Otázka pre experta: Je pravda, že všetci potrebujeme piť vitamín D

rozhovor: Valery Yudin

Odpovede na väčšinu otázok, ktoré sa nás týkajú sme všetci zvyknutí na vyhľadávanie online. V tejto sérii materiálov sa pýtame práve na takéto otázky - pálenie, neočakávané alebo rozšírené - pre odborníkov v rôznych oblastiach.

Celosvetový záujem o zdravý životný štýl čerpá veľa nielen z správnej výživy a režimu, ale aj z otázky, či rôzne doplnky stravy a farmakologické lieky môžu poskytnúť reálnu podporu organizmu. V mnohých prípadoch môžete len pokrčiť ramenami, ale lekári stále odporúčajú venovať pozornosť napríklad vitamínu D, o ktorom sa nedávno hovorilo stále viac a viac. Dermatokozmetológ Julia Shcherbatova vysvetľuje, prečo je tento vitamín taký dôležitý a odkiaľ pochádza od rezidenta megalopolisu.

Julia Shcherbatova

dermatokozmetológ, kandidát lekárskych vied, zakladateľ "Kliniky modernej kozmetológie Yulia Shcherbatova"

Vitamín D nie je jeden, ale celá skupina látok s aktivitou prohormónu. To znamená, že nie sú hormónmi samotnými, ale menia sa na ne v dôsledku biochemických reakcií v našom tele. Existujú dve dôležité formy vitamínu D pre ľudí: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). Prvý vstupuje do nášho tela len s jedlom, a druhý sa nielen dostávame z jedla, ale môžeme ho syntetizovať pod vplyvom Slnka. Prechádzajúc cez pečeň, obe formy sa menia na 25-hydroxyvitamín D (v skratke 25 (HO) D). Obsah tejto konkrétnej formy sa dá pomerne presne merať v krvnej plazme, preto je to práve ona, ktorá sa najčastejšie objavuje v analýzach. Potom 25 (HO) D prechádza obličkami a mení sa na 1,25-dihydroxycholekalciferol (kalcitriol). V skutočnosti je to aktívna forma vitamínu D v tele. Také dobrodružstvá.

Vitamín D nám pomáha absorbovať vápnik a fosfor, v dôsledku čoho vzniká kostné tkanivo (ktoré napríklad zabraňuje riziku zlomenín u starších pacientov). Okrem toho kontroluje obrovské množstvo génov a niektoré z nich sú spojené s rizikom vzniku rakoviny alebo autoimunitných ochorení a infekcií. Existuje mnoho štúdií o úlohe vitamínu D pri prevencii rakoviny prsníka, srdcových ochorení, sklerózy multiplex, osteoporózy a dokonca schizofrénie.

Okrem toho, vitamín D hrá obrovskú úlohu v metabolizme tukov: obézni ľudia majú takmer vždy nedostatok. Čo sa týka onkológie, potom možno povedať, že vitamín D je onkoprotektor. Keď klesá hladina hormónov, ktorá sa vyskytuje v oblasti štyridsaťpäť rokov, zvyšuje sa pravdepodobnosť proliferácie tkanív orgánov - nekontrolované množenie bunkovej hmoty. Ako chápeme, bunky môžu byť buď neškodné, alebo nie. Ak nie, vyvíjajú sa zhubné nádory, ktorých frekvencia sa zvyšuje s vekom. Dostatočné množstvo vitamínu D znižuje tieto riziká a vyvažuje situáciu. Obvykle sa hovorí o mnohých chorobách, že „toto je dedičnosť“. A je to. Nemali by sme však zabúdať na fenomén génovej expresie. Dedičnosť sa môže prejaviť alebo nie. A cholekalciferol kontroluje asi 3% genómu, čo je dosť veľa. Takže majte na pamäti, že vitamín D v dostatočnom množstve, aby to tak, že vo vašom prípade dedičnosť nefunguje.

Čo sa stane, keď je nedostatok? Štúdia publikovaná v časopise Archives of Internal Medicine ukázala, že nízke hladiny vitamínu D v krvnej plazme boli spojené s dvojnásobným rizikom úmrtia pacientov vo všeobecnosti a najmä kardiovaskulárnych ochorení. Veľká štúdia starnutia v Holandsku zistila súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a depresiou u pacientov vo veku 65 až 95 rokov. Okrem depresie a kardiovaskulárnych ochorení môže nedostatok vitamínu D viesť k obezite, oslabenej imunite a krehkým kostiam. Extrémne prejavy beriberi sú krivica u detí a osteomalacia u dospelých. Najčastejšie sa však deficit prejavuje poklesom sily a depresie. Podľa najkonzervatívnejších odhadov je každá siedma osoba na svete náchylná na nedostatok vitamínu D, zatiaľ čo obyvatelia severných zemepisných šírok (a najmä Rusko) takmer 100% obyvateľstva ho má do určitej miery, najmä na jeseň av zime. Takže ak vás sily opustili a ste v depresii, prejdite testami.

Podľa najkonzervatívnejších odhadov je každá siedma osoba na svete náchylná na nedostatok vitamínu D a takmer 100% populácie v rôznych stupňoch ho má v severných zemepisných šírkach.

