Na pichnutie alebo nie na pichnutie: Prečo sú potrebné očkovania a kedy ich urobiť

Vo svete každý rok existujú nové drogy a technológie ale všeobecná lekárska negramotnosť a nedostatok dostupných informácií vedú k tomu, že mnohí stále dôverujú „prostriedkom ľudí“ alebo radám „z internetu“ oveľa viac ako údaje vedeckých štúdií. Očkovanie je jedným z týchto kameňov úrazu: každý má určite priateľov alebo rodičov, ktorí sa opatrne chránia pred očkovaním. Hustý oblak predsudkov, ktorý často nie je založený na ničom, viedol k tomu, že v Rusku a vo svete sa aktívne vyvíjalo hnutie proti očkovaniu, ktoré presadzovalo úplné odmietnutie očkovania.

Dasha Sargsyan, lekársky novinár, s pomocou špecialistu na infekčné choroby Dmitrija Troshchanskeho a pediatra, alergológa, imunológa a hlavného lekára na Detskej klinike "Fantasy" Nikolai Smirnov, vysvetľuje, čo potrebujete vedieť o očkovaní a argumentoch ich oponentov. Viac o očkovaní si môžete prečítať tu a tu, v angličtine - tu.

Aké vakcíny sú a prečo sú potrebné?

Princíp fungovania vakcíny je veľmi jednoduchý: oslabený vírus / baktéria alebo ich zložky sa zavádzajú do ľudského tela, imunitný systém prirodzene reaguje, spomína na agresora a zbavuje ho rýchlejšie a lepšie na ďalšom stretnutí. Nie všetky vakcíny poskytujú 100% ochranu pred infekciami, ale to neznamená, že takéto vakcíny nie sú potrebné: aj keď sa choroba vyskytne, osoba ju bude trpieť ľahšie. Týka sa to napríklad BCG, ktorá sa často nazýva vakcína proti tuberkulóze: vakcína nechráni pred infekciou, ale uľahčuje jej prenos, ak je človek chorý.

Očkovanie pomáha nielen pred kontaktom s vírusom alebo baktériou, ale aj po ňom. Napríklad, ak nie ste veterinárny lekár alebo speleológ, potom nemusíte byť očkovaní proti besnote, pretože šance na infikovanie sú extrémne nízke. Ak vás však pohryzne vzteklý pes, potom bude potrebné očkovať, ak nechcete zomrieť v agónii. Po kontakte môžete tiež chrániť pred hepatitídou A (do dvoch týždňov, ale čím skôr, tým lepšie, ideálne, v prvých dvoch dňoch), hepatitídou B (veľmi výhodne do 24 hodín, ale do 7 dní), ovčie kiahne (do 72 hodín), osýpky (do 72 hodín) a tetanus. Tieto odporúčania sa môžu mierne líšiť v závislosti od veku pacienta, jeho histórie očkovania a od toho, či je známe, že bol v kontakte s príslušnými vírusmi alebo baktériami.

V priebehu času sa vakcína stáva stále viac a viac. A keďže mnohé očkovania, niektoré z nich sú zavedené spoločne. Existuje napríklad kombinácia DPT vakcíny (čierny kašeľ, záškrt, tetanus), PDA (osýpky / parotitída / rubeola) a ďalšie. Nemali by ste sa báť „trojitého úderu“: takéto očkovania nespôsobujú vedľajšie účinky častejšie ako monokomponentné vakcíny.

Hlavnými chorobami, pre ktoré ešte nie sú vakcíny (ale pracujú na nich) sú HIV infekcia, hepatitída C, cytomegalovírusová infekcia a malária. Ale existuje nejaké očkovanie, ktoré naopak odmietne? Jediná vakcína, ktorá zmizla zo všetkých kalendárov, je vakcína proti kiahňam. Od roku 1979 vo svete neexistuje žiadna oficiálna choroba, pretože dobrovoľníci očkovali ľudí aj v najvzdialenejších dedinách krajín tretieho sveta. Svetová zdravotnícka organizácia tiež nedávno zmenila trojmocnú perorálnu živú vakcínu proti detskej obrne na bivalentnú (z nej bol odstránený vírus detskej obrny typu 2). V krajinách, kde je tuberkulóza zriedkavá, odmietnite univerzálne použitie BCG.

