Rakovina prsníka Boj mesiac: 5 žien, zmena verejného postoja k chorobe

TEXT: Sofia Menshikova, onkológka, autorka telegramu Oncology Fellow

Október je mesiacom prevencie a kontroly rakoviny prsníka. Spoločnosti vyrábajú tovar v ružovej farbe alebo sú označené stuhami, ktoré pomáhajú bojovať proti tejto chorobe - finančne alebo aspoň pritiahnutím pozornosti. Tieto činnosti pomaly, ale iste vysvetľujú, že rakovina prsníka je ochorenie, ktoré je dobre kontrolované, liečiteľné a čo je najdôležitejšie, vyžaduje včasnú diagnostiku. Ale počiatky hnutia, samozrejme, neboli korporácie, ale samotné ženy, ktoré sa nebáli hovoriť.

Nie je to len to, koľko zmenili náš postoj k rakovine prsníka. Požiadavky spoločnosti naštartovali ďalšie vonkajšie sily: štát a sponzori dohliadajú na výskumné programy, charitatívne organizácie rozdeľujú brožúry o samokontrolách mliečnych žliaz a potrebu pravidelného prechodu mamografie po určitom veku. To viedlo k tomu, že dnes päťročná miera prežitia zo všetkých prípadov rakoviny prsníka dosahuje 90%, zatiaľ čo pred polstoročím na túto chorobu zomrela takmer každá druhá žena.

Shirley Temple Black

Americká filmová herečka Shirley Temple je právom považovaná za prvú známu ženu, ktorá verejne vyhlásila, že má rakovinu prsníka - priamo z nemocničného lôžka. Je potrebné pochopiť, že v sedemdesiatych rokoch to bol akt na pokraji bezohľadnosti a odvahy, ďaleko za rámec sekulárnej spravodlivosti. Pred Shirley, onkológia nebola hovorená nahlas: dámy boli choré ako žena, a ak nádor bol víťazný, potom zomreli po dlhej chorobe. Bolo neslušné hlásať sa otvorene o jeho desivej diagnóze, najmä v spoločnosti, ktorá vážne verila, že rakovina je infekčná a šíri sa z človeka na človeka. Okrem toho bývalá herečka v tom čase pracovala v organizácii, ktorá, podobne ako mnohí iní, nezamestnávala pacientov s rakovinou, ak ešte nezaznamenali päťročnú známku po tom, čo bola diagnóza vykonaná.

V skutočnosti Shirley urobil tri revolúcie: jednu v spoločnosti a dve až dve - v úzkom okruhu zdravotníckych odborníkov. V sedemdesiatych rokoch existovala rozšírená prax, keď bola žena odňatá bez varovania. Pacient mohol prísť k lekárovi na jednoduchú biopsiu, a keď sa zobudil po operácii, zistil, že chirurg odstránil celú mliečnu žľazu. To bolo robené s najlepšími úmyslami: to bolo veril, že takýto prístup by zachránil ženu od zbytočných starostí o stratu prsníka. Ale Shirley Temple vyhlásil, že je to neprijateľné.

Ďalej bránila právo nakladať s vlastným telom a tiež odmietla ochromiť radikálnu mastektómiu (odstránenie prsnej žľazy a niekoľkých susedných tkanív) a trvala na vykonaní jednoduchej mastektómie - operácii, pri ktorej sa odstráni len prsné tkanivo. V tom čase lekári operovali s pacientmi sto rokov, radikálne, berúc to ako axiómu, že to bolo potrebné, a nie premýšľať prečo. Chirurgovia, ktorí obhajovali menej agresívne zásahy, neboli vypočutí, ale Shirleyho chrám sa stal ich hlasom. Dva roky po operácii, herečky Bernie Fisher oznámil predbežné výsledky svojho výskumu: ukázalo sa, že jednoduchá mastektómia nie je horšia ako radikálne, pokiaľ ide o výsledky liečby. Len jeden deň pred Fisherovou prezentáciou v nemocnici na neďalekej ulici podstúpila Betty Ford radikálnu mastektómiu.

Betty ford

Na jeseň roku 1974 sa prvá dáma Spojených štátov Betty Ford dozvedela, že má rakovinu prsníka. Ďalšia vec, ktorú urobila, bola otvorená deklarácia. Samozrejme, Ford nebol prvou ženou, ktorá to urobila, ale bola to prvá manželka súčasného amerického prezidenta. Ak bývalá celebrita Shirley Temple bola stále „nepozorovaná“, potom nebolo možné utlmiť chorobu prvej ženy v krajine. Biely dom bol zaplavený tisíckami listov, telefóny boli roztrhané z hovorov a na chodbách nebolo možné pretlačiť kvety pre prvú dámu.

Potom sa Betty rozhodla urobiť ďalší ľahkomyseľný krok. Faktom je, že jej choroba nebola tak neškodná: choroba sa rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín. V roku 1975 uverejnil rovnaký Bernie Fisher výsledky štúdie, podľa ktorej pooperačná chemoterapia (dnes štandard liečby lokálne pokročilej rakoviny) zlepšuje výsledok liečby. A prvá dáma Spojených štátov bola medzi prvými ženami, ktoré dostali novú terapiu - ťažkú ​​a takmer nezlučiteľnú s tradičným spoločenským životom kvôli vedľajším účinkom, vrátane možnej straty vlasov.

