Nikto na vine: Prečo dochádza k potratom

Prerušenie požadovaného tehotenstva v ranom období nielen kvôli stresu, ale aj pocitu odporu a viny. Tá, bohužiaľ, nie je nezvyčajná a môže sa len zhoršiť, ak si príbuzní alebo lekár dovolia neetické vyhlásenia o ženách. Vďaka svojej zraniteľnej pozícii môže pacient ľahko veriť, že je to ona, kto „je vinný za všetko.“ Pýtali sme sa expertov, ako často sa tehotenstvo prestane vyvíjať, aké dôvody k tomu skutočne vedú a prečo jeden potrat nie je dôvodom na paniku.

OLGA LUKINSKAYA

Ako často sa to deje

Podľa rôznych štúdií sa v počiatočnom období (do trinástich týždňov) prerušilo približne 20% gravidít - a vo všetkých prípadoch potratov sa 80% vyskytuje v prvom trimestri. Niekedy žena nemá čas presne pochopiť, čo sa stalo: ako Anna Kannabikh, gynekológka mobilnej kliniky DOC +, poznamenáva, že existuje tzv. Biochemické tehotenstvo, ktoré je určené len hladinou hormónu HCG. Niekedy nie je ani menštruácia, a ak je takéto tehotenstvo prerušené, žena si vôbec nemusí všimnúť žiadne zmeny. Pred niekoľkými desaťročiami nebolo možné takéto prípady identifikovať - ​​bez dostupných testovacích prúžkov a ultrazvukových vyšetrení sa tehotenstvo v takomto skorom termíne jednoducho nediagnostikovalo.

Mrazenie alebo nerozvinuté tehotenstvo je situácia, keď sa embryo alebo plod prestal vyvíjať, ale nie sú typické príznaky potratu (bolesť, krvácanie). Podľa gynekológa a reprodukcionistky Ekateriny Komárovej je teraz zmrazené tehotenstvo diagnostikované častejšie - je to hlavne kvôli pokusom zachrániť tehotenstvo v ranom období. Inými slovami, plod sa prestáva vyvíjať v dôsledku genetických abnormalít, ktoré sú nezlučiteľné so životom, a lieky, ktoré pacient prijal, nedovoľujú telu, aby ho odmietlo.

Prečo sa to deje

Hlavnou príčinou potratov sú genetické abnormality, ktoré môžu byť dedičné a môžu sa vyskytnúť spontánne. Napriek tomu, že priemerná dĺžka života a jeho kvalita sa za posledných sto rokov výrazne zlepšili, vek zostáva významným rizikovým faktorom. Nové vajcia sa časom neobjavia a genetické „poškodenie“ sa akumuluje. Zriedkavo je tehotenstvo ukončené vo veku 20-30 rokov, vo veku tridsiatich piatich rokov riziko potratu dosahuje 20% a po štyridsiatich piatich hovoríme o 80% rizík. Hoci existujú iné dôvody, vo viac ako 80% prípadov je ukončenie tehotenstva vo veľmi skorom období (do 6 týždňov) genetickým problémom. Táto príčina sa nedá ovplyvniť, preto sa v mnohých krajinách v tomto čase ani nepokúšajú udržať tehotenstvo.

Iné príčiny sú zvládnuteľné, aspoň čiastočne. Ide o fajčenie, konzumáciu alkoholu (aj s miernou mierou) a lieky, závažné komorbidity (obezita, nekontrolovaný diabetes mellitus) a niektoré lieky na ich liečbu (napríklad cytotoxické lieky, retinoidy alebo glukokortikoidy). Zdravie biologického otca môže tiež zohrávať úlohu - koniec koncov, dáva polovicu genetického materiálu plodu. Ak je človek chorý alebo praktizuje zlé návyky, potom je riziko mutácií nezlučiteľných so životom vyššie. Hlavným odporúčaním založeným na dôkazoch pri plánovaní tehotenstva je preto viesť zdravý životný štýl, začínajúci tri mesiace pred počatím. Infekcie môžu hrať úlohu pri potrate, aj keď nie tak veľké, ako sa bežne verí: ženy s infekciou HIV alebo chlamýdiami môžu napríklad vydržať a mať dieťa.

Čo je hrozba potratu

Krvácanie s už zavedeným tehotenstvom pravdepodobne nie je katastrofa. Vyskytuje sa v štvrtine tehotných žien v prvých 20 týždňoch a potraty sa končia podľa rôznych zdrojov z 12 až 57% takýchto prípadov. Predpokladá sa, že je to hojné krvácanie, a nie krvácanie, keď je malý výtok, zvyšuje riziko potratu. Ak sa krvácanie vyskytlo v prvom trimestri, ale fetálny tep počas vyšetrenia, riziko straty tehotenstva v počiatočnom období je 10% - takmer ako u žien bez známok krvácania. Ako lekár lekárskych vied, gynekológ na klinike "Dawn" Karina Bondarenko poznámky, asi polovica prípadov krvácania v ranom tehotenstve nie je potrat, ale jednoducho odmietnutie niektorých častí endometria. Zatiaľ čo nikto presne nevie, prečo sa to deje - možno kvôli zvyčajnému menštruačnému cyklu, biologický rytmus nemá čas na úplnú reštrukturalizáciu.