Kedy sa vyhnúť očkovaniam

Dôvody stiahnutia očkovania, absolútne kontraindikácie sú veľmi malé. Ide napríklad o závažnú alergickú reakciu na predchádzajúce očkovanie. Pediater, alergológ-imunolog, Nikolai Smirnov, vedúci lekár kliniky Fantasy Children's Clinic, vysvetľuje, že aj tí pacienti, ktorí sú oslabení alebo trpia chronickými ochoreniami, sú očkovaní tak, že dieťa má ochranu. Samozrejme, toto by sa malo uskutočniť, keď nie je exacerbácia alebo keď je choroba pod kontrolou.

Kolika, pupočníková hernia, nádcha, mierna vyrážka a iné podobné stavy - falošné kohútiky z očkovania bez akéhokoľvek vedeckého základu. Podľa Smirnova je väčšina kohútikov nastavená kvôli starým stereotypom alebo preto, že lekári sa riadia pokynmi svojich rodičov. Faktom je, že lekári nemôžu alebo sú príliš leniví na to, aby vysvetlili svoju pozíciu. Štúdie pred očkovaním (krv, močové testy) na určenie kontraindikácií v civilizovaných krajinách sa nerobia. Všetky podmienky, ktoré nie je možné očkovať, dávajú príznaky, ktoré sa ľahko zistia počas konverzácie a vyšetrenia. Pri vytváraní vakcín sa berie do úvahy skutočnosť, že očkujú, a to aj na miestach vzdialených od lekárskej starostlivosti, a nie nevyhnutne za účasti lekára. Preto by mali byť zrejmé kontraindikácie očkovania.

Je zaujímavé, že niektoré ochorenia nie sú zahrnuté v kontraindikáciách, pretože očkovanie v tomto stave môže viesť k vážnym následkom alebo nemusí fungovať. Faktom je, že zvýšenie teploty po očkovaní komplikuje voľbu taktiky liečby: nebude jasné, či sa horúčka vyskytla v dôsledku choroby alebo očkovania. Tehotenstvo nie je ochorenie, ale aj kontraindikácia pre niektoré očkovania: od kiahní kiahní, osýpok / rubeoly / mumpsu, živej vakcíny proti chrípke.

Neexistujú žiadne ochorenia, pre ktoré je indikovaný predĺžený vakcinačný plán. Keď sa zvýšia intervaly medzi očkovaním, vysvetľuje Nikolay Smirnov, dieťa od útleho veku znižuje produkciu účinnej imunity, nehovoriac o tom, že deti sú vystavené riziku ochorenia. Okrem toho začínajú zapamätať si injekcie, majú negatívnu skúsenosť. Preto sa lekárom odporúča včas očkovať deti, aby nevyvolali zlé emócie.

Odkiaľ pochádza pohyb proti očkovaniu a čo k nemu vedie

Hnutie proti očkovaniu sa zrodilo s rozšírením očkovania - na začiatku 19. storočia - ako prejav strachu z nových nepochopiteľných zásahov do tela. V budúcnosti nebolo hnutie veľmi populárne. Pochopiť, prečo, opýtajte sa starších príbuzných o ich detstve. Ich rovesníci ochoreli na detskú obrnu, osýpky, záškrt, mali strach ísť do školy, očkovanie vyzeralo ako spása. Vďaka očkovaniu sa choroba stala oveľa menej bežnou a mladým ľuďom už nie je jasné, prečo je očkovanie potrebné. Napríklad v 90-tych rokoch minulého storočia došlo v Rusku k vypuknutiu záškrtu: ľudia začali vdychovať menej často - v dôsledku toho bola kolektívna imunita narušená, keď sa choroba nerozšírila v dôsledku očkovanej väčšiny. Keď sú očkovaní ľudia menej ako určitá úroveň (každá choroba má svoju vlastnú hranicu), potom sa objaví ohnisko. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s oslabenou imunitou, deti, ktoré ešte neboli očkované, a staršie osoby.