Americké ženy počuli Bettyho odkaz: takmer okamžite po jej vyhlásení tisíce z nich prišli k onkológovi a urobili mamogram. Ihneď po odhalení manželky prezidenta sa počet diagnóz karcinómu prsníka v Spojených štátoch zvýšil o 15% - neskôr ho epidemiológovia nazývali „efektom Bettyho Forda“.

Šťastný rockefeller

Skúsenosti Bettyho Forda viedli druhú dámu Margaret (Happy) Rockefellerovú, manželku viceprezidenta Nelsona Rockefellera, ktorá sa má preskúmať. Jej rakovina prsníka bola objavená len pár týždňov po operácii Betty. Bola liečená v Pamätníku Sloan-Kettering Cancer Center, najväčšom súkromnom onkologickom centre na svete, ktoré založili Rockefellers.

V dôsledku chirurga Jeromeho Urbana, ktorý sa angažoval v Happy, nebol jeden slávny pacient. Nielenže bol zástancom agresívnej radikálnej chirurgie, praktizoval metódu preventívnej "zrkadlovej" biopsie, keď sa rakovina vyhľadávala aj v zdravej žľaze. Jerome nájdený v zmenách pani Rockefellerovej, ktorá mohla byť v priebehu rokov zhubná. Trval na profylaktickej mastektómii a po krátkom čase po prvej operácii Happy Rockefeller odstránil druhé prsia.

Následne Happy Rockefeller rozdelil aktívnu verejnú pozíciu Betty Fordovej. Ženy konali spoločne a oddelene a postupne presvedčili spoločnosť, že rakovina prsníka je problém, ktorý sa dá napraviť a liečiť, ale predovšetkým si vyžaduje prevenciu a starostlivú starostlivosť o svoje zdravie.

Betty rollin

Napriek tomu televízny obraz dvoch brilantných žien, ktoré porazili rakovinu - Betty Ford a Heppie Rockefeller - nepovedali druhému: ako žijú ženy, ktoré stratili prsia. Mliečne žľazy nie sú dlhodobo komplexom tkanív, ktorých hlavnou úlohou je produkovať mlieko na chov potomstva. Ženské prsia v populárnej kultúre sú jedným z hlavných atribútov konvenčnej krásy, symbolu sexuality a materstva. Doteraz bol postoj k hrudníku nejednoznačný - stojí za to pripomenúť početné diskusie o prípustnosti jeho vystavenia na pláži, na televíznej obrazovke a na verejnosti.

O tom, ako prežila stratu prsníka, informovala novinárka Betty Rollin vo svojej knihe "Najprv si plakala". Betty našla synchrónnu rakovinu dvoch mliečnych žliaz - a zároveň obe z nich stratila. Betty úprimne a otvorene povedala, ako dvojitá mastektómia ovplyvnila jej vzhľad, sebavedomie a prijatie sexuality. Takže po operácii Betty začala bolestivé oddelenie od svojho manžela, ktorý, hoci si nemyslel, že sa stala menej atraktívnou, bol porazený depresiou.

K jej vlastnému prekvapeniu, táto spovednícka kniha nielen rozbila všetky záznamy o predaji, ale bola následne opätovne preverená a znovu vytlačená. Brave Betty Rollinová, ktorá čelí hroznej chorobe, najprv povedala spoločnosti, že nielen skutočnosť samotného života, ale aj jej kvalita, aká dôležitá môže byť, záleží.

Evelyn Lauder

Rakovina prsníka je choroba, ktorá si vyžaduje osobitný prístup, uvedomil si Paul Marx, riaditeľ Rockefellerovho centra pre rakovinu, Sloan-Kettering. Uvažoval, či je možné zmeniť systém onkologickej starostlivosti o ženy s rakovinou prsníka tak, aby sa ich život po uzdravení nestal nočnou morou, ako sa to stalo s Betty Rollinovou. Potrebovali sme nové rakovinové centrum, ktoré by sa zaoberalo výlučne problémami s rakovinou prsníka.

Paul Marks, ktorý oslovil ženskú krásu, sa snažil nájsť sponzorov medzi najväčšími kozmetickými spoločnosťami vrátane spoločností Revlon, L'Oréal a Estée Lauder. Ale veľmoži sa báli flirtovať s hroznou chorobou. Myšlienka takmer zahynula, ale Evelyn Lauderová všetko zmenila. Sotva hovorila o rakovine prsníka, ale začala hovoriť v mene všetkých žien bez výnimky. Evelyn sa pustila do budovania nového centra pre rakovinu, neskôr založila Nadáciu na podporu rakoviny prsníka a presvedčila prezidenta Clintona, aby vyhlásil 19. október za Národný deň mamografie. Približne v rovnakom čase usporiadala spolu s šéfredaktorom spoločnosti Self Alexandra Penny marketingový cyklón, ktorý vytvoril ružovú stuhu, symbol rakoviny prsníka. Už vieme, čo sa stalo ďalej: tisíce organizácií na celom svete sa zúčastňujú na podujatiach zameraných na informovanosť o rakovine prsníka.

fotografie:RKO Radio Pictures, Wikimedia Commons (1, 2), NBC News, BCA kampaň