Rozhovor s hlavným plastickým chirurgom Ruska

Séria materiálov o transgender ľuďoch - ľuďoch, ktorí sa rozhodli zmeniť vonkajšie znaky pohlavia - povzbudila Wonderzine, aby sa porozprávala s hlavným ruským plastickým chirurgom. Nikolai Milanov, Vedúca Katedry plastickej a maxilofaciálnej chirurgie Ruského vedeckého centra chirurgie. Acad. BV Petrovsky, ktorý najprv začal vykonávať tieto operácie. V procese konverzácie, okrem iného, ​​zdaňoval zväčšenie prsníkov, kyselinu hyalurónovú a injekcie Botoxu.

Ak porovnáme plastickú chirurgiu v Rusku av iných krajinách sveta, sme na akej úrovni?

Kvalita vývoja plastickej chirurgie sa dá porovnať, ale úroveň vývoja nie je. Napríklad v roku 2012 sa v Spojených štátoch vykonalo 402 000 mamoplastik (zväčšenie prsníkov s implantátmi. Pribl. Ed.), v Brazílii - 436 tisíc, v Rusku - 22 tisíc. Rhinoplastika v Spojených štátoch sa 106 tisíc, máme - 6 tisíc. Samozrejme, naše ruské štatistiky sú vo všeobecnosti nespoľahlivé, pretože mnohé súkromné ​​kliniky skrývajú počet operácií, nie všetci pacienti prechádzajú cez pokladníka. Plastická chirurgia sa skladá z dvoch častí: rekonštrukcie a estetiky. Rekonštrukcia je korekcia posttraumatických, onkologických defektov, vrodených abnormalít. A estetika je korekcia zmien súvisiacich s vekom a tých vlastností, ktoré pacienti sami chcú napraviť. Estetika je obchodná vetva, rekonštrukcia je rozpočtová.

Súčasťou rekonštrukcie sú aj podlahové úpravy. Sú tiež zadarmo?

Niektoré operácie s transsexuálmi boli kvótovateľné (financované štátom ako súčasť liečby pacientov s vyspelými technológiami). Pribl. ed.), niektoré - nie. Vysvetlím to. Ak je operácia na odstránenie maternice kvótovaná, nikto sa nesnaží zistiť, s kým bola vykonaná - či je to transgender alebo nie. Uretroplastika (obnovenie priechodnosti močovej trubice. Pribl. ed.) Citované, ak transsexuál zmenil podlahu pasu a ide na operáciu. Bude mať licenciu na urológiu. Mastektómia (odstránenie prsníkov - Pribl. ed.) keď je muž vyrobený zo ženy a jeho dokumenty sa nezmenia, je to samozrejme platená operácia. A potom, keď je odstránený najviditeľnejší orgán podlahy (hrudníka), rozhodnú sa: buď idú ďalej, alebo nie. Na tomto sa zastaví určitý kontingent. Pas sa mení, keď je orgán odstránený, čo mu neumožňuje vrátiť sa do pôvodného stavu: ak ste odstránili maternicu, to je všetko, môžete už zmeniť pas.

Vo všetkých krajinách sveta je pomer mužov a žien, ktorí sa chcú prispôsobiť vonkajším príznakom pohlavia, približne rovnaký: štyroch mužov na ženu.

Áno, viac mužov chce byť ženami ako naopak. Len pomer sa mení: bol 1 až 9, teraz je to 1 až 4. Predtým bolo v Rusku viac žien, ktoré chceli zmeniť svoj sex ako muži. Všetci si potom žartovali, že pre človeka bolo ľahšie prežiť ako žena. Je pre mňa ťažké povedať, aké štatistiky sú teraz: keď sme to začali v 90. rokoch (v Ruskom výskumnom centre pre chirurgiu Ruskej akadémie vied). Pribl. ed.), nikto okrem nás to neurobil a všetky štatistiky záviseli od nás. Potom sa tieto operácie začali zaoberať komerčnými klinikami. Vzhľadom na ich otupenosť sa tieto operácie neuskutočňovali vždy podľa indikácií. Nezáleží na tom, kto operovať, takže v poslednej dobe existuje pomerne veľký počet schizofrenických pacientov, ktorí začali meniť svoje pohlavie. Človek prichádza a hovorí: "Chcem zmeniť podlahu, odstrániť hrudník", alebo: "Chcem zmeniť podlahu, zväčšiť hrudník." A choďte do toho. Hoci v normálnych klinikách, ktoré sa zaoberajú transsexuálmi, sa prsia zväčšujú v poslednom poradí: najprv sa vykoná spodná časť a potom vrch.