Hnutie proti očkovaniu v Rusku sa stalo najaktívnejším od konca 80. rokov. Potom sa objavila publikácia v Komsomolskaja Pravda, kde autor dal slovo Galine Chervonskaya (populárny oponent očkovania) a neoveril informácie, na ktorých trvala. Vedúci hnutia proti očkovaniu často nemajú lekárske vzdelanie, ale sú veľkým úspechom. Na to existuje mnoho dôvodov a ani jedna z nich nie je spojená s vedou, najmä s emóciami. Ak začnete kontrolovať fakty, ukáže sa, že vo vystúpeniach, článkoch a knihách oponentov očkovania veľa podvodov a anti-vedeckých vyhlásení - napríklad, že BCG sa vykonáva len v Rusku (to nie je tak).

Hlavný argument priaznivcov hnutia proti očkovaniu: očkovanie „ničí imunitný systém“. Po prvé, veda nepozná možný mechanizmus „podkopania imunity“ pomocou vakcín a po druhé, takýto proces musí byť sprevádzaný vážnymi, ťažko liečiteľnými chorobami a trvalou hospitalizáciou. Zvýšenie počtu týchto imunodeficiencií v spoločnosti však nie je pozorované. Väčšina z týchto vyhlásení oponentov očkovania je rozdelená na vedecké údaje a boli opakovane vyvrátení priaznivcami medicíny založenej na dôkazoch - tu si napríklad môžete prečítať stručné zhrnutie takýchto analýz.

Avšak každý rodič, o ktorom sa hovorí, že „očkovanie je smrťou imunitného systému“, nevyhnutne zváži, či ohroziť jeho dieťa. V tomto prípade, rovnaký strach o zdravie dieťaťa bude mať svoje vlastné, ak to kroky na klinec alebo ide do nemocnice s komplikáciou osýpok alebo mumpsu. Potom obyčajne dieťa začne očkovať zo všetkého, čo je možné. Ľudia sa o takýchto príbehoch najčastejšie nerozširujú, najmä ak sa v sociálnych sieťach vyskytlo veľa článkov o očkovaní, ale existujú výnimky.

V zahraničí nastal začiatok masového opúšťania očkovania na konci 90. rokov, keď bol publikovaný článok o údajnom spojení medzi autizmom a očkovaním a neskôr vo vedeckom časopise vyvrátený. Ukázalo sa, že autor mal obchodný záujem na publikovaní článku s takýmito závermi, okrem toho sa nedodržiavali etické pravidlá: autori vykonali postupy, ktoré neboli preukázané chorým deťom, ako je kolonoskopia. Štúdie sa zúčastnilo aj 12 detí, ktoré podľa moderných štandardov nestačia na žiadne závery. Treba tiež poznamenať, že symptómy porúch autistického spektra sa vyskytujú vo veku, kedy sa podáva najväčší počet očkovaní. Intuitívne sa tieto javy môžu spájať, ale po rozsiahlych štúdiách sa ukázalo, že pravidlo „po neznamená výsledok“ je pravdivé. Šírenie sentimentu proti očkovaniu pravidelne vedie k vypuknutiu chorôb, o ktorých sme už začali uvažovať ako o zmiznutí. V dôsledku toho sú zabité nielen deti, ktorých rodičia odmietli očkovanie, ale aj tí, ktorí neboli očkovaní zo zdravotných dôvodov alebo podľa veku.

Od čoho a v akom veku sa má dieťa očkovať

V každej krajine sa zostavuje plán očkovania v závislosti od finančnej schopnosti štátu a rizika stretávania sa s patogénmi chorôb, ktorým možno predísť. V Rusku možno všetky očkovania zahrnuté do Národného kalendára získať bezplatne. V porovnaní s inými krajinami je však náš kalendár skrátený. Našťastie sú vakcíny, ktoré nie je možné očkovať na úkor štátu, väčšinou registrované, to znamená, že ich možno použiť na vlastné náklady.

Na rozdiel od povinných kalendárov mnohých západných krajín, naše krajiny nemajú očkovanie proti meningokokovej infekcii, hepatitíde A, kiahňam kiahní, ľudskému papilomavírusu a infekcii rotavírusom. Posledne menovaný je podľa Nikolaja Smirnova mimoriadne dôležitý pre deti v prvých mesiacoch života. Časté tekuté stolice, zvracanie vedú k veľmi rýchlej dehydratácii a vysokej mortalite u detí v prvom roku života. Ak chcete chrániť svoje dieťa na maximum, potom sa môžete sústrediť na americké alebo európske kalendáre (aj keď zvyčajne nie je BCG) a pripravte sa na výdavky.

