Neviditeľná epidémia: Prečo sú chronické ochorenia našim hlavným nepriateľom

životné podmienky na planéte sa veľmi zmenili: klimatické zmeny, migrácia, nové technológie - to všetko a viac ovplyvňuje, priamo alebo nepriamo, ľudské zdravie. WHO a OSN sú teraz vážne znepokojení tzv. Neviditeľnou epidémiou - a to nie je o exotických infekciách. Špecialisti hovoria, že neprenosné chronické ochorenia, vrátane cukrovky a kardiovaskulárnych, onkologických a respiračných ochorení, sa menia na epidémiu. Spolu so zástupcom WHO v Rusku, Dr. Melitou Vuinovich, sme sa snažili pochopiť predpovede a čo možno urobiť na ochranu nášho zdravia.

Prevalencia neprenosných chorôb sa na celom svete zvyšuje a podľa experta WHO Rusko nie je výnimkou. Každoročne na svete zomrie 41 miliónov ľudí na neprenosné choroby - to je 71% všetkých úmrtí, v našej krajine sú tieto choroby hlavnou príčinou smrti a zdravotného postihnutia. Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že chronické ochorenia sú „bremenom bohatých“: boli charakteristické pre krajiny, kde si ľudia mohli dovoliť trochu sa pohnúť, prejedať sa a utrácať peniaze za cigarety a alkohol. Situácia sa však zmenila: viac ako 80% úmrtí na chronické ochorenia sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde ľudia zomierali najmä z príčin súvisiacich s podvýživou a infekčnými chorobami. Miestne zdravotnícke systémy sa nevyrovnávajú: v mnohých krajinách boli vytvorené so zameraním na boj proti infekciám a na celoživotnú liečbu chronických ochorení jednoducho neexistujú žiadne peniaze.

Dôležitým globálnym trendom je premiestnenie ľudí z vidieckych oblastí do miest. Teraz žije v mestách viac ako päťdesiat percent svetovej populácie a do roku 2050 to bude dve tretiny. Urbanizácia je najrýchlejšia v Afrike a Ázii; v Japonsku a Rusku sa dokonca očakáva, že v nasledujúcich desaťročiach sa tempo urbanizácie spomalí. V krajinách so slabými ekonomikami mestá rýchlo rastú a ľudia nemajú prístup k dobrej lekárskej starostlivosti a hygienické podmienky sú veľmi žiaduce. Okrem toho, presun do mesta je zmena životného štýlu: mestskí ľudia jedia viac vysokokalorických potravín, pohybujú sa menej, fajčia viac a dýchajú znečistený vzduch. Agresívne obchodovanie s tabakom, potravinami a alkoholom len prispieva k šíreniu nezdravých návykov.

Veľké štúdie sa zvyčajne vykonávajú v Amerike, Európe, vrátane Ruska, Japonska - a vedci poznamenávajú, že mimo týchto krajín sa chronické ochorenia správajú trochu inak. Napríklad diabetes mellitus 2. typu je zvyčajne spojený so starším vekom a obezitou - ale v krajinách s nízkymi a strednými príjmami je stále viac diagnostikovaný u štíhlych ľudí av mladších ľuďoch. Bola tu teória, že deti narodené ženám, ktoré hladovali alebo boli podvyživené, boli obzvlášť citlivé na prejedanie sa po celý život - ich bunky si „pamätajú“ na hladomor trpiaci ich matkou, preto endokrinný systém jednoducho nedokáže zvládnuť veľké množstvá glukózy.

Dôležitú úlohu zohráva aj globálne starnutie obyvateľstva. Väčšina z histórie, podiel starších ľudí neprekročil 5%, ale teraz dosiahol 15%, a do polovice storočia bude asi 25%. Tento trend je najvýraznejší v Japonsku a krajinách Európy, ale postupne sa demografia mení na celom svete. Znamená to, že chronické ochorenia sa budú čoraz viac objavovať. Obraz je pochmúrny, ale asi 80% prípadov diabetu a kardiovaskulárnych ochorení sa dá predísť, podobne ako tretina onkologických ochorení a rizikové faktory pre mnohé z nich sú rovnaké: fajčenie, zneužívanie alkoholu, nezdravá strava a nedostatok fyzickej aktivity.

Jedným z opatrení, ktoré WHO a iné medzinárodné organizácie odporúčajú, je úplné zastavenie tabaku na globálnej úrovni. Podľa vedcov, fajčenie do roku 2030 zabije asi 8 miliónov ľudí ročne. Mnohé krajiny konajú rozhodne: Fínsko sa úplne vzdá tabaku do roku 2040, Škótska - do roku 2034 a na Novom Zélande - do roku 2025 už.

Melita Vuinovic hovorí, že Rusko vstúpilo do Rámcového dohovoru WHO o kontrole tabaku pred desiatimi rokmi. Bol vyvinutý národný zákon proti tabaku (a prijatý v roku 2013). Teraz je zakázané fajčiť v baroch, reštauráciách, štadiónoch, pri vstupe do metra, vo vlakoch, hoteloch, školách, univerzitách, nemocniciach. Predaj cigariet neplnoletým osobám, predaj v stánkoch a stánkoch alebo v blízkosti vzdelávacích inštitúcií je zakázaný a teraz sa začal postupný nárast cien tabaku. Podľa globálneho prieskumu spotreby tabaku (GATS) boli opatrenia pomerne účinné: od roku 2009 do roku 2016 sa prevalencia fajčenia v krajine znížila o 21,5%, vrátane 16% u mužov a 34% u žien.

Zneužívanie alkoholu je rizikovým faktorom so zvláštnym významom pre našu krajinu, opatrenia sa prijímajú postupne - a podľa experta WHO pracujú. Dnes sa jedná o obmedzenie času a miest na predaj alkoholu, zníženie množstva reklamy na alkohol v médiách, