Simulovaný pacient: Mojou úlohou je predstierať, že som chorý

Nedávno nám bolo povedané, že zručná komunikácia s pacientom Nemenej dôležité v práci lekára, než znalosť špeciality. Jednou z najúčinnejších metód výučby komunikácie je tréning s účasťou simulovaných pacientov, teda hercov hrajúcich úlohu ľudí, ktorí navštívia lekára. Hovorili sme s Juliou Kaul, simulovanou pacientkou školy profesionálnych medicínskych komunikačných zručností „Komunikácia“, o jej práci, emocionálnom ponorení do role a vlastných návštevách špecialistov.

Vyštudovala som Moskovskú štátnu univerzitu, pracovala som ako korektorka v novinách Kommersant a potom ako vizážistka v kine, potom sa deti objavili a venovala som sa dlhú dobu domácim záležitostiam. Keď deti vyrastali a ja som sa čudoval, čo mám robiť, mal som šťastie: videl som na poste Anny Sonkiny-Dormanovej na Facebooku, že prijíma tím, ktorý pracuje ako simulovaný pacient v komunikačnej škole lekárov. Pamätám si, ako som sa triasla radosťou, po prečítaní tohto príspevku - pokiaľ mi to vyhovovalo a bolo to zaujímavé. Anna stále verí, že to bolo nejaké neuveriteľné dobrodružstvo - hľadať ľudí týmto spôsobom. A pre mňa to bol neuveriteľný úspech.

Okolo osemdesiat ľudí odpovedalo, ale po výbere skupina klesla na pätnásť. Na pozvanie Anny z Cambridge prišla Beverly Dean, herečka a simulovaná pacientka s veľkými skúsenosťami - robí to už takmer dvadsať rokov. Dean držal casting a učil nás dva dni. Bol to veľmi intenzívny kurz - nakoniec odišli štyria ľudia; bolo to pred štyrmi a pol rokmi a naši zamestnanci sa od tej doby nezmenili. A samozrejme, aj my sa aj naďalej učíme a zlepšujeme našu profesiu, dokonca sme sa venovali herectvu.

Veľmi sa mi páči možnosť herectva - máme veľa rôznych scenárov. Najprv sme použili základňu vývoja v Cambridge: raz týždenne sme sa zhromaždili a nacvičili, vyleštili naše zručnosti. Neskôr sa však ukázalo, že nie všetky britské scenáre sú aplikovateľné na ruskú realitu, takže sme začali vymýšľať nové situácie a zaoberať sa prípadmi, ktoré lekári sami priniesli do tried. Neustále tvorivosť je veľmi zaujímavá.

Keďže našou úlohou je pomáhať lekárom vyrovnať sa s ťažkými situáciami v práci, školenia sú živé, nie podľa vzoru, a to aj na žiadosť lekárov. Najprv bolo pre mňa najťažšie požiadať o rozhnevaného pacienta. Ja sám som nekonfliktná osoba, pre mňa je ťažké rýchlo získať napätú emocionálnu úroveň a udržať ju - to nie je pre mňa typické. Všetko záleží na povahe: napríklad náš kolega má zo všetkého najlepšieho zo svojho konfliktného pacienta - zdá sa, že je pripravený hodiť stoličky alebo poraziť pokrmy. Uplynul čas, objavila sa skúsenosť a teraz je pre mňa taká úloha ľahšia.

Najprv bolo pre mňa najťažšie požiadať o rozhnevaného pacienta. Všetko záleží na povahe: napríklad náš kolega má konfliktného pacienta, ktorý je najlepší v práci - zdá sa, že je pripravený hodiť stoličky alebo poraziť pokrmy

Ďalším problémom práce je, že musíte urobiť niekoľko vecí naraz: byť v úlohe, zapamätať si slová lekára av tom istom čase na reflex, sledovať svoje vlastné pocity a reakcie. Potom bude potrebné poskytnúť spätnú väzbu. V skutočnosti je spätná väzba najcennejšia v spôsobe práce so simulovaným pacientom, pretože v normálnej praxi ju lekár nikdy nedostane v tejto forme. Odborník nevie, prečo sa pacient nevrátil - pretože bol vyliečený alebo bol urazený?

Lekári sa s nami delia o úzkosť, hovoria, že po rozhovore s pacientmi majú často pocit podhodnotenia. A na tréningu sa môžete dozvedieť o pocitoch a emóciách človeka, dávame spätnú väzbu jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom: „Keď ste povedali ... Cítil som sa ...“ Kvalita komunikácie tiež určuje kvalitu zdravotnej starostlivosti: úplná komunikácia pomáha pacientovi lepšie spoznať, získať správne informácie, veľa na objasnenie, aby sa zabezpečilo, že osoba chápe dôležitosť liečby alebo obmedzení. Účinné hovoriť s pacientmi je ťažké, na to sú potrebné skúsenosti, ale existujú metódy a techniky, ktoré pomáhajú dostať sa na správnu cestu.

