Od menarche po menopauzu: Prečo musíte ísť do gynekológa-endokrinológa
Pravidelné vyšetrenie gynekológom tú istú časť starostlivosti o vaše zdravie, ako je čistenie zubov a fyzická aktivita. V poslednom čase sa množstvo poznatkov o našom tele výrazne zvýšilo a bolo jasné, že najlepším prístupom k pochopeniu mnohých procesov je kombinovať niekoľko medicínskych odborov, ako je gynekológia a endokrinológia. Pýtali sme sa MUDr. Iriny Vyatkinovej, endokrinológky na klinike Marina Ryabus, ktorá je gynekológom a endokrinológom, a prečo každý potrebuje takého špecialistu.
Rozdiel medzi gynekológom-endokrinológom a pravidelným endokrinológom je napríklad ten, že prvý nemá právo liečiť pacientov s diabetom a druhý nemá gynekologické vyšetrenie. Ak ste naozaj zjednodušiť, potom endokrinológ má hormóny - hlavná špecialita, a gynekológ-endokrinológ - ďalšie. S najväčšou pravdepodobnosťou získal diplom ako pôrodník-gynekológ, a študoval endokrinológiu dodatočne.
Takáto špecializácia je hlbokým štúdiom biochemických procesov v tele. Hormóny sú zodpovedné nielen za reprodukčné funkcie a libido - regulujú takmer všetky kľúčové procesy: náladu, spánok, imunitu, hmotnosť, únavu, chuť do jedla a závislosť na potravinách, citlivosť na stres a chronické ochorenia, duševnú ostrosť, pamäť a dokonca charakter.
Ukazuje sa, že gynekológ-endokrinológ je špecialista so systematickým prístupom, ktorý sa môže pýtať takmer na akúkoľvek otázku. Bude rozumieť vzťahu vašich príznakov, priradiť potrebný výskum a ak sa ukáže, že táto otázka je pre neho mimo jadra, odkáže vás na iného špecialistu. To všetko neznamená, že gynekológovia bez špecializácie na hormóny sú zlí lekári. V každom prípade, gynekológ má pochopenie, ako ľudské telo funguje - a ak je to napríklad chirurg, potom nie je potrebné rozumieť mikrodose hormónov.
Gynekológ-endokrinológ je lekár, ktorý vedie ženu od prvej menštruácie až po hlbokú menopauzu. Jeho cieľom je v podstate pomôcť pacientovi jemne vstúpiť do reprodukčného veku, sledovať jeho zdravie v období plodnosti a potom pomáhať hladko z reprodukčného veku. Lekár pomáha mladým dievčatám v prípade zápalu na koži, bolestivých období, náhlych prírastkov hmotnosti a podobne. V tomto štádiu sa musí lekár uistiť, že cyklus sa stal pravidelným, hormonálna rovnováha je vyrovnaná a telo po absolvovaní puberty funguje tak, ako by malo.
Pacienti v reprodukčnom veku, lekár si vyberá vhodné metódy antikoncepcie alebo pomáha pri plánovaní tehotenstva a pôrodu. V tomto veku ženy často potrebujú pomoc pri vyrovnávaní hormonálnych hladín: môžu sa sťažovať na PMS, zápal kože a nestabilnú hmotnosť, experimentovať so životným štýlom a diétou a zažiť stres pri práci.
Niektorí pacienti na začiatku menopauzy chcú zachovať svoj mladistvý vzhľad a reprodukčný potenciál - a niekto chce len hladko vstúpiť do nového štádia života bez „prílivov“ a výkyvov nálady. V tomto čase sa metabolizmus spomaľuje, objavujú sa prírastky hmotnosti, hormonálne príznaky starnutia tváre a vlasov, niekto si všimne „návaly horúčavy“, únava, znížené libido - ak je to potrebné, tieto stavy sa môžu napraviť, ak sa začnú včas. Perimenopauzálna hormonálna substitučná liečba významne znižuje riziko určitých typov rakoviny a môže pridať desaťročie alebo dva roky aktívnej dlhovekosti. A konečne, lekár v hlbokej menopauze lekár pomáha pri prevencii osteoporózy.
Ale všeobecne, zoznam otázok, ktoré gynekológ-endokrinológ sa zaoberá, je oveľa širší. Bohužiaľ, väčšina z nich sa nehovorí s lekárom, ak sa náhle začalo ťahať na sladké veci, objavila sa neznášanlivosť vôní alebo napadol jesenný blues. Ale v skutočnosti, obrovské množstvo problémov, ktoré sme zvykli odpisovať na vek, lenivosť a slabú vôľu, hormonálne a prístupné elementárnej korekcii. Mimochodom, kríza stredného veku je tiež často hormonálnym problémom.
