo a pôrodMnohí ľudia to berú vážne, ale občas zmätok z hľadiska sťažuje rozhodnutie: rovnaké slovo v rôznych krajinách môže znamenať ľudí s odlišným vzdelaním. Niektoré ženy, ktoré sa presťahovali do Európy, sú pobúrené, že je tak jednoduché, aby sa nedostali k gynekológovi a ku všetkým otázkam súvisiacim s tehotenstvom, sú poslané do pôrodnej asistentky. Iní, žijúci v Rusku, sa vyhýbajú lekárom, alebo si dokonca vyberajú doma pôrodov s pôrodnou asistentkou alebo dokonca doulou, argumentujúc tým, že "to robí celý svet." Rozumieme rozdielu medzi pôrodníkom a pôrodníkom-gynekológom, aké sú právomoci pôrodných asistentiek v rôznych krajinách a aké opatrenia nad rámec zákona.

Ako zvláda tehotenstvo v Rusku

Teraz v našej krajine má právo vykonávať tehotenstvo iba lekár a najčastejšie je to pôrodník-gynekológ. Je to osoba, ktorá po šiestich rokoch štúdia na lekárskej fakulte univerzity získala diplom v odbore všeobecné lekárstvo alebo pediatria a po stáži alebo pobyte v odbore pôrodníctvo a gynekológia. Treba objasniť, že v oficiálnej nomenklatúre je napríklad gynekológ-endokrinológ - v skutočnosti je to pôrodnícky gynekológ, ktorý prešiel odborným zlepšením v endokrinológii. Špecialisti na reprodukciu sú lekári rovnakej špecializácie, ale tiež vyškolení v technológiách asistovanej reprodukcie.

Lekár vykonáva všetky strategické rozhodnutia a pôrodník alebo častejšie pôrodná asistentka - zdravotnícky pracovník so stredoškolským vzdelaním v odbore "pôrodníctvo" mu pomáha. Môžete študovať ako pôrodník v troch rokoch po jedenástich triedach školy - alebo v štyroch po deviatich. Pri kvalitnom tréningu by mala byť pôrodná asistentka schopná viesť nekomplikované tehotenstvo od začiatku do konca a užívať pôrod, ale v súčasnosti je za tieto procesy zodpovedný lekár.

Ako to funguje v iných krajinách

Vyššie lekárske vzdelanie v Európe je drahé a v USA to vo všeobecnosti znamená pôžičku, ktorá sa musí splácať mnoho rokov. Preto sú gynekológovia relatívne málo: v Spojených štátoch v roku 2016 bolo na 10 tisíc žien 2,7 praktizujúcich gynekológov (a 5,5 na 10 tisíc žien v reprodukčnom veku). Navyše, v posledných rokoch je menej ľudí ochotných prijať túto špecializáciu - a do roku 2020 sa v niektorých štátoch očakáva vážny nedostatok pôrodníckych gynekológov. Japonská lekárska asociácia študovala situáciu v pätnástich rôznych krajinách - a ukázalo sa, že jedenásť z nich malo príliš málo týchto špecialistov a museli pracovať oveľa viac ako štyridsať hodín týždenne (v Japonsku a Izraeli, až 80 hodín).

S správne postavený prax, lekár nerobí to, čo zdravotná sestra, záchranár alebo pôrodná asistentka zvládne - najmä, neváži pacientov, nemeria ich tlak a nepodáva vakcínu. Okrem toho úzko špecializovaní lekári v mnohých krajinách nevedú pacientov s typickými chronickými ochoreniami, ktoré sa nemusia vyvíjať mnoho rokov alebo sa komplikujú. Ak osoba prichádza každých niekoľko mesiacov na vyšetrenie, aby sa ubezpečila, že je všetko v poriadku a že terapia sa nemusí meniť, praktický lekár ju môže preskúmať. Aby mohli byť špecialisti zapojení do pacientov, ktorým nikto iný nemôže pomôcť, bremeno udržiavania normálneho tehotenstva leží na pleciach pôrodných asistentiek (napríklad „pôrodná asistentka“ v anglicky hovoriacich krajinách a „comadrona“ v hispánskom jazyku).

Musím oživiť systém pôrodníckych bodov

Niekedy sa hovorí, že pôrodná asistentka zvládne prístup „nekomplikovaného tehotenstva“ v Rusku je irelevantný, pretože vďaka lacnému alebo bezplatnému vzdelávaniu máme veľa gynekológov. Podľa Rosstata v roku 2012 pracovalo takmer 44 tisíc pôrodníckych gynekológov v samotných zdravotníckych zariadeniach - asi šesť špecialistov na 10 tisíc žien a vzhľadom na tých, ktorí pracujú na súkromných klinikách, to dopadá viac. Problém nie je v absolútnom počte lekárov, ale v ich rozložení: ak sú vo veľkých mestách gynekologické kliniky na každom kroku, potom v dedinách a dedinách s odborníkmi sú veľké problémy.

Uskutočňujú sa pokusy o obnovu systému FAP - prvá pomoc a pôrodnícke centrá, ktoré by zabezpečili dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre všetkých; Existujú však zjavné ťažkosti s financovaním týchto položiek. Len včera šéfka ministerstva zdravotníctva Veronika Skvortsová prisľúbila do konca roku 2021 postaviť 315 nových FAP (a aktualizovať 1 200): „Do konca roku 2021 budeme kompletne dokončiť vytvorenie primárnej zdravotnej starostlivosti, a to aj v obci ... Máme jasnú líniu: každý v roku, v ktorom vieme, čo urobíme, v roku 2021 tento problém prestane existovať. “

Podľa gynekológa Oksana Bogdashevskaya je systém takýchto miest prvej pomoci, kde by pôrodné asistentky mohli viesť tehotenstvo, jednoducho potrebný - inak nie je možné poskytnúť pomoc každému v obrovskej krajine. "Existujú dôkazy o tom, že služba FAP znížila riziká materskej a detskej úmrtnosti len kvôli tomu, že pôrodná asistentka s tonometrom bola zasadená pod takmer každý krík," poznamenal lekár. Je jasné, že odborná príprava by sa mala zlepšiť, aby sa ženy neboja zveriť svoje tehotenstvo pôrodnej asistentke. V Spojených štátoch štúdium trvá osem rokov (štyri z nich prejdú na bakalársky titul, bez ktorého nie je možné pokračovať v štúdiu).

Čo má dula právo robiť

Bohužiaľ, ľudia, ktorí sa nazývajú doulae, môžu oklamať ženy. Neexistuje žiadna certifikovaná lekárska špecialita "Doula" - existujú však organizácie, napríklad "Asociácia profesionálnych Dole", ktorá monitoruje etiku práce svojich členov. Byť partnerom pre pôrod, ktorý sa koná v nemocnici, je jedinou funkciou zákona, ktorý dodržiava zákon. Nemôže sa zúčastniť na pôrode len v zdravotníctve, poskytuje mu morálnu podporu a vo všeobecnosti sa stáva príjemnejšou (v skutočnosti ide o rovnaký pôrod partnera).

Bohužiaľ, nie všetci počúvajú zákon - a medzi tými, ktorí sa nazývajú doulae, sú agitátori pre narodenie doma, vrátane sólo narodení, počas ktorých nie je pomocník ani prítomný, ale dáva odporúčania pre Skype. Narodenie doma je zároveň spojené s veľmi vysokým rizikom komplikácií a dokonca úmrtnosti detí a matiek - av Rusku sú tiež pre lekára nezákonné.

fotografie: Etsy, Vaša Doula Bag