Proti HIV, depresii a rakovine: 5 sľubných zdravotných pokrokov

Je ťažké stanoviť priority v lekárskej vede: rozpočty sú vždy menej žiaduce a nebezpečenstvo určitých chorôb pre ľudstvo sa môže podceňovať. Ľudia žijú dlhšie, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou žijú s rakovinou alebo demenciou; O význame duševného zdravia sa hovorí aj ako nikdy predtým. Hovoríme o piatich medicínskych vývojoch, ktoré môžu byť prínosom pre takmer každého.

Olga Lukinskaya         

Antikoncepcia s ochranou proti HIV

Nedávno sme hovorili o predexpozičnej a postexpozičnej profylaxii HIV: v kombinácii s kondómami znižuje riziko nakazenia HIV u ľudí, s ktorými je zvýšený. Prevencia zahŕňa každodenné podávanie silných antivírusových liekov v tabletkách, ktoré, samozrejme, z rôznych dôvodov nie sú vhodné pre každého. V snahe zvýšiť spoľahlivosť prevencie vyvinuli vedci nástroj len pre ženy - vaginálny krúžok, ktorý uvoľňuje antivírusový liek.

V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie, to znamená, ako zariadenie pracuje so skutočnými ženami. Výskumní pracovníci sa snažia aplikovať rôzne dávky účinných látok a rôznych schém: napríklad krúžok sa môže používať 90 dní bez prestávky, alebo sa bude musieť meniť raz za mesiac; zariadenie môže obsahovať len liek na prevenciu HIV alebo jeho kombináciu s hormónmi na antikoncepčný účinok.

Pre kruh na mesiac, ktorý obsahuje len dalpivirín (antivírusový liek), sa už preukázalo, že je účinný z hľadiska prevencie HIV. Dvojitý funkčný kruh - antikoncepcia a profylaktika - sa doteraz skúmal len v krátkej štúdii: bol dobre tolerovaný a hladiny liekov v krvi zodpovedali hladinám potrebným pre zodpovedajúci účinok. Teraz začala dlhšia štúdia zariadenia - ženy budú používať po dobu troch mesiacov.

Liečba herpesu na prevenciu demencie

Takmer každý má vírus herpes simplex a infekcia sa prejavuje výskytom svrbivých pľuzgierov na perách. Eliminácia tohto vírusu z tela nefunguje, "žije" v bunkách imunitného systému a neurónov a nemusí sa prejavovať na dlhú dobu. Vyrážka, ktorá sa objaví, keď je vírus aktivovaný, je nepríjemná, ale nie v takom rozsahu, v akom bola priorita vo vedeckom výskume poskytnutá na boj proti nemu. Je pravda, že situácia sa zmenila - na jeseň 2018, svet po celom svete hovoril o súvislosti medzi Alzheimerovou chorobou a demenciou vírusom herpes simplex.

V publikácii vedca z University of Oxford, Ruth Yitzchaki, sa hovorí, že u nosičov určitej mutácie je príčinou Alzheimerovej choroby pravdepodobne tento konkrétny vírus, ktorý sa periodicky aktivuje v mozgových tkanivách a postupne ich poškodzuje. Vírusová DNA sa nachádza v amyloidných (proteínových) plakoch typických pre Alzheimerovu chorobu. Itzhaki poznamenáva, že v niektorých štúdiách bol vírus herpesu zistený len u malej časti ľudí s demenciou, ale presvedčivo vysvetľuje, prečo to môže byť spôsobené problémami s laboratórnymi metódami alebo inými chybami.

Doteraz všetky štúdie zaznamenali iba skutočnosť, že herpes vírus a Alzheimerova choroba súvisia - ale nebolo potvrdené, že tento vzťah je kauzálny. Na Taiwane však pomerne veľká populácia už preukázala, že antivírusová liečba môže znížiť riziko demencie. Tieto údaje môžu zmeniť prístup k ochoreniu na celom svete: očakáva sa, že skríningové programy pomôžu identifikovať ľudí so zvýšeným rizikom Alzheimerovej choroby a farmaceutické spoločnosti začnú vyvíjať účinné a bezpečné herpes vakcíny.

Transplantácia tváre a rast tkanív

V tomto okamihu na svete sa uskutočnilo asi štyridsať transplantácií tváre - nie moc v porovnaní napríklad s transplantáciou obličiek, ale dosť na to, aby sme už hovorili o možnostiach a ťažkostiach takejto liečby nielen v rámci experimentov. Operácia môže trvať deň alebo dlhšie a vyžaduje koordinovanú prácu niekoľkých desiatok lekárov a zdravotných sestier. Ak osoba utrpela v dôsledku nehody alebo strelnej rany, potom sa stratí nielen koža a svaly - kosti kostí a očných jamiek sa musia opraviť. Transplantačná operácia je zároveň len začiatkom, pretože po nej zostáva riziko odmietnutia transplantátu a je potrebná špeciálna liečba, aby sa predišlo tejto komplikácii.