Už sme zistili, že človek dostáva vitamín D buď z jedla (napr. Keď jedí mastné ryby, lesné huby, bravčové mäso, vajcia, syr, maslo, kaviár, niektoré riasy), alebo pod vplyvom slnečného žiarenia. Je pravda, že existuje niekoľko "ale". Diéta obyčajného človeka, v zásade nemôže dať telo správne množstvo vitamínu D. A ak si nastavíte cieľ stále dostať dennú dávku vitamínu z potravy, musíte jesť ryby každý deň v kilogramoch. Nanešťastie to neskončí dobre.

Už som písal o problémoch s rybami na svojom blogu: krátko, svetové vodné útvary sú tak silne kontaminované dioxínmi a ťažkými kovmi a ryby, ktoré žijeme, žijú v tejto vode tak dlho, že sa hromadia niekoľkokrát viac toxínov v sebe, ako samotná voda. Podrobnosti o tom možno nájsť na internetovej stránke PETA, ale podľa správy pre agentúru na ochranu životného prostredia USA pripravenej pre kongres, ryby sú vo všeobecnosti hlavným zdrojom ortuti u ľudí a zvierat. Mimochodom, ak máte záujem vidieť, koľko ortuti sa nachádza v rôznych morských plodoch, môžete to urobiť tu. Znamená to, že morské plody nie je lepšie jesť? Vôbec nie. Ale je lepšie sledovať, čo presne je na tanieri, a nie usporiadať ryby mono-diéta pre seba.

Takže len jedna diéta, bez slnka, telo potrebuje vitamín D nemôže byť splnená. A potom vzniká druhý problém: ako tráviť dostatok času na slnku a zároveň sa chrániť pred rizikami? Zoznam týchto rizík je témou samostatnej diskusie. Ultrafialové žiarenie nielen urýchľuje starnutie pokožky ako nič iné, ale priamo súvisí aj s nebezpečenstvom vzniku, napríklad melanómu. Mimochodom, UV lúče nielen urýchľujú starnutie, spomaľujú syntézu kolagénu a ničia existujúce kolagénové vlákna, ale tiež zvyšujú tvorbu voľných radikálov v koži. A oxidácia voľných radikálov je ďalšou z hlavných príčin starnutia pokožky. Stručne povedané, horšie ako byť na slnku pre kožu môže byť len na slnku s cigaretou. Takže môžete zostať na slnku bez toho, aby ste poškodili pokožku? Bohužiaľ, nie. Ultrafialové svetlo neprenikne cez odev, sklo alebo krém s SPF a syntéza vitamínu D sa nevyskytuje. A v každom prípade nad 37. rovnobežkou svieti slnko tak slabo, že vám nedovolí získať správne množstvo vitamínu D ani v lete. Moskva, ak vôbec niečo, je nad 50. rovnobežkou.

Tak ani špeciálna diéta, ani vystavenie sa slnečnému žiareniu so všetkými sprievodnými rizikami nemôže poskytnúť obyvateľom severných šírok správnu úroveň vitamínu D. Našťastie existujú ďalšie zdroje vo forme výživových doplnkov. Je pravda, že nie je vhodné predpísať ich sami: aj keď takmer každý potrebuje vitamín, dávkovanie a režim sa môžu veľmi líšiť. Konkrétne neuvádzam mieru príjmu vitamínu D: nielen preto, že v Rusku a vo svete sú iní, ale aj preto, že zvažujem autodiagnostiku a odpovede „som bol testovaný, mám všetko v poriadku“ ako samostatné zlo. Lekár by mal predpisovať a čítať analýzy a je to on, kto informuje pacienta o tom, ako sa jeho výsledky interpretujú. Stručne povedané, vitamín D môžete priradiť len výžive, endokrinológovi a až po testoch. Pravdepodobne bude potrebné v priebehu času dávku upraviť, takže sa pripravte na kontrolné kontroly každé dva až tri mesiace. Pretože vitamíny sa podieľajú na metabolizme, je lepšie piť počas hlavného jedla alebo bezprostredne po ňom. Hlavná recepcia je, keď budete jesť najviac (pre niekoho je to raňajky, pre niekoho obed).

Ako si vybrať správny vitamín D? Po prvé, mal by byť rozpustný v tukoch a lepšie v kapsulách (takže je to oveľa jednoduchšie a príjemnejšie ako v tekutej forme). Po druhé, uistite sa, že je vyrobený z malých odrôd rýb: majú čas akumulovať čo najmenej toxínov. Po tretie, pripravte sa na objednanie lieku na internete alebo ho prepravte zo zahraničia. Bohužiaľ, v Rusku sa vyrába a predáva výlučne v nízkych profylaktických dávkach (napríklad 400 alebo 600 IU) a niekedy je to dokonca komplex vitamínov (napríklad základné vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E). Nemali by sa užívať vôbec, ak potrebujete len vitamín D. Vo vysokých terapeutických dávkach (5 000 IU a vyšších) a americké značky produkujú vitamín D v dobrom stupni čistenia. Ale, nech je to akokoľvek, je lepšie zveriť voľbu lieku lekárovi. Hlavná vec - nájsť kompetentného špecialistu.

fotografie: prevodovka - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com