Ako sa pripraviť na tehotenstvo: od plánovania po dodanie
Príprava na akýkoľvek veľký biznis uľahčuje život - a tehotenstvo nie je výnimkou. Nosenie dieťaťa je nevyhnutne stresujúce, ale plánovanie ho minimalizuje. Avšak nie všetky ženy, ktoré si myslia o dieťati, majú niekoho, kto by sa s nimi vyrovnal, a prvá návšteva u lekára môže niekoho vystrašiť. Minulý týždeň sme nastolili otázku, či je možné športovať počas tehotenstva. Tentokrát sme požiadali pôrodníka-gynekológku Natalyu Ivanovú, ako aj zakladateľov siete kliniky MedOK Elya Logina a Lisa Maslová o tom, ako v zásade pristupovať k tak dôležitej a ťažkej životnej etape ako tehotenstvo a pôrod: prečo potrebujete plánovanie, čo by sa malo pripraviť a aké predsudky by sa nemali veriť.
Prečo plánovať tehotenstvo a ako to urobiť
Neplánované tehotenstvo sa prirodzene stáva príčinou stresu, pretože rodičia nemusia viesť životný štýl zameraný na zdravie nenarodeného dieťaťa. Tomu sa však možno vyhnúť - práve preto existuje tehotenské plánovanie: pomáha počať a niesť zdravé dieťa. Predbežné analýzy a liečba nebudú trvať toľko času a nebudú stáť tak veľa v porovnaní s korekciou rôznych komplikácií neskôr, keď je dieťa už počaté. Dôležité je aj psychologické odhodlanie, aby boli pripravení budúci rodičia alebo rodičia. Zámorské plánovanie je už dlhú dobu, ale naši lekári v posledných desaťročiach takýto prístup otvorene podporovali a presadzovali.
Najdôležitejšou vecou je prevencia zdravia. Zhruba povedané, je potrebné pripraviť sa na tehotenstvo celý dospelý život. To nie je tak strašidelné, ako to znie, stačí podstúpiť minimálne vyšetrenie gynekológa aspoň raz ročne, darovať krv pre hormóny, aby ste si boli istí v procesoch prebiehajúcich v tele, a vyliečiť choroby včas. Príprava na konkrétne tehotenstvo by mala začať najmenej tri mesiace pred plánovaným počatím - z psychologického aj fyziologického hľadiska. Všetci, ktorí sa zúčastnia na živote budúceho dieťaťa, by si mali byť vedomí svojej zodpovednosti. Nie je potrebné odložiť cestu na psychoterapeuta, ak existujú pochybnosti: narodenie dieťaťa je spojené s veľkou psychickou záťažou a konzultácie s odborníkom pred tehotenstvom pomôžu urobiť kvalifikované rozhodnutie.
Tehotenstvo je ťažký stav pre telo, a pred tým musíte získať silu, postupne zlepšovať svoj životný štýl. Nemali by ste sedieť v uzavretom priestore a čakať, kým príde tehotenstvo. To je v zásade dobrá šanca začať zdravšie: spať, chodiť na čerstvom vzduchu, pravidelne cvičiť, jesť vyváženú stravu a vzdať sa zlých návykov, vrátane alkoholu a, samozrejme, fajčenia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť brať vitamíny, ale všetky schôdzky by mali byť vykonané lekárom, pretože hypervitaminóza nie je o nič menej nebezpečná ako nedostatok vitamínov - to isté platí pre minerály. Ak potrebujete pomôcť prestať fajčiť, môžete vždy kontaktovať psychológa.
Už vo fáze plánovania musíte vybrať kliniku a gynekológa, ktorý vás bude viesť ako pacienta a posielať vás na úplné všeobecné vyšetrenie inými špecialistami: Laurou, optometristom, zubným lekárom, neuropatológom. Ak ste dlhodobo pozorovaný u špecializovaného lekára, musíte s ním prediskutovať aj vaše budúce tehotenstvo. Je dôležité venovať pozornosť zubnému lekárstvu, pretože zubné kazy a zubné ochorenia znamenajú prítomnosť chronickej infekcie, ktorá môže ovplyvniť zdravie dieťaťa.
Môžu sa ochorenia stať kontraindikáciou pre tehotenstvo?