Francúz Jerome Amon sa stal mužom, ktorého odmietnutie tkaniva nastalo osem rokov po transplantácii tváre - av roku 2018 bol úspešne reoperovaný. Toto je prvýkrát, čo sa transplantácia tváre uskutočnila dvakrát a Jerome sa teraz nazýva „osoba s tromi osobami“. Samozrejme, štyridsať operácií pre celý svet nestačí, ale to tiež znamená, že lekári majú skúsenosti a praktické znalosti. V Rusku sa transplantácia tváre uskutočnila raz v roku 2015.

Samostatným problémom - technickým aj etickým - je hľadanie darcu. Tkaniny musia byť čerstvé a zlučiteľné s telom príjemcu a postup musí byť z hľadiska práva čistý. Navyše, ak hovoríme o súhlase príbuzných zosnulého, môže byť ľahšie dohodnúť sa na darovaní obličky alebo srdca, než dať osobe svojho blízkeho na inú osobu. Etické ťažkosti a problémy s rizikom odmietnutia sa vyriešia, keď bude možné pestovať tkanivo z intaktných buniek - a vedci na ňom aktívne pracujú. University of Ohio vyvinula metódu, ktorá v pokusoch na zvieratách umožnila rýchlo obnoviť akékoľvek zničené tkanivo, od ciev až po nervy. Doteraz je však ďaleko od toho, aby bola schopná aplikovať technológiu na ľudí.

Editovanie genómu a rakovina

O technológii CRISPR sa zvyčajne hovorí v kontexte úpravy genómu embrya - so všetkými etickými komplikáciami. Minulý rok, v Číne, bolo hlásené narodenie prvých geneticky modifikovaných detí, vďaka editácii genómu, ktorý sa stal imunitným voči HIV. Správa vyprovokovala škandál: viac ako sto renomovaných vedcov tento experiment odsúdilo a výskumný ústav, v ktorom sa údajne uskutočnil, povedal, že autor tam dlho nepracoval. Samozrejme, je to ťažká otázka - na jednej strane, ak existujú príležitosti na prevenciu vrodených chorôb, ako je cystická fibróza, bolo by skvelé ich použiť. Na druhej strane, argumenty oponentov úpravy genómu sú pomerne zrozumiteľné, porovnávajúc ich s vývojom zbraní a poukazujúc na protirečenie Hippokratovej prísahy.

Technológia CRISPR / Cas9 je tiež diskutovaná v inom kontexte: teoreticky môže byť užitočná v akýchkoľvek podmienkach spojených s mutáciami DNA, čo znamená, že sa môže stať novou metódou liečby rakoviny. V imuno-onkológii sa pokúsi aplikovať CRISPR / Cas9 technológiu, aby sa zmenili genetické vlastnosti T-lymfocytov a prinútili ich k útoku na nádory. Prvá injekcia buniek s upravenými génmi bola zavedená v roku 2016 pacientovi s rakovinou pľúc v Číne - podrobnosti ešte neboli zverejnené, ale autori štúdie uvádzajú, že "všetko je v poriadku." V súčasnosti prebieha výskum novej metódy v rôznych krajinách a zúčastňujú sa na nej ľudia s rôznymi typmi zhubných nádorov.

Rýchlo pôsobiace depresívne lieky

Ukázalo sa, že ketamín, liek, ktorý sa už mnoho rokov používa na intravenóznu anestéziu, má antidepresívny účinok. Vedci objasnili svoj mechanizmus pôsobenia a teraz liek prechádza novou vlnou záujmu - teraz ako prostriedok na liečbu depresie. Ukázalo sa, že intravenózna infúzia ketamínu môže eliminovať príznaky depresie počas jedného dňa, zatiaľ čo tradičné antidepresíva trvajú niekoľko týždňov, kým pôsobia (a pre niektorých ľudí sú neúčinné).

Vedci hovoria len o teoretických možnostiach a že na základe ketamínu sa môžu vyvinúť bezpečné a účinné antidepresíva. Je pravda, že americké súkromné ​​kliniky rýchlo premenili ketamínové infúzie na módnu službu pre pacientov a ziskové podnikanie pre seba - ponúkajú „reštartovanie svojho života“ za 495 dolárov mesačne, bez toho, aby skutočne skúmali pacientov a dokonca niekedy aj bez psychiatra. Je jasné, že takýto prístup môže byť nebezpečný; je potrebné pripomenúť, že samotná droga je schopná spôsobiť závislosť, takže bez dohľadu odborníka ju nemožno použiť.

Farmaceutické spoločnosti začali vyvíjať antidepresíva podobné ketamínu, ale bezpečnejšie a vhodnejšie na použitie - vrátane tabliet. V prípade intravenózneho lieku Rapastinel vydal FDA v roku 2014 povolenie na urýchlenú registráciu; Spoločnosť, ktorá ju vyvinula, plánuje uviesť liek na trh za pár rokov a prevziať verziu, ktorá nevyžaduje injekcie. Dokumenty už boli predložené na registráciu ascetamínu, ďalšieho vysokorýchlostného antidepresíva vo forme nazálneho spreja.

kryt:HamsterMan - stock.adobe.com