Samotné školenie sa odohráva rôznymi spôsobmi: niekedy sa hrá dlhotrvajúca situácia, niekedy aj malé veci pre hlboké štúdium. Existujú jednoduché scenáre, ktoré môžete použiť pre ďalšie podrobnosti a okolnosti. Tréner zastaví hru, keď vidí, že je dostatok materiálu na konverzáciu. Potom je všetko prerokované a prehrané - s novými poznatkami lekára, aby mohol robiť inak. To je tiež veľmi cenné - v reálnom živote nie je možné „odvrátiť“ situáciu späť a začať rozhovor s pacientom znova as tými istými slovami. A tu to môžeme robiť znova a znova. Prekvapivo, s rovnakým začiatkom dialógu, sa správanie pacienta a výsledok situácie mení doslova z jednej zručnosti alebo konkrétnych slov lekára.

Emocionálne ponorenie do úlohy je iné a predovšetkým záleží na úlohe lekára. Pozorne si vypočujem požiadavku a otočim úroveň hry, aby som vytvoril vhodnú vzdelávaciu situáciu. Ak lekár hovorí, že je pre neho ťažké pracovať s tichými pacientmi, z ktorých potrebujete mať informácie s kliešťami, potom chápem, že musím byť zdržanlivý. Ak má lekár strach z emocionálnych reakcií (napríklad na diagnózu) a slzy, musím mu to presne povedať.

Je to veľmi energeticky náročná práca - a nie preto, že by som bol zaťažený skúsenými emóciami. Počas dňa ma nedajú dobehnúť a nerobia mi starosti, ale po niekoľkých výbuchoch za deň sa veľmi unavím. Okrem toho sa psychicky vraciam do dňa, ktorý som strávil, premýšľal o svojej hre, analyzoval príbehy pre seba, ako všetko šlo. Uistite sa, že sa zotavíte, a preto má každý iný spôsob. Mám dve z nich: buď jednoducho pôjdem do postele, alebo ideme do kaviarne s Annou alebo niekde inde a veľa sa smejeme. Máme úlohu: stráviť dobrú zábavu večer po pracovnom dni. Lekárom poskytujeme aj domáce úlohy - oddýchnuť si a oddýchnuť si, nechať to byť dobrý film, pohárik vína, výborné jedlo alebo horúci kúpeľ.

Samozrejme, keď idem k lekárovi sám, všimol som si nedostatky v komunikácii. Je pravda, že teraz, keď som oboznámený s toľkými dobrými špecialistami, môžem si vybrať - a pokúsiť sa poradiť s tými, ktorých som videl na školeniach. Zároveň naozaj nechcem, aby lekári vnímali moju výzvu na ne ako na kontrolu alebo na „test nákupu“. V zásade som dával pozor na to, že jeden lekár má pre seba, a druhý nechce nič povedať - urobí diagnózu a to je všetko.

Teraz zbieram príbehy, ktoré môžu byť použité v mojej práci - poznám poznámky o všetkom, čo ľudia hovoria o lekároch, chorobách a komunikácii, to je môj profesionálny záujem. Teraz často pracujeme v najzaujímavejšom formáte pre špecialistov - na požiadanie, keď sami prinášajú zložité prípady (napríklad, ako povedať pacientovi zlé správy). Je to veľmi vysoká úroveň: musíte okamžite vymyslieť živého človeka, poznať okolnosti jeho života a pochopiť, prečo sa takto správa. Niektoré z týchto príbehov nie sú mi blízke - a musím nájsť podobnú situáciu v pamäti a pochopiť, prečo človek môže takto reagovať.

Ak lekár hovorí, že je pre neho ťažké pracovať s tichými pacientmi, z ktorých potrebujete mať informácie s kliešťami, potom chápem, že musím byť zdržanlivý. Ak sa lekár bojí emocionálnych reakcií a sĺz, potom mu musím presne povedať

Tréningový deň je plný osemhodinový pracovný deň s prestávkou na obed. Som neustále prítomný - je pre mňa zaujímavé stretávať sa s lekármi, počúvať ľudí, aké sú, aké majú skúsenosti, pochopiť ich potreby a túžby. V priebehu dňa sme sa striedali, ale teraz sme si uvedomili, že jeden simulovaný pacient stačí na všetky scenáre. Je veľmi zriedkavé, ak potrebujete muža alebo ženu - napríklad ak sa diskutuje o situácii, ako je rakovina prsníka, v rovnakom čase ako plánovanie tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa však situácia týka každého.

Zručnosti, ktoré učíme, sú tiež univerzálne, sú vhodné pre akúkoľvek špecialitu. Zaoberáme sa rôznymi lekármi: zubármi, transplantologmi, pediatermi, praktickými lekármi, resuscitátormi. Viem, že v iných krajinách veterinári často prichádzajú na takéto kurzy, pretože musia byť schopní komunikovať s majiteľmi zvierat. V tomto ohľade môžu byť porovnané s pediatermi: pri práci s malými deťmi, lekár buduje rozhovor primárne s rodičmi, a nie so samotným pacientom.

Teraz, keď ministerstvo zdravotníctva vyzvalo na výučbu všetkých študentov medicíny etickej komunikácie s pacientmi, existuje riziko, že sa to bude robiť zle - najmä preto, že na to nebol vyčlenený čas ani peniaze. V zdravotníckych inštitúciách vyššieho vzdelávania je možné rozhodnúť, že každý študent sa vyrovná s úlohou simulovaného pacienta, ale nie je to tak, je to vážna práca, ktorá si vyžaduje špeciálne školenie. Ak je však prístup správny, potom, samozrejme, vzdelávanie lekárov dosiahne novú úroveň.

fotografie:Amazon (1, 2)