Čo si myslíte o transsexualite?

Pokiaľ ide o takzvaný "nukleárny typ", vyslovený skutočný transsexualizmus, toto je chyba prírody. Nežijú, snažia sa spáchať samovraždu. V sovietskej ére sme mali veľa samovrážd, 30% z nich sa pokúsilo spáchať samovraždu, 18% ju ukončilo. V prípade jadrových transsexuálov nie je na prvom mieste sexuálny život, ich prvé miesto je vzhľad v poli, v ktorom sa chcú vidieť sami, a život v oblasti, v ktorej chcú. (Prijatie na operácie na úpravu vonkajších znakov podlahy. Pribl. ed.) Existujú komisie pre viacerých ľudí, majú svoje vlastné metódy, ako ich identifikovať. Transsexuáli sú úplne normálni ľudia. Medzi nimi je veľa talentovaných a schopných ľudí - možno viac ako medzi bežnou populáciou. Držia sa navzájom, pomáhajú si. Toto je určitá skupina ľudí, ktorí bývali vyvrheli, a teraz nebudete vedieť, že sú to transsexuáli.

A aké sú najobľúbenejšie plastické operácie v Európe av Rusku?

Ak hovoríme o štatistikách po celom svete, potom je na prvom mieste mamoplastika, na druhom mieste je krvácanie (operácia očných viečok). Pribl. ed.) liposukcia (redukcia tukového tkaniva - Pribl. ed.), a potom rinoplastika (operácia na zmenu tvaru nosa). Pribl. Ed.) a abdominoplastika (abdominálna redukcia - Pribl. Ed.). Bleforoplastika je na prvom mieste, liposukcia je na druhom, mammaplasty je na tretej, a potom rinoplastika a abdominoplastika, ale to nie je veľmi presné štatistiky.

Ak správne rozumiem tejto hitparáde, obrátia sa starší ľudia na plastických chirurgov? Bleforoplastika, pretože tam nebude mladý muž robiť?

Všetkých plastových pacientov možno rozdeliť do troch skupín: prvá skupina sú ženy mladšie ako 30 rokov. Dievčatá chcú zmeniť nos, zvýšiť prsné žľazy, urobiť liposukciu (vytvoriť kontúry) a popôrodné abdominoplastiku, ak je brucho natiahnuté. Druhú skupinu tvoria pacienti vo veku nad 60 rokov, ktorí väčšinou tvoria očné viečka a tvárový výťah. Najzáhadnejšou skupinou sú pacienti vo veku od 30 do 60 rokov: všetko je tam.

Ako sa cítite o ženách, ktoré prichádzajú s obsedantnou túžbou zvýšiť svoje prsia?

Je normálne Čo si myslíte: je normálne, že žena trávi hodinu pred zrkadlom a používa make-up?

Kde je však čiara medzi korekciou a interferenciou s prírodou? Na jednej strane som tiež nosil rovnátka, a ak budete postupovať podľa filozofie prirodzenosti, zuby nemohli byť opravené, ale zvýšiť hrudník?

Tam je zdravotný vzťah k tomuto: nikto nebude prevádzkovať dievča do 18 rokov bez súhlasu svojich rodičov. Nikdy nehovorím, že verím, že je potrebné zväčšiť prsia, dať zubné protézy pred tým, ako dievča porodilo. Je to ťažká otázka, pretože nie každý má veľmi hladký život, najmä v mladosti. "Nemám mladého muža, všetci ma odhodia, mám malé prsia." A nie je možné ju presvedčiť, má výstrelok: nepozná mladých ľudí, už nechodí na pláž, sama si tlačí servítky a nosí push-up. Bez operácie sa tento bod nedá odstrániť.

Nemôžete ho najprv poslať psychológovi?

Nemôžem, nemám právo ani poslať niekoho do psychológa. Môžem poradiť. Klinický psychológ by mal liečiť, zistiť dôvody a môže povedať: "No, chlapci, musíte to urobiť!"

Ale koľko je človek za 20 rokov pripravený na takéto rozhodnutie? Tu dnes dievča chce svoje štvrté veľkosti prsníka, a za päť rokov bude prevziať?