Rôzne ochorenia a stavy môžu ovplyvniť tehotenstvo. Napríklad, niektoré lieky sú prísne zakázané pre tehotné ženy, takže pri plánovaní dieťaťa musí žena povedať o všetkých drogách, ktoré užívala alebo ktoré nedávno užívala. Existuje mnoho kontraindikácií práve v počiatočných štádiách, keď je plod obzvlášť zraniteľný. Najjednoduchší spôsob, ako znížiť riziko, je pozorne si prečítať anotácie a neužívať lieky označené „predpísané lekárom“, aj keď sú na prvý pohľad bezpečné bylinné prípravky.
Lieky predpísané ženám s depresiou alebo inými psychickými poruchami nemožno kombinovať s tehotenstvom. Ich príjem by mal byť prediskutovaný so svojím lekárom av prípade potreby by mal byť liek zmenený, mal by si byť vedomý aj pôrodník-gynekológ. V prípade neočakávaného tehotenstva nemôžete drogy zrušiť sami a musíte sa okamžite poradiť s lekárom.
HIV-pozitívne ženy môžu počať a porodiť dokonale zdravé dieťa. Existuje veľa nesúrodých párov, keď je jeden z rodičov nakazený, a druhý nie. Títo pacienti dostávajú profylaktickú liečbu a úspešne porodia pod dohľadom lekárov. Pri narodení prichádzajú so špeciálnymi prípravkami. Ak má žena rakovinu krčka maternice, potom porodí cisársky rez. Ženy infikované HIV sú tiež povinné zo zákona vykonávať svoju činnosť: predpokladá sa, že cisárskym rezom sa znižuje riziko infikovania dieťaťa. Môže však napísať zlyhanie a porodiť prirodzeným spôsobom - to isté platí aj pre dojčenie.
Ako si vybrať lekára a kliniku
Pri výbere kliniky musíte pochopiť, že vzťah medzi pacientom a lekárom musí byť partnerstvom a nič iné. V žiadnom prípade by sa pacient nemal cítiť ako žobrácka strana a lekár by mal prejaviť zhovievavosť, žena by mala mať dôveru v ženu na podvedomej úrovni. Lekár by mal vždy vysvetliť všetko jednoduchým jazykom, podrobne vysvetliť, prečo sú vyšetrenia, lieky a postupy predpísané a prečo, a nie len dať pred fakt.
Pri výbere lekára sa môžete sústrediť na svojho psycho. Pre tých, ktorí sa používajú na prísne podnikanie, sa môže veselý lekár zdať neprofesionálny a naopak. Počas deviatich mesiacov sa bude pacient musieť bez obáv otvorene prediskutovať so svojím lekárom, niekedy s ním v noci zavolať a klásť otázky - preto je dôležité, aby boli obaja psychologicky spokojní. V ideálnom prípade by ste mali najprv vybrať kliniku a potom podľa psychologického typu vybrať lekára pre seba. To je možné aj na bežnej ženskej klinike: na tento účel musíte napísať vyhlásenie adresované manažérovi, ktorý vás požiada o presunutie na iného lekára.
Čo je potrebné otestovať
Podľa štandardnej schémy je potrebné absolvovať všetky všeobecné testy: normálne a biochemické krvné testy, analýzu moču. Uistite sa, že pre kontrolu pohlavne prenosných chorôb a infekcií ToRCH. Ak výsledky testov vyžadujú liečbu, má sa vykonať pred graviditou. V žiadnom prípade by ste nemali zatajovať informácie o prenosných pohlavných chorobách, ktoré boli prenesené: nie je nič trápne - lekár si musí byť vedomý všetkých podrobností.
ToRCH je skratka pre názvy infekcií: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpes. Tehotenstvo znižuje imunitu, čo môže viesť k aktivácii procesov, ktoré už prebiehajú, ale vyskytujú sa v pomalej forme. Infekcie ToRCH majú najväčší vplyv na vznik nenarodených detských systémov. Takže, ak neočakávané tehotenstvo odhalí rubeolu v akútnom kurze, potom, bohužiaľ, sa odporúča ukončiť tehotenstvo. Toxoplazmóza spôsobená mačkami je tiež nebezpečná. Aby nedošlo k nakazeniu s nimi počas tehotenstva, je lepšie zveriť niekomu inému upratať po domácich zvieratách.
