Piť alebo nepiť: Čo nemožno kombinovať lieky
V určitých situáciách, lieky musia vziať každú osobu. Zdá sa, že základné pravidlá sú všetkým dobre známe: nekombinujte antibiotiká s alkoholom alebo napríklad nepite tablety nalačno, aby ste nepoškodili žalúdok. Ako sú však tieto pravidlá opodstatnené a ako čo možno najefektívnejšie a najbezpečnejšie? Chápeme, ktoré lieky sú navzájom nekompatibilné, či je možné užívať dve tablety večer, ak Vám budú predpísané dvakrát denne, a čo s tým má grapefruit.
Olga Lukinskaya
Prečo grapefruitová šťava môže byť nekompatibilná s liečbou
Metabolizmus mnohých liečiv (to znamená ich transformácia na molekuly, ktoré sú ľahko odstrániteľné z tela) sa vyskytuje v pečeni a za to sú zodpovedné enzýmy tzv. Cytochrómového systému. Existujú lieky a produkty, ktoré zvyšujú alebo znižujú aktivitu týchto enzýmov alebo „súťažia“ s nimi o lieky. To všetko môže ovplyvniť to, čo sa deje s liečivom v tele. V prvom rade ide o opioidy, imunosupresíva, protinádorové lieky a bežné liečivá na lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie a statínov, ktoré znižujú hladiny lipidov v krvi.
Ak je aktivita enzýmov, ktoré tento liek spracovávajú, znížená, potom koncentrácia lieku v krvi bude vyššia ako je potrebné - čo znamená, že všetky účinky vrátane nežiaducich účinkov sa môžu zvýšiť. To je zvlášť nebezpečné napríklad v prípade imunosupresív. Inhibítory cytochrómových enzýmov zahŕňajú antifungálne činidlá ketokonazol a itrakonazol, antibiotikum klaritromycín a tiež grapefruit, karambol (hviezdne ovocie), aloe šťavu a niektoré ďalšie produkty. Najlepšie sa skúma interakcia liekov s derivátmi grapefruitu - toto ovocie v akejkoľvek forme je nekompatibilné s takmer stovkou liekov. Červené pomaranče, limety a pomelo môžu mať rovnaký účinok (zvýšená aktivita lieku a riziko vedľajších účinkov).
Zaujímavé je, že niekedy sa inhibítory cytochrómového enzýmu používajú zámerne na dosiahnutie požadovanej koncentrácie liečiva pri užívaní nižšej dávky. Jedna zo skupín liekov na liečbu HIV infekcie (inhibítory HIV proteázy) sa teraz používa vo forme takzvaného "posilneného" alebo zosilneného ritonaviru (látka, ktorá potláča samotné cytochrómové enzýmy v pečeni). Napríklad namiesto 1000 mg liečiva v jeho čistej forme postačuje 400 mg účinnej látky a 100 mg ritonaviru na rovnaký účinok. Vzhľadom na náklady na liečbu HIV infekcie to pomáha sprístupniť ju.
Čo robí bylinný čaj
Tradičná medicína nie je taká neškodná, ako sa zdá - vrátane toho, že zložky bylín a koreňov sú schopné komunikovať s bežnými liekmi nečakanými spôsobmi. Silný čaj z malinového lístia môže mať rovnaký účinok ako grapefruitová šťava; to sa týka čínskej citrónovej trávy a kanadského žltého koreňa (obľúbený doplnok výživy „zo všetkých chorôb“). Čierne korenie neovplyvní metabolizmus liekov, ak sa používa ako korenie, ale môže poškodiť vo veľkej dávke (opäť ako súčasť potravinových doplnkov).
Iné bylinné prípravky - napríklad ľubovník bodkovaný a echinacea - naopak stimulujú cytochrómové enzýmy, čím zvyšujú ich aktivitu. Liek sa metabolizuje rýchlejšie ako je potrebné a nemá požadovaný účinok. Ak sa to deje chronicky (napríklad, človek berie diétny doplnok každý deň), potom liečba bude jednoducho neúčinná a choroba bude pokračovať.