To je ďalšia otázka. Mám právo odmietnuť kohokoľvek a nejako. Ak vidím, že táto osoba bude škaredá, neurobím to. Čo ma odlišuje od súkromných kliník - pracujem pre štát, môj blahobyt nezávisí od týchto operácií. Nikdy sa nedovolím robiť to, čo sa mi nepáči.

To je vlastnosť mentality - zapnutie exteriéru?

Tento nedostatok sebestačnosti. Urobia umelé končatiny, prídu a povedia: "Chcem ako jej!" Zhromažďujú sa na vrchoch a navzájom sa cítia: "Prečo je to pre mňa mäkšie a ťažšie pre ňu?" Toto je už skupina ľudí, ktorí si nevedia predstaviť, že je možné líšiť sa od ostatných v tejto skupine. To je problém, ale myslím, že to všetko prebehne.

Medzi transsexuálmi je veľa talentovaných a schopných ľudí - možno viac ako medzi bežnou populáciou.

Existujú nejaké rozvinuté regionálne centrá pre plastickú chirurgiu?

Samozrejme Ide o Nižný Novgorod, Rostov na Donu, Čeľabinsk, Jekaterinburg, Petrohrad. Dobrí, vážni ľudia pracujú. V Tomsku, v Perm. Je ich veľa.

Čo sa deje teraz so súdnymi spormi proti plastickým chirurgom alebo klinikám v prípade neúspešnej operácie? Koľko môže pacient v Rusku niečo žalovať?

Je potrebné jasne pochopiť: čo urobil jazdec a čo - výsledok chirurgických komplikácií, ktoré môžu byť. Ak urobíte dve pätiny svojho tela, žiadny chirurg vám nedá záruku, že budete úplne symetrický. Asymetria zistená po operácii (jedna žľaza je viac, druhá je menšia) nie je komplikáciou, ale nákladmi na metódu. Ďalšia vec je, keď žena príde k chirurgovi a hovorí, že je potrebné ju opraviť, a jeho nadriadení (majitelia súkromných kliník plastickej chirurgie. Pribl. ed.) hovorí: "Prosím, zaplatiť peniaze. Aké sú problémy?" Nepovažujte lekárov takhle, akoby to boli všetky drapáky. Je pre nich veľmi dôležité, aby o nich dobre rozprávali a mali dobrú prácu.

Ženy robia implantáty pre seba a ako neskôr kojia?

Keď je implantát umiestnený, mliečna žľaza nie je ovplyvnená, protéza sa umiestni pod sval alebo pod fasciu žľazy. To je ovplyvnené, ak je implantát vložený cez dvorček, takže to nemôžete urobiť, ak sa pacient chystá porodiť a kŕmiť. Všetko môže byť normálne, ale možno aj segment nejakého zaneseného a bude tu mastitída.

Keď som dojčila, zvýšila sa o tri veľkosti. A čo by sa stalo, keby som mal implantáty? Boli by tam obrovské strie?

Áno, potom sa niečo zmenší a niekedy sa vyskytne pyxia (utiahnutie.) Pribl. Ed.).

Žena dá implantáty, dojčenia a potom sa vráti, aby mala operáciu?

Ak sa koža nezníži, potom áno. To isté v rôznych smeroch. Za 13 rokov som bol vedúcim pacientom, ktorý niesol tri s umelými končatinami a dojčenými. A mala tiež všetko. Záleží na pružnosti pokožky.

Existuje taká bežná mylná predstava, že človek by si mal vybrať: buď ochraňujem prsia a neživím dieťa, alebo kŕmim dieťa - a Boh je s ňou, s prsiami.

Tam je taká vec - involúcia prsníka. Železo sa skladá z glandulárneho tkaniva a tuku. Dostanete tuk - máte zvýšenú formu kvôli tuku. Keď ste tehotná, vaše železo sa zvyšuje v dôsledku žľazového tkaniva, pretože trvá laktáciu. Môžete mať malú žľazu a krmivo na rok a pol, a môžete mať veľký a nemajú mlieko, pretože tam je len tuk. S vekom sa objavuje involúcia žľazy, podvýživa žľazového tkaniva, postupne sa nahradzuje mastným a spojivovým tkanivom. Kojenie aj vek ovplyvňujú túto involúciu. Ak nemáte informačný kanál, budete mať stále horný okraj (prsia - Pribl. Ed.) s vekom a železo klesne v dôsledku involúcie veku. Bude to o tri až štyri roky neskôr, ale stále to bude. Preto je nesprávne povedať, že laktácia kazí prsník. V niektorých prípadoch sa prsník po laktácii zlepší, pretože nie všetky glandulárne tkanivá sa vracajú do svojej predchádzajúcej veľkosti, pre niekoho, kto zostáva (zväčšený). Pribl. ed) .. Žena po pôrode sa začína zotavovať, jej prsia sú krajšie. Potom sa žena rozhodne schudnúť a koža je už natiahnutá a hrudník padá.

