Zimné blues: 10 faktov o sezónnom členení

Leto zvyčajne miluje viac ako zimu, a to nielen pre možnosť byť na čerstvom vzduchu a organizovať oslavy pod holým nebom. Problémom zimných mesiacov je nedostatok slnečného svetla, ktorý je spojený so stavom známym ako "sezónna depresia". V skutočnosti je jeseň alebo zimné členenie sezónna afektívna porucha (SAD). Vyskytuje sa aj pojem „sezónna dystýmia“ - ale nie je úplne správny: keď hovoríme o dystýmii, zvyčajne znamenajú miernu, ale chronickú depresiu, ktorá nekoreluje s koncepciou sezónnosti.

Ak sa nebudete ponoriť do terminológie, potom sa dnes porozprávame o páde a potom o zimnom zrútení, ktoré je známe takmer každému. A ak pre niektorých to vedie k túžbe spať viac, pohybovať sa menej a tráviť večery doma, zabalené do deky, potom pre iných to môže mať vážne následky. Vedci čoraz viac hovoria, že význam sezónnej afektívnej poruchy je podceňovaný a mal by sa považovať za kompletnú formu depresie.

text: Marina Levicheva

O čo ide?

Podľa Mayo Clinic je sezónna afektívna porucha variantom depresívnej poruchy spojenej so zmenou ročných období. Zmeny nálady, spánku a bdelosti, chuti do jedla a energetických hladín sa spravidla vyskytujú na jeseň, keď sa počasie mení. Odhaduje sa, že 1-2% populácie planéty čelí SAD, zatiaľ čo 10-20% ľudí je známych v miernejšej forme.

Podľa amerického Národného inštitútu pre duševné zdravie sú to všetky rovnaké príznaky ako depresia: strata sily, strata záujmu o aktivity, ktoré kedysi priniesli radosť, narušená kvalita spánku, kolísanie chuti do jedla a váha, letargia a neschopnosť sústrediť sa závažné prípady - myšlienky smrti. Charakteristiky zimnej afektívnej poruchy sú ospalosť, prejedanie sa, túžba po sacharidoch a zmenšujúce sa sociálne kontakty, zatiaľ čo letná afektívna porucha (ktorá je menej častá) má zlú chuť k jedlu s pridruženým úbytkom hmotnosti, nespavosťou, úzkosťou a motorickým nepokojom, tiež známym ako nepokoj.

Ako sa SAD líši od depresie

Nezávislé odlíšenie sezónnej poruchy od depresie je dosť ťažké. Problém je v tom, že slovo "depresia" môže znamenať tak spektrum symptómov, ako aj diagnózu - klinicky významná depresia sa považuje za takú, ktorá narúša normálny ľudský život. Podľa novej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, na ktoré sa orientujú odborníci z celého sveta, si každá zmena nálady vyžaduje pozornosť, ak sa situácia nezmení o dva alebo viac týždňov. Norman Rosenthal z univerzity v Georgetowne, ktorý objavil túto podmienku po tom, čo ju sám zažil, sa v roku 1976 presťahoval do Spojených štátov z Južnej Afriky, hovorí, že je rovnako ťažký ako depresia, ale sezónne očistený.

Ešte viac zmätku začína, keď sa snažíme pochopiť, či SAD a "zimné blues" sú jedným a tým istým javom. Zatiaľ čo niektorí odborníci sú presvedčení, že "zimné blues" dokonca robí osobu ponurejšou, ale vo všeobecnosti nezasahuje do užívania života, iní hovoria, že je to o tej istej veci. Inými slovami, všetko je veľmi ťažké. Zvlášť, keď si uvedomíte, že sezónne sezónne ochorenie môže maskovať bipolárnu poruchu so sezónnymi prejavmi, zatiaľ čo samotný SAD má subtyp vo forme subsyndromickej sezónnej afektívnej poruchy (sub-SAD), ktorá však môže byť ďalším názvom pre "zimné blues". Lekári sa zhodujú na tom, že sezónna afektívna porucha je často podceňovaná - v mnohých prípadoch ide o jeden z najjasnejších prejavov nevídanej depresie pozadia.