Zložky očkovacích látok sú len malou časťou tých vírusov a baktérií, ktorým deti čelia, dokonca aj keď sú doma. To znamená, že pri očkovaní sa nehovorí o preťažení imunitného systému. Ale prečo potom nemôžete urobiť všetky očkovania naraz? Smirnov vysvetľuje, že očkovanie proti ovčím kiahňam sa vykonáva od 12 mesiacov, pretože pred tým sa u detí nevytvára stabilná imunitná reakcia. Z pertussis, záškrtu a tetanu sa vykonáva v prvom roku života (prvé tri dávky: na 2, 3, 4 mesiace), takže do veku, keď dieťa ide, je chránený. V tomto prípade je čierny kašeľ najťažší v prvom roku života. Ak je však očkovaná proti týmto chorobám bezprostredne po narodení, nebude existovať dostatočná imunitná ochrana. Hepatitída B sa vyrába v prvý deň života, pretože pre malé deti je hepatitída nebezpečnejšia a nie je známe, aký druh prostredia čaká dieťa doma.

Ale ak dospievajúci príde na pediater, ktorý nemá kontraindikácie, nebol očkovaný a teraz ide, potom môžete urobiť veľa očkovaní naraz. Zvyčajne sa v západných kalendároch uvádza samostatne, pre ktoré choroby má zmysel očkovať. Očkovanie možno podať naraz na niekoľkých miestach, ktoré sú k dispozícii na intramuskulárne alebo subkutánne podanie, hovorí Dr. Smirnov. Napríklad, čierny kašeľ / záškrt / tetanus / obrna a hepatitída B - v dvoch rukách, a osýpky / rubeola / parotitída subkutánne na akomkoľvek mieste dostupnom na subkutánne podanie. V budúcnosti je dôležité sledovať intervaly medzi nasledujúcimi očkovaniami.

V mnohých západných krajinách boli živé vakcíny proti detskej obrne (pochované v ústach) opustené a začali používať inaktivované (usmrtené) vakcíny, ktoré sa podávajú injekčne. Pri použití živej vakcíny proti detskej obrne existuje minimálne riziko vzniku tzv. Detskej obrny. Ale zároveň, hovorí Nikolay Smirnov, to je veril, že vytvára odolnejšie, spoľahlivejšie imunitu. A teraz je to všeobecný prístup: v civilizovanom svete by sa mala používať iba inaktivovaná vakcína. V krajinách s vyššími rizikami detskej obrny sa používa aj živá vakcína a prvé mesiace života. Kompromis: jedna z revakcinácií na udržanie živej vakcíny proti obrne. Potom už existuje imunita a riziká, že sa ochorenie na detskú obrnu spojenú s očkovaním je úplne neprítomné.

Ak sa budete držať kalendára, do 14 rokov skončia hlavné očkovania. Do veku 18 rokov bude potrebná iba ročná vakcína proti chrípke. A samozrejme, očkovanie, ak žijete na území (alebo tam pôjdete), kde je spoločná kliešťová encefalitída, tularémia a tak ďalej. Pri návšteve niektorých krajín (najmä v Afrike a Ázii) je potrebné ďalšie očkovanie.

Aké očkovanie potrebujú dospelí?

Dospelí musia byť očkovaní nielen z exotických chorôb pri cestovaní do Angoly, Brazílie alebo inej krajiny s nebezpečnou epidemiologickou situáciou. Žiaľ, účinok mnohých očkovaní v detstve zmizol. Preto musíte obhájiť nový. Ruský kalendár pre dospelých je ešte chudobnejší ako pre deti, a preto je pravdepodobné, že väčšinu očkovaní bude potrebné vykonať za vaše peniaze. Čo je potrebné na vštípenie dospelých? V priateľskej forme sú to záškrt / tetanus (každých 10 rokov), chrípka (každý rok), ovčie kiahne (ak nie sú choré), ľudský papilomavírus (do 26 rokov u žien a do 21 rokov u mužov) a osýpky / rubeola / parotitída. V ideálnom prípade musíte byť očkovaní proti čiernemu kašľu, ale v Rusku nie je takáto vakcína pre dospelých registrovaná.