A aká je táto nová technológia na transplantáciu vlastného tuku, s ktorým zväčšujú prsník?

Toto je lipofilling, o ktorom sa hovorilo pred 20-25 rokmi, a potom bol zdiskreditovaný. Teraz sa k nemu vracajú znova, pretože sa objavili nové technológie odberu a spracovania tukového tkaniva. Prsia, takže môžete zvýšiť, ale budete potrebovať veľa tuku. Objem mliečnej žľazy veľkosti C je 500-600 kociek. Takže potrebujeme niekde vziať pol litra tuku.

Kozmetika je drogová závislosť. Nepovažuje sa, zastupuje

Ale tuk sa vstrebáva?

Nie všetky, ale čiastočne, a všetko iné. Preto musí byť pridaný.

Je to potom celý život musí pridať?

Nie, je to jeden alebo dva krát, a potom to bude mať korene. Ale zatiaľ čo lipofilling nenahrádza protézy.

A po koľkých rokoch musíte vymeniť implantáty?

Pre všetky implantáty výrobcovia poskytujú doživotnú záruku. V skutočnosti by sa im nemalo stať nič. Ale človek rastie staršie, žľazové tkanivo listy. Ak sa implantáty umiestnia s rovnakým objemom prsníka - jeden pohľad, ak sa prsník zmenší a protéza už stojí, je zapuzdrený, železo prúdi nad ním a visí. Potom musí byť hrudník utiahnutý. Ale v normálnych plastických klinikách platí pravidlo: akonáhle sa dotknete protézy, je lepšie ju zmeniť. Všetko sa deje. Stáva sa to, protéza a po roku prestávky, to sa stane, a po 15 rokoch prestávky. Protézy sú dvoch typov: gél a fyziologický roztok. Gél - štandardný fyziologický roztok naplnený fyziologickým roztokom. Predtým sa používali len zriedka, pretože existuje ventil, cez ktorý sa čerpá tekutina do protézy. A keď je tento ventil vytiahnutý, kvapalina pomaly odchádza, a začne sa stierať. Chodíte a squish. Tu sú hollywoodske krásy, ktoré sa používajú na zavádzanie umelých končatín cez pupok, dávajú tieto slané (tenké, tenké, prázdne puzdro, valí sa do trubice, je vháňané, tam sa zväčšuje a chodí rok). O rok neskôr je vytrhnutá osoba vytiahnutá a položená na novú.

A čo tvár?

Je potrebné učiť ruské dievčatá vo veku od 13 do 14 rokov, aby sa starali o svoje tváre, spracúvali ich skôr, ako pôjdete na ulicu, predtým než pôjdete spať. V 15-16 rokoch nie je nutné aplikovať drhnutie tvárou v tvár. Potom budú výsledky starnutia neskôr. Keď sa objavia mimické a vekové vrásky, je príliš neskoro na starostlivosť o tvár. Čo robí kozmetológia? Kozmetika je drogová závislosť. Nepovažuje sa, zastupuje. Takže ste si rozmazali tvár a potom ste boli v poriadku dve alebo tri hodiny. A potom sa všetko vráti do pôvodných pozícií. Opäť sa rozmazávate a sadnete si na tento make-up. Dali ste raz Botox, druhý, ale zakaždým, keď je jeho účinok kratší a kratší.

Mám predsudky proti Botoxu, je to jed. Ako môžete otráviť kožu?

A ako ľudia robia očkovanie? Je to živá vakcína, ten istý jed, len v malých dávkach.

A ako rýchlo Botox končí?

Pre niektorých, prvý účinok trvá rok, pre niekoho - osem mesiacov. To isté platí pre všetky tieto výplne, ako je napríklad Restyline: pre niektoré sa rozpúšťajú rýchlejšie, pre niekoho je to pomalšie. Preto hovorím, že je to drogová závislosť. Zaviedli ste plnivo na báze kyseliny hyalurónovej na vyhladenie vrások. Bude to nejaký čas trvať, kyselina bude riešiť, musíte zadať viac. Keď nabudúce vstúpia - to vyrieši ešte rýchlejšie.