Ak máte akné, mali by ste ísť na gynekológa-endokrinológa, vaše vlasy začali vypadávať, náhle sa v priebehu niekoľkých mesiacov objavili vrásky a záhyby, pleť sa zhoršila; ak sa rýchlo unavíte, cítite sa v depresii, nechcete nikam chodiť a nikoho nevidíte, vaše libido sa znížilo; ak máte na váhe, jete ako predtým, ste priťahovaní k určitým potravinám, ak máte neznášanlivosť zápachu; ak ste zúriví, všimnete si porušenie svojej pamäti a sústredenia sa v sebe alebo vo svojich blízkych, úzkostlivosť, ak budete reagovať inak na fyzickú námahu a budete potrebovať viac času v hale, aby ste zostali v rovnakej forme. Už sme napísali, že takéto príznaky sú dôvodom na obrátenie sa na psychoterapeuta, ale dobrý špecialista vás určite požiada, aby ste ho pred začatím liečby vyšetrili endokrinológom.
Tieto a mnohé ďalšie problémy môžu byť v oblasti zodpovednosti gynekológa-endokrinológa. Samostatné riešenie morálnym a dobrovoľným úsilím nestojí za to. Napríklad, ak priberáte na váhe kvôli nerovnováhe vitamínu D, inzulínovej rezistencii, užívaniu antikoncepcie alebo diabetu, kontrola chuti k jedlu nebude len ťažká, ale nezmyselná.
Liečba u gynekológa-endokrinológa vôbec neznamená, že budete určite predpisovať hormonálne lieky. Cez populárny názor, tento špecialista zaobchádza nielen hormóny. Často, ak je potrebná mierna korekcia, stačí predpísať vitamíny, mikroelementy, zmeniť denný režim alebo vylúčiť niektoré potraviny - to všetko ovplyvňuje aj metabolizmus hormónov. Ale aj keď Vám bola predpísaná hormonálna korekcia, nemusíte sa toho báť: moderné prípravky sú bezpečné a účinná látka je obsiahnutá v mikroskopických dávkach.
Napriek tomu nie je nutné predpísať si hormonálne lieky a dokonca aj „kontrolovať hormóny“ sami. Faktom je, že štandardný súbor endokrinologických štúdií jednoducho neexistuje - zoznam potrebných analýz sa vyberie individuálne. Takže jednoducho ísť a darovať krv pre abstraktné hormóny nebude fungovať. Okrem hormónov, musíte skontrolovať niektoré vitamíny a mikroelementy - a nemôžete zistiť ich zoznam bez lekára. Je tiež dôležité, aby sa hladiny hormónov mohli stanoviť v rôznych dňoch menštruačného cyklu a v predvečer darovania krvi sa musia pozorovať niekedy neznáme odporúčania - napríklad pred analýzou prolaktínu, napríklad, nemôžete mať sex a pred niektorými inými existujú určité potraviny.
Výskumné metódy sú tiež odlišné: pre niektoré indikátory sú vhodné štandardné, pre iné len tie najpokročilejšie, ako napríklad hmotnostná spektrometria. Vybavenie pre takúto analýzu nie je v každom laboratóriu a dobrá klinika jednoducho pošle príslušné vzorky krvi tam, kde budú správne študované.
Nakoniec, ak ste darovali krv sami a videli ste, že všetky ukazovatele sú v normálnom rozsahu, neznamená to nič. "Normálny rozsah" je veľmi bežný pojem, nie všetky laboratóriá ho aktualizujú včas a neberie do úvahy individuálne parametre, ktoré lekár berie do úvahy. U jedného pacienta bude teda indikátor v blízkosti hornej hranice normy už odchýlkou, zatiaľ čo v inom prípade bude pre ňu normálny prebytok laboratórneho rozsahu. Okrem toho sa výsledky testov nemôžu interpretovať oddelene. Zvýšenie hladiny stopového prvku A na pozadí nízkej koncentrácie hormónu B môže hovoriť o jednej veci, na pozadí vysokej úrovne - o presnom opaku, ale o tom istom, ale o pacientovi s koreňmi Blízkeho východu - všeobecne o tretej.
Zo všetkých týchto dôvodov je lepšie nevykladať výsledky testov sami: v najlepšom prípade vyhodíte z vážneho množstva a starostí márne a v najhoršom prípade vynecháte niečo dôležité alebo narušíte hormonálnu rovnováhu nesprávnymi predpismi. Je lepšie nájsť dobrého gynekológa-endokrinológa - to je špecialista, ktorý sa môže stať vašim hlavným lekárom na celý život.
fotografie: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