Prečo sa to deje

Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú, prečo sa s nástupom jesene a zimy naša nálada zhoršuje a chcem s tým nič robiť. Jeden z najpopulárnejších je evolučný. Robert Levitan, profesor na Torontskej univerzite, vysvetľuje, že nie je náhodou, že ženy v mladej dospelosti tvoria 80% pacientov so sezónnou afektívnou poruchou, zatiaľ čo u starších žien sú tieto údaje výrazne nižšie. Levitan hovorí, že pred desiatimi rokmi pre ženy v reprodukčnom veku bolo toto spomalenie veľmi užitočné, pretože tehotenstvo je veľmi energeticky náročný proces. A vo svete, ktorý vyžaduje, aby sme boli aktívni 24 hodín denne, 7 dní v týždni, je rozdiel v úrovniach energie, nie že je veľmi viditeľný medzi predkami, pociťovaný veľmi akútne.

Ďalšie vysvetlenie je spojené s biorytmami (nazývajú sa tiež cirkadiánne rytmy). Určujú optimálny režim spánku a bdelosti pre naše telo. Hypotéza fázových posunov naznačuje, že sezónna afektívna porucha vzniká v dôsledku nerovnováhy týchto rytmov a samotná nerovnováha je spôsobená veľkým množstvom umelého svetla vo večerných hodinách a nedostatkom svetla počas dňa. Teda v dopoludňajších hodinách telo nemá melatonín, hlavný regulátor denných rytmov, a pred odchodom do postele sa naopak stáva príliš veľa.

Podporovatelia hormonálnej teórie spájajú výskyt a zhoršenie SAD s poklesom hladiny serotonínu, neurotransmitera zodpovedného za náladu. Čím viac výskumov na túto tému prebieha, tým viac vedcov posilňuje názor, že SAD je viazaný na množstvo serotonínu v mozgu. A serotonín nie je len modulovaný svetlom, čo vysvetľuje prejavy afektívnej poruchy v tmavších mesiacoch roka, ale niektorí ľudia, ktorí sú náchylnejší na sezónne ochorenia, sú geneticky na nižšej úrovni, ako zistili vedci z Lekárskej univerzity vo Viedni. Skutočnosť, že diagnóza SAD nevyhnutne zohľadňuje rodinnú anamnézu, je v prospech konzistentnosti tejto teórie a existuje priama súvislosť medzi hladinami estradiolu, hlavného ženského pohlavného hormónu a serotonínu. To môže okrem iného vysvetliť, prečo sú ženy vystavené riziku.

A nakoniec, geografická teória: čím ďalej človek žije z rovníka, tým je pravdepodobnejšie, že bude čeliť sezónnej afektívnej sezónnej chorobe. Vedci sa domnievajú, že záležitosť je opäť v nedostatočnom množstve slnečného svetla. V tomto zmysle sa zdá, že len situácia na Islande je prekvapujúca, keď je obyvateľstvo napriek svojej šírke menej náchylné na depresiu ako na východnom pobreží Spojených štátov, ako to ukázala jedna štúdia. Mimochodom, v tej istej štúdii sa zistilo, že obyvatelia Islandu sa nikdy nestretnú s letnou sezónnou afektívnou poruchou, ktorú odborníci niekedy považujú za zimný relaps a niekedy ako samostatný stav, vyvolaný prílišným svetlom.

Kto je v ohrození

Ako bolo uvedené vyššie, u žien v reprodukčnom veku je signifikantne vyššia pravdepodobnosť výskytu sezónnej poruchy ako u mužov. Všetky nové štúdie ukazujú, že sú viac charakteristické pre sezónnosť depresívnych príznakov a maximálne zimné ukazovatele anhedónie (znížená schopnosť baviť sa).

V roku 2016 vedci z University of California zistili, že sklon k SAD závisí aj od spánkových modelov. A vzory spánku pochádzajú z všemocných génov. Alebo presnejšie povedané, z ich menej všemocných mutácií. Štúdia rodín s neobvyklým spánkom ukázala, že mutácia génu PER3, jedného z hlavných cirkadiánnych génov, je prvá známa ľudská mutácia spojená so sezónnou afektívnou poruchou. Napriek skutočnosti, že experimenty boli pôvodne uskutočňované na hlodavcoch, ďalšia analýza "PER3 správania" v Petriho miskách potvrdila hypotézu.

Pomáha vitamín D?

Praktickí lekári, ktorí praktizujú dôkazový prístup, hovoria - a výskum potvrdzuje - že väčšina vitamínových doplnkov neprinesie očakávané prínosy, pokiaľ už predtým nebol identifikovaný nedostatok vitamínov. V najlepšom prípade to bude zbytočné a v najhoršom prípade dokonca nebezpečné (ako napríklad pri vitamíne A, ktorého prebytok v tele môže viesť k krehkosti kostí).