Rakovina krčka maternice a rakovina prsníka zaujímajú štvrtú a prvú priečku v prevalencii rakoviny u žien, preto je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam. Pred graviditou sa musí vykonať Schiller alebo citlivejšie testy, aby sa zistilo, či došlo k zmene krčka maternice; Musíte tiež zistiť, či vaši príbuzní mali rakovinu akéhokoľvek miesta. Stojí za to skontrolovať ľudský papilomavírus: nie je známe, či HPV spôsobuje rakovinu, ale štúdie ukazujú, že bol zistený u všetkých žien s rakovinou krčka maternice. Moderné metódy, vrátane genetických testov, nám umožňujú s istotou povedať, či má žena predispozíciu na rakovinu.
Pri plánovaní dieťaťa, nielen nastávajúca matka, ale aj otec by mali venovať pozornosť ich zdraviu. Muži musia testovať na pohlavne prenosné choroby, infekcie ToRCH a vyšetriť ich všeobecným lekárom a urológom. Mužská neplodnosť je bežným javom, čiastočne kvôli tomu, že zápalové ochorenia u mužov nie sú tak akútne, môžu byť jednoducho prehliadané alebo nedostatočne liečené.
Ak existuje takáto príležitosť, bolo by dobré urobiť genetické testy v predvečer tehotenstva, aby sa eliminovalo nebezpečenstvo najčastejších dedičných ochorení. Niektorí ľudia to musia urobiť bez zlyhania. Napríklad ženy po 35 rokoch, tí, ktorí majú časté potraty, a tí, ktorí majú deti s chromozómovými abnormalitami v rodine, by mali byť testovaní na elimináciu chromozomálnych ochorení. Ak už bolo tehotenstvo prerušené, musí sa to oznámiť aj lekárovi.
Ako ovplyvňuje vek ženy tehotenstvo
Populárny názor, že po 30 rokoch je žena považovaná za "starú", je už dávno zastaraná. Teraz majú ženy v zásade tendenciu rodiť neskôr. Je to spôsobené rôznymi faktormi, vrátane úrovne medicíny. Úspechy modernej vedy umožňujú ženám v reprodukčnom veku, aby sa menej starali o to, že nebude mať čas porodiť deti, ak nezačne v žiadnom konkrétnom momente. Ak je žena zdravá, úplne vyšetrená, má materiálnu a psychickú pripravenosť, potom nie je dôvod, aby sa dieťa nedalo počať.
Je potrebné pochopiť, že počas života zbierame rôzne infekcie a prenášame choroby rôznej závažnosti; niektoré choroby sa stávajú chronickými. Približne sa zvolil vek 35 rokov, podľa ktorého lekári určujú ženy s vyšším rizikom komplikácií v tehotenstve, medzi 34 a 36 rokmi sa nič konkrétne nevyskytuje. Štatisticky sa však zistilo, že väčšina chromozomálnych abnormalít u plodu a prípadov potratu pripadá na ženy staršie ako 35 rokov.
Čo môže spôsobiť neplodnosť
Neplodnosť je neschopnosť počať dieťa počas prvého roka pravidelných pokusov. Nemali by ste sa starať o rok, najmä ak nie je sexuálny život veľmi častý. Po roku neúspešných pokusov je potrebné začať testovanie: predovšetkým pre mužov, pretože sú ľahšie preskúmateľné - ženský reprodukčný systém je oveľa zložitejší. Človek musí byť testovaný na infekcie a spermu.
Potom začína štúdium zdravia žien. Zahŕňa všetko, čo sa hovorí vyššie: analýza prsníka, ultrazvuk, flóra, HPV, chlamydia, ureaplasmóza, leukoplasmóza, genitálny herpes - to všetko môže ovplyvniť možnosť počatia. Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva mikroskopom, pretože zmeny nie sú vždy viditeľné voľným okom. Častou príčinou ženskej neplodnosti je predchádzajúce zápalové ochorenie. Obštrukcia vajíčkovodov alebo zápal krčka maternice spôsobený infekciou HPV tiež ovplyvňujú schopnosť otehotnieť.
V našom tele je všetko regulované hormónmi, takže príčinou neplodnosti môžu byť hormonálne ochorenia, ktoré neumožňujú zrenie vajíčka. V tomto prípade môžete stimulovať ovuláciu - spôsobovať superovuláciu. Stáva sa, že žena nemôže z psychologických dôvodov otehotnieť, pretože vysoká úroveň stresu ovplyvňuje aj hormonálne procesy. Z toho istého dôvodu ženy často po tehotenstve otehotnejú - psychologický blok je odstránený, ktorý bol vystavený neustálym neúspešným pokusom.
