Syndróm polycystických vaječníkov: Čo bolí každá desiata žena

V komentároch k témam súvisiacim s gynekológiouBoli sme opakovane požiadaní, aby sme písali o syndróme polycystických ovárií. Toto je veľmi dôležitá téma: každá desiata žena v reprodukčnom veku má syndróm polycystických ovárií. V jednej štúdii sa zistilo, že takmer 70% žien s touto chorobou o nej nevedelo. Chápeme, ako vzniká syndróm polycystických vaječníkov, ako hrozí, či existuje liečba - a či je potrebné ho vôbec liečiť.

Ako sa rozvíja a kto je v ohrození?

Vo vaječníkoch sú tzv. Folikuly alebo vezikuly; každá z nich je vaječná bunka obklopená niekoľkými vrstvami iných tkanív. Počas každého menštruačného cyklu, jeden z folikulov dozrieva, a potom prestávky a uvoľňuje vaječné bunky - to sa deje raz mesačne a nazýva sa ovulácia. Ak folikul dozrie, ale nezúčastnil sa ovulácie, môže sa tvoriť cysta - dutina, v ktorej sa hromadí tekutina. Pri syndróme polycystických vaječníkov sa takéto cysty tvoria veľa - preto názov.

Stále nie je presne známe, čo spôsobuje syndróm polycystických vaječníkov, a existujú názory na úlohu genetiky a životného prostredia. Riziková skupina zahŕňa v prvom rade tých, ktorí majú toto ochorenie v rodine, a to nezáleží na materskej alebo otcovskej línii. Diabetes u príbuzných tiež zvyšuje riziko tohto syndrómu. Pri syndróme polycystických ovárií je narušená rovnováha medzi pohlavnými hormónmi; obzvlášť, dostane príliš veľa androgénov (ako testosterón).

Ako je nebezpečný?

Syndróm polycystických ovárií je hlavnou príčinou neplodnosti. Logicky: pre začiatok tehotenstva je potrebné vajíčko a pri tejto chorobe vajcia nevyzrel a nevychádza z folikulu. Ak sa vyskytne tehotenstvo, riziko komplikácií zostáva vysoké: napríklad u žien so syndrómom polycystických vaječníkov je pravdepodobnosť potratu v počiatočnom období trikrát vyššia. Okrem toho majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačného (vznikajúceho počas tehotenstva) diabetes mellitus, preeklampsie a eklampsie - závažného zvýšenia krvného tlaku so zhoršenou funkciou rôznych orgánov. Všetky tieto zmeny sú nebezpečné tak pre matku, ako aj pre dieťa, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť núdzového zásahu - cisársky rez - tak, že tehotenstvo je s najväčšou pravdepodobnosťou ukončené.

V dôsledku hormonálnych zmien, prírastku hmotnosti, zvýšenej mastnej kože a akné sa nadmerný rast vlasov stáva spoločníkom syndrómu polycystických ovárií. Okrem toho depresia, úzkostné poruchy a poruchy príjmu potravy sú bežné u žien s týmto syndrómom. To všetko ovplyvňuje kvalitu života vo všetkých jeho aspektoch.

U takmer 70% žien so syndrómom polycystických ovárií je narušená citlivosť na inzulín. Takáto rezistencia (znížená citlivosť) na inzulín môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu. U žien so syndrómom polycystických ovárií je väčšia pravdepodobnosť výskytu artériovej hypertenzie (vysoký krvný tlak), čo zase zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody a kardiovaskulárnych komplikácií. Súčasne s týmto syndrómom obezita sa častejšie vyskytujú zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a apnoe (zastavenie dýchania) v spánku. Tieto faktory - syndróm polycystických vaječníkov, inzulínová rezistencia, obezita, arteriálna hypertenzia - zvyšujú vzájomné riziko a môžu tiež prispievať k rozvoju rakoviny endometria.

Ako ho identifikovať?

Hlavnými príznakmi syndrómu polycystických ovárií sú nepravidelný menštruačný cyklus, keď menštruácia nastáva príliš zriedka, príliš často alebo úplne vymizne. Často je zvýšený rast vlasov na nohách av dolnej časti brucha - zatiaľ čo vlasy na hlave sa stenčujú a môžu vypadnúť. Kožné problémy budú zahŕňať akné, mastnú pleť a zvýšenú pigmentáciu, najmä na krku, slabinách a pod prsiami. Príznaky, ako je rýchly nárast telesnej hmotnosti a vysoký krvný tlak tiež pripojiť. Problém s diagnózou je, že mastná pleť nie je často vnímaná ako príznak ochorenia, akné sa považuje za súvisiace s vekom a hojne rastúce vlasy na nohách sa pripisujú smole. S nadmernou váhou a zlou náladou, a ešte horšie - ženy sú ponúkané, aby "prestali byť leniví", "vytiahnite sa spolu" a "dajte dohromady".

Obtiažnosť diagnózy je tiež v tom, že v adolescencii sa nemožno spoliehať na skutočnosť nepravidelného menštruačného cyklu - dokonca aj u dokonale zdravého človeka sa môže vytvoriť niekoľko rokov po prvom menštruačnom období. Nanešťastie neexistuje jediný test, ktorý by okamžite ukázal prítomnosť ochorenia. Na stanovenie diagnózy sa musí lekár podrobne opýtať pacienta, vrátane pravidelnosti menštruačného cyklu a zmien telesnej hmotnosti. Pri vyšetrení bude lekár venovať pozornosť rastu vlasov a stavu pokožky. Okrem toho potrebné gynekologické vyšetrenie, krvný test na hormóny, glukózy, cholesterolu a triglyceridov. Na posúdenie stavu maternice a veľkosti vaječníkov (kvôli cystám, ktoré sú zväčša zväčšené) sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Pre tých, ktorí chcú pochopiť, či majú teraz bežať k lekárovi, existuje dotazník o symptómoch syndrómu polycystických vaječníkov.

Ako sa lieči?

Syndróm polycystických vaječníkov sa bohužiaľ nedá úplne zabrániť - ale jeho včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť predísť nebezpečným komplikáciám. Liečba PCOS je vždy zložitá a závisí od prejavov u konkrétneho pacienta - napríklad neplodnosti, akné alebo obezity. Liečba často vyžaduje zmenu životného štýlu - hovorí o zdravej a pestrej strave s primerane vypočítaným kalórií a miernou fyzickou námahou. Pre liečbu syndrómu je dôležité znížiť nadváhu: jeho zníženie dokonca o 5% môže významne zlepšiť stav, zvýšiť účinnosť liekov a pomôcť s neplodnosťou. Hlavnou vecou je pochopiť, že korekcia výživy a aktivity nie je dočasným opatrením a bude potrebné dodržiavať nový životný štýl, aby ste sa cítili dobre.

Drogová terapia môže byť zameraná na normalizáciu menštruačného cyklu (to sa vykonáva primárne pomocou hormonálnych kontraceptív - tabliet, náplastí, vaginálneho krúžku). Ďalšou možnosťou je hormonálna terapia, ktorej cieľom je zabezpečiť, aby tehotenstvo začalo čoskoro. Pri menovaní COC sa najčastejšie normalizujú a rast vlasov a stav kože. V ťažkých prípadoch, keď hormonálna terapia nepomôže, je vykonaná chirurgická liečba - časť vaječníka je odstránená alebo ovplyvnená prúdom alebo laserom.

fotografie:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)