S takýmito príznakmi sa najprv vykoná druhý tehotenský test (test beta-hCG) a potom ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť, kde sa tehotenstvo nachádza a či sa vyvíja. Ak je tehotenstvo vnútromaternicové a srdcový tep je zaznamenaný na ultrazvuku, potom je diagnostikovaná hrozba potratu (hrozí potrat) a sledovanie je predpísané. Odporúčania úplne zmeniť spôsob života alebo dokonca ísť do nemocnice „zachovať“ nie sú opodstatnené: dnes neexistujú žiadne intervencie, ktoré by dokázali zabrániť spontánnemu potratu. Použitie progesterónu, odpočinku na lôžku, užívanie vitamínov nepomôže zabrániť strate tehotenstva a vymenovanie svalových relaxancií je neúčinné, keď hrozí potrat.

Keď musíte byť vyšetrení a čo liečiť

Strata tehotenstva spôsobuje celý rad emócií, a mnoho žien chce nájsť jednoznačnú príčinu a odstrániť ju - ale s jedným potratom sme s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o genetických príčinách opísaných vyššie. Karina Bondarenko hovorí, že po jednom spontánnom potrate, nie je potrebné ponáhľať sa do vyšetrovania a hľadať akékoľvek genetické alebo imunologické rizikové faktory - je lepšie tráviť čas a energiu na svoje psycho-emocionálne zotavenie.

Hlavným odporúčaním pre prípravu na tehotenstvo je zdravý životný štýl: pestrá strava, pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu a fajčenie. Chronické ochorenia, ak existujú, musia byť uvedené do kontrolovaného stavu. Samozrejme, po spontánnom potrate je potrebné sa uistiť, že sa infekcia nestala a reprodukčné orgány sú v poriadku: hoci vo väčšine prípadov telo odmietne neživotaschopné embryo, niekedy potrebuje lekársky alebo dokonca chirurgický zákrok.

Ďalšia vec je obvyklý potrat, keď potrat alebo non-rozvíjajúce sa tehotenstvo sa vyskytuje trikrát za sebou alebo viac. Táto situácia si vyžaduje prieskum a existujú určité metódy na záchranu budúceho tehotenstva. Ruské odporúčania týkajúce sa riadenia predčasného potratu uvádzajú, že sa odporúča, aby sa po dvoch potratoch v rade odporučil pár.

Čo nevedie k potratu

Každý počul desivé príbehy o známom priateľovi, ktorého potrat nastal po lietaní na lietadle, sexe alebo športovaní. V skutočnosti tu, ako sa to často stáva, pravidlo „po neznamená z dôvodu“ funguje. Zhoda časových udalostí nás núti hľadať spojenie medzi javmi, kde neexistuje. Medzi faktory, ktoré sa mylne spájajú so skorým úbytkom tehotenstva, patrí cestovanie lietadlom, tupé poranenia brucha, používanie antikoncepcie (vrátane hormonálnej) a očkovanie proti HPV pred tehotenstvom, pohlavím a stresom. Športy nepoškodzujú tehotenstvo, ak pokračujú ako predtým - aj tréningy s vysokou intenzitou môžu pokračovať. Práca tiež neohrozuje priebeh tehotenstva, ak nie je spojená s ožiarením alebo nebezpečnými chemikáliami.

Ako poznamenáva Karina Bondarenko, ak by bolo všetko tak jednoduché a tieto jednoduché činy by stačili na ukončenie tehotenstva, potom by nebolo potrebné ani lekárske potraty, pretože pacientovi možno odporučiť letieť niekde alebo mať sex. Dodávame, že história kriminálnych potratov ukazuje, že zbavenie sa nechceného tehotenstva nie je také jednoduché - inak by ženy nešli na akcie so smrtiacim rizikom.

Psychologické zotavenie

Podľa Ekateriny Komarovej môže byť vina mnohých ruských žien po potrate čiastočne spôsobená sociálnymi postojmi. Ak žena neustále počuje, že jej hodnota spočíva v schopnosti niesť deti, potom nevyhnutne akceptuje nemožnosť „plniť svoju povinnosť“ na svoj vlastný účet. Lekár poznamenáva, že pacienti stále často prichádzajú na návštevu k reprodukčnému lekárovi bez partnera, pretože muži majú tendenciu odmietať zodpovednosť: „Viem, že som zdravý, takže si to vymyslím sami.“ T

Strata tehotenstva môže u oboch partnerov spôsobiť smútok, hnev, rozhorčenie alebo pocit nespravodlivosti, aj keď majú odlišný postoj k tehotenstvu ako ten, ktorý bol opísaný vyššie. Psychologické zotavenie sa dáva celému oddielu usmernení pre riadenie predčasných potratov a ruské odporúčania nie sú výnimkou. Lekárom a pôrodným asistentkám sa odporúča, aby si starostlivo vybrali slová (napríklad nahradili termín „spontánny potrat“ slovom „spontánny potrat“ a „nevydarené potraty“ - „nevyvinutým“). Je dôležité vysvetliť, že žena nevyvolala potrat akoukoľvek činnosťou, že jej pocity sú normálne a pravdepodobnosť zdravého tehotenstva v budúcnosti pravdepodobne zostane vysoká.

FOTO: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)