A čo alkohol
Existujú legendy o nezlučiteľnosti alkoholu - mnohí si myslia, že aj kvapka šampanského spôsobí nenapraviteľné škody. Antibiotiká sú v skutočnosti veľkou skupinou liekov a alkohol je zakázaný len pre niektoré z nich. Takže pitie v kombinácii s užívaním metronidazolu môže viesť k bolestiam hlavy, nevoľnosti a zvracaniu (hoci veľké dávky alkoholu sú schopné tieto účinky bez antibiotík). Linezolid podávaný s vínom alebo pivom môže spôsobiť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku. A samozrejme je potrebné pripomenúť, že drogy aj alkohol spôsobujú, že pečeň pracuje aktívnejšie - a je lepšie, aby sa cenné orgány nepreťažovali.
Avšak NSAID (paracetamol alebo ibuprofen), ktoré sa užívajú na akúkoľvek bolesť, môžu skutočne poškodiť pečeň a je lepšie, aby sa s nimi nespojil alkohol alebo aby sa jeho množstvo znížilo na minimum. Článok v roku 2016 uvádza, že z 2 000 prípadov pečeňovej toxicity za rok bolo dôvodom užívania drog vo viac ako polovici prípadov av 39%, konkrétne paracetamolu. Všeobecne sa predpokladá, že malé dávky alkoholu so správnymi dávkami liekov sú bezpečné - za predpokladu, že osoba nemá ochorenie pečene.
Je možné dobehnúť vynechanú dávku
Ak sa odporúča užívať liek dvakrát denne, znamená to, že interval medzi dávkami by mal byť približne dvanásť hodín - a trikrát denne, resp. Približne osem. Samozrejme, že je pohodlnejšie a jednoduchšie užívať jednu dávku denne, pretože je menšie riziko zabudnutia užívať liek, najmä počas dňa, keď je osoba mimo domova. Ale ak je liek predpísaný s takou frekvenciou (viac ako raz denne), existujú na to dôvody. Súvisia so skutočnosťou, že liek sa spracúva a vylučuje z tela v určitom čase, nezávisle alebo takmer nezávisle od koncentrácie.
Ak pilulka trvá len osem hodín, potom dve tabletky užívané v rovnakom čase budú stačiť na týchto osem hodín - ale koncentrácia v krvi môže byť príliš vysoká. Ak ste vynechali užívanie závažných liekov, znova si preštudujte pokyny - zvyčajne sa tam hovorí, v akom časovom intervale môžete užiť vynechanú pilulku a kedy nie. Obzvlášť obtiažna je schéma orálnej antikoncepcie: preskočenie pilulky na jeden deň cyklu neznižuje účinnosť, zatiaľ čo na iných vyžaduje použitie kondómov niekoľko dní.
Môžem užívať liek nalačno?
Pri niektorých liekoch je nutnosťou vziať ho na prázdny žalúdok, pretože jedlo môže narušiť ich vstrebávanie. Stáva sa, že potravinové zložky (napríklad železo alebo vápnik) sa viažu na molekuly liečiva a inaktivujú ich - takže napríklad lieky na osteoporózu sa musia užívať nalačno. Existujú drogy, ktorých účinnosť a bezpečnosť sa nemení bez ohľadu na jedlo, takže ich možno užívať kedykoľvek.
V klinických štúdiách skúmajú podávanie liekov nielen na lačný žalúdok alebo po jedle, ale aj v špecifickejších podmienkach - napríklad s mastnými potravinami alebo ľahkým občerstvením. Uskutočňuje sa tak, aby bola študijná skupina homogénnejšia a aby sa hľadala možnosť zníženia dávky bez straty účinnosti. Existuje teda dôkaz, že potraviny s vysokým obsahom tuku môžu významne zvýšiť účinok lapatinibu, lieku na liečbu rakoviny prsníka. Napriek tomu, že v pokynoch pre väčšinu liekov je sotva možné splniť špecifickejšie pokyny ako „vziať nalačno“ alebo „po jedle“.
FOTO: Zamurovic - stock.adobe.com, sivá - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com