Fajčiari a ľudia s bronchopulmonálnymi ochoreniami (napríklad astma) musia byť očkovaní proti pneumokokovej infekcii. Zoznam môže byť odlišný, ak nie ste prijatý z niečoho v detstve (je lepšie pre lekára pri prvej návšteve ukázať všetky vaše zdravotné záznamy), ak máte nejaké chronické ochorenia, ak ste homosexuál, ak je vaša profesia spojená s určitými rizikami a tak ďalej.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, musia byť očkované proti rubeole (ak krvný test preukáže, že neexistuje žiadna ochrana) a proti ovčím kiahňam (ak ste predtým neboli chorí). Ale potom, čo musíte byť chránení aspoň mesiac. Takéto ochorenia spôsobujú hrubé malformácie plodu, preto je dôležité chrániť ich. Chrípka je u tehotnej ženy pravdepodobne závažnejšia, preto je potrebné očkovať (len inaktivovanú vakcínu). V treťom trimestri, priateľským spôsobom, je potrebné byť očkovaný proti čiernemu kašľu, aby sa protilátky preniesli na dieťa, a tým ho prvýkrát ochránili pred ochorením.

Ľudia nad 60 rokov majú ďalšie riziká, a teda aj ďalší súbor očkovaní. Až 64 rokov, je lepšie vziať koreň z pásového oparu (bohužiaľ, taká vakcína nie je registrovaná v Rusku), od 65 rokov - z pneumokokov.

Pracuje vakcína proti chrípke?

Teraz je očkovanie najspoľahlivejším spôsobom ochrany proti chrípke. Ale musím povedať, že táto vakcína nefunguje tak dobre ako my všetci. Ako viete, vírus chrípky mutuje a každý rok musíte vytvoriť novú vakcínu. Definícia kmeňov, ktoré budú základom očkovania, je zapojená do Svetovej zdravotníckej organizácie. Zriedkavo sa vyskytujú zlyhania a WHO si nevyberá kmene, ktoré sú bežné. V dôsledku toho ochrana očkovaných ľudí v týchto rokoch spadá. V priemere však vakcína zabraňuje ochoreniu u 3 z 5 ľudí. Treba tiež povedať, že títo očkovaní ľudia, ktorí ochorejú, zvyčajne ľahšie trpia chrípkou.

Vakcína proti chrípke sa odporúča najmä deťom starším ako 6 mesiacov, starším a tehotným, pretože sú vystavené zvýšenému riziku komplikácií. Pre iných nie sú výhody také zrejmé: zvyčajne sa chorí menej často a ľahšie. Ale ak sa chcete chrániť, potom Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb to odporúčajú.

Dávajú ruské vakcíny dovážať

To je veril, že zahraničné náprotivky sú bezpečnejšie, pokiaľ ide o vedľajšie účinky - a Nikolay Smirnov súhlasí. Podľa neho sú štandardizovanejšie, očistenejšie - inými slovami, lepšou kvalitou. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Ale majú imunostimulanciá (napríklad polyoxidonium), ktoré by podľa výrobcov mali posilniť imunitnú reakciu, to znamená, že odpoveď na nižšiu dávku antigénov by mala byť dostatočná na ochranu. Podľa infectiologist Dmitriy Troshchansky, údaje o klinických skúškach týchto liekov sú klasifikované. V skutočnosti o účinnosti týchto vakcín nevieme nič.

Ak nechcete byť očkovaní domácou očkovacou látkou, ale nechcete mať vakcínu v zahraničí, môžete ísť do zahraničia - vakcíny proti chrípke sú už v auguste dostupné. Je lepšie vziať korene do zahraničia, pretože je ťažké nosiť vakcínu do Ruska: vyžaduje prísne dodržiavanie teplotného režimu a musí byť obklopená studenými prvkami. Ak sú nesprávne uložené, hovorí Smirnov, niektoré vakcíny strácajú svoju účinnosť, menej často - zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov. Takže ak sa chystáte na dovolenku v zahraničí, môžete sa už pripraviť na vypuknutie sezónnej chrípky.

fotografie: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com