Čo môže a nemôže byť počas tehotenstva
Tehotenstvo nie je choroba. Neverte predsudkom, že počas tehotenstva je najlepšie ležať nehybne všetkých deväť mesiacov. Nič takého druhu - ísť do športu a žiť život naplno. Ak bolo tehotenstvo plánované, všetko pokračuje bez patológií a žena sa cíti dobre, potom nie je potrebné meniť svoj obvyklý spôsob života. Ak ste zapojení do športu, potom pokračujte, hlavná vec nie je ísť do extrémov. Jazda na bicykli, jesť svoje obľúbené jedlo, mať sex; Veľa a cítiť sa skvele na bicykli až do posledných týždňov.
Od prvých dní tehotenstva, nemôžete stúpať nohy, dať horčičnej omietky a banky, choďte do kúpeľa - zvýšenie teploty môže nepriaznivo ovplyvniť plod. Beh v prvom a druhom trimestri môže dokonca uľahčiť priebeh tehotenstva, ale silové cvičenia môžu zvýšiť tón brušných svalov, takže len v prípade fyzickej námahy sa musí hovoriť s lekárom. Zvyčajne sa odporúča plávanie, pretože záporné zaťaženie svalov a kĺbov sa výrazne znižuje vo vode. Ak nie je hrozba ukončenia tehotenstva a prerušenia placenty, potom môžete lietať po celý čas. Ďalšou otázkou je, že letecké spoločnosti vás nenechajú na palube po 7 mesiacoch podľa vlastných pravidiel.
Populárne odporúčanie starostlivo farbiť vlasy a robiť perm nebolo náhodné: pre väčšinu z týchto postupov, človek musí dýchať štipľavý zápach čpavku. Ak je postup dostatočne jemný a miestnosť je dobre vetraná, môžete si vlasy tiež farbiť.
Telo počas tehotenstva sa určite zmení. Štandardný prírastok hmotnosti je 10 kilogramov, ale všetko je veľmi individuálne a čím nižšia je počiatočná telesná hmotnosť, tým väčšia bude sada. Zmeny hmotnosti sa neobmedzujú len na: ospalosť, dýchavičnosť, časté močenie, opuchy, pigmentové škvrny, ktoré zvyčajne prechádzajú po tehotenstve; V prvých mesiacoch sa mení vnímanie zvyčajných chutí a v posledných mesiacoch vzniká nespavosť. Z dobrej ženy, to je často poznamenal, ako silné ich vlasy a nechty sa stali a ako rýchlo rastú vlasy, mnohí majú lepší stav kože, ale akné môže tiež objaviť. Avšak, rôzne ženy majú hormonálne zmeny rôznymi spôsobmi.
Lekári by nemali ubližovať pacientom so všetkými možnými komplikáciami na svete. S najväčšou pravdepodobnosťou sa žiadna z nich nestane tehotnej žene, zatiaľ čo psychologický stav bude ohrozený - žena sa bude stále báť. Riziko absolútne všetkých komplikácií nemožno vylúčiť. Lekár však musí nevyhnutne vysvetliť najpravdepodobnejšie riziká v závislosti od histórie a charakteristík každého konkrétneho tehotenstva. Ak sa má báť čokoľvek, je v depresii počas a po pôrode. Je to veľmi reálny problém, ktorý nemožno odmietnuť a ktorým môžete pomôcť. Musíte sledovať svoju náladu, počúvať seba a neodpísať svoje skúsenosti s hormónmi sám.
Čo robiť v každom trimestri
V prvom trimestri sú väčšinou testy, druhým je vysoko špecializovaný lekár a tretí je neustála komunikácia s gynekológom. Frekvencia návštev gynekológa je určená samotným priebehom tehotenstva, ale podľa normy je to 12 návštev. Čím vyšší je gestačný vek, tým častejšie sú stretnutia.
Po prvé, tehotenstvo by malo byť správne diagnostikované: skontrolovať rast hormónu hCG, a tiež sa uistiť, že tehotenstvo je maternice. V ôsmom týždni sa má sledovať srdcový tep plodu. Potom je potrebné znova prejsť všetkými testami: tehotenstvo ovplyvňuje všetky telesné systémy. Do 12 týždňov sa Prisca skúma na chromozomálne abnormality, kedy je možné stanoviť pravdepodobnosť abnormalít vo vývoji plodu. V prvých týždňoch sa kladie zdravie nenarodeného dieťaťa a je obzvlášť citlivé na nepriaznivé účinky.