Ale môže brať vitamín D, ak je v tele nedostatočný, užitočný na liečbu sezónnych porúch? Jedna malá štúdia zistila, že užívanie vitamínu D zlepšilo symptómy charakteristické pre SAD u 15 dobrovoľníkov. Novšie štúdie zároveň zdôrazňujú, že to môže dávať zmysel v skupinách náchylných na nedostatok vitamínov, ako sú starší ľudia, dospievajúci, ľudia s obezitou a určité chronické ochorenia. Je zrejmé, že všetky ostatné prísady nie sú významne ovplyvnené.

Môže pomôcť svetelná terapia

Nové štúdie ukazujú, že svetelná terapia vykazuje účinnosť ako individuálne, tak v kombinácii s antidepresívami - ale len v prípade depresívnej poruchy, ktorá nie je spojená so zmenou ročných období. Pokiaľ ide o svetelnú terapiu u pacientov s SAD, v štúdii z roku 2006 boli pozitívne výsledky, ale keďže subjekty vždy vedeli presne, kedy boli vystavené svetlu, existuje možnosť, že tu nie je svetelná terapia, ale účinok placeba. V tej istej štúdii sa vedci zaoberali tým, ako suplementácia účinkuje melatonínom - ukázalo sa, že v nízkych dávkach a pod dohľadom špecialistu môžu byť doplnkovou liečbou.

Stále viac a viac výskumov však ukazuje, že klasické metódy psychoterapie sú oveľa lepšie pri liečbe svetelnej sezónnej afektívnej poruchy. Najmä kognitívno-behaviorálna terapia prispôsobená SAD, ktorá nielen zmierňuje stav človeka, ale tiež zabraňuje relapsom.

Stáva sa SAD zvieratám

Pravdepodobnosť je vysoká, že zvieratá sa stretávajú s niečím podobným. Napriek tomu, že rozsiahle štúdie ešte neboli, prieskum uskutočnený britskou charitatívnou organizáciou medzi majiteľmi psov ukázal, že každé tretie zviera sa stáva menej hravým a agresívnejším počas temných zimných mesiacov. Tretina majiteľov mačiek v tom istom prieskume uviedla, že ich sledovaní priatelia sú menej aktívni v zime ako v lete, a ďalšia štvrtina uviedla, že mačky majú na jeseň av zime rast apetítu. Pridajte k tomu všetku štúdiu uskutočnenú na Ohio State University, počas ktorej bolo možné opraviť príznaky „zimných blues“ v škrečkoch.

Môže hibernácia pomôcť

Vedci z University of Pittsburgh zistili, že pacienti so sezónnou afektívnou poruchou, čo vedie k strate motivácie a záujmu o každodenné aktivity počas jesene a zimy, sú naozaj schopní pomôcť spať - súhlasím, toto je dobrá správa. Je pravda, že nejde o zvýšenie množstva spánku, čo nie je veľmi užitočné, ale o zlepšenie jeho kvality - to znamená boj proti nespavosti a iným poruchám spánku, ktoré komplikujú situáciu symptómami SAD.

A dobré jedlo

Ak existuje podozrenie na sezónnu afektívnu poruchu, je potrebné vykonať niekoľko úprav. Po prvé, dávajte pozor na omega-3 mastné kyseliny - môžu byť užitočné, ale len ako súčasť stravy. Existuje mnoho z nich v mastných rybách, ľanových semenách a olivovom oleji, semenách a orechoch. Pokiaľ ide o potravinové doplnky s omega-3 - výsledky výskumu sú protichodné.

Aby sa predišlo nedostatku vitamínu D, je potrebné znovu položiť na mastné ryby, žĺtky a obohatené mliečne výrobky. Na tieto produkty by sme v zásade nemali zabudnúť ani v lete - aj keď opaľovacie krémy nevedú k nedostatku vitamínu D, je dobré, ak pochádza z potravy.

Kedy navštíviť lekára

Ak ste si mysleli, že všetko, čo sa stane, nie je veľmi podobné len zlej nálade, musíte sa o tom porozprávať s odborníkom. Duševné ťažkosti sú našťastie menej stigmatizované a psychiatri a psychoterapeuti dlhodobo pracujú s pacientmi nielen v kanceláriách, ale aj prostredníctvom Skype. A najviac inšpirujúce, že modernejšie možnosti liečby nie sú horšie ako účinnosť klasickej terapie, a možno dokonca prekonať.

fotografie: Grindstore, Hema, MoMA