Po 12 týždňoch, v druhom trimestri, vysoko špecializovaní lekári by mali identifikovať možné problémy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva. To je vhodné urobiť v tejto dobe, pretože plod nie je tak zraniteľný. Po 20 týždňoch sa vydáva výmenná karta - hlavný dokument tehotnej ženy. Vždy by ste si ho mali nosiť so sebou, aby ste boli nečakane hospitalizovaný a lekár bude vedieť o všetkých analýzach a charakteristikách priebehu tehotenstva. Ak nie je prítomná pri narodení, potom bude žena umiestnená do pozorovacieho oddelenia pre netestované ženy a ženy s patológiami.
V treťom trimestri sa gynekológ chce najčastejšie. CTG sa vykonáva - štúdia srdcového tepu plodu - a dopplerometria, ktorá ukazuje, ako je plod dodávaný s kyslíkom. Teraz si môžete ľahko kúpiť gadget, ktorý vám umožní počúvať tep srdca dieťaťa doma cez slúchadlá. To samozrejme nie je odborná prehliadka, ale pre vaše pohodlie je to celkom vhodné.
Tehotenstvo a pôrod sú ako dve odlišné špeciality: zriedka sa stáva, že to robí jeden špecialista. S najväčšou pravdepodobnosťou, vedúci tehotenstva lekár odporučí svojho kolegu, ktorému verí. Mnohí uzatvárajú zmluvy o pôrode s konkrétnym lekárom alebo nemocnicou, ale to je zaručená len služba. Každý lekár má záujem o to, aby bol pôrod úspešný az právneho hľadiska a jednoducho z hľadiska profesionálnej etiky - zmluvne alebo bez. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Teraz existujú schémy na výber liekov na anestéziu v určitých dávkach tak, aby nespôsobovali žiadnu škodu. Predsudky, ktoré pri ľahkom pôrode dieťa nebudú cieľavedomé a nevydržia žiadnu kritiku.
Teraz po celom svete veľmi veľké percento cisárskych rezov. Mladí lekári sa obávajú právnych dôsledkov a kvôli tomuto strachu sa rozhodujú v prospech cisárskeho rezu, pretože pôrodníctvo je najkomplikovanejším odvetvím medicíny. Pre niektorých lekárov je ľahšie stáť pol hodiny pri operačnom stole, než je deň narodenia dieťaťa. Pôrodníctvo je umenie predpovedať pôrod a chytiť jemný okamih pri pôrode cez pôrodný kanál je plný komplikácií, a až potom sa uchýliť k cisárskemu rezu.
Tvrdé indikácie pre cisársky rez sú po prvé, pozdĺžna jazva na maternici, to znamená, ak žena mala cisársky rez pred. V tomto prípade je jednoducho nemožné doručiť dieťa cez pôrodný kanál: prasknutie maternice sa môže vyskytnúť kedykoľvek a je takmer nemožné určiť, či existuje prasknutie - a nie všetky pôrodnice sú vybavené rýchlou pomocou v prípade krvácania. Po druhé, cisársky rez možno naplánovať: pre placenta previa, pre HIV-pozitívne matky, pre ženy, ktoré mali rakovinu krčka maternice, pre obzvlášť úzku panvu alebo veľký plod, a tak ďalej. Núdzový cisársky rez sa predpisuje, najmä ak sa kontrakcie začali, ale pracovná aktivita sa dlhodobo nerozvíja.
Pôrod cez pôrodný kanál, ak nie sú kontraindikácie, je samozrejme vhodnejší ako matka aj plod. Po prvé, žena nemá jazvu na maternici a nebude mať riziko oveľa závažnejších pooperačných a post-anestetických komplikácií. Je to dobré aj pre dieťa, pretože sa postupne pripravuje na život mimo tela matky, prechádza cez pôrodný kanál. Existuje tiež nebezpečenstvo, že dieťa s cisárskym rezom bude mať nadbytok anestézie. Nie je možné byť v bezpečí - môžete sa spoľahnúť len na spôsobilosť a profesionalitu lekára.
FOTO: 1, 2, 3, 4, 5, 6 cez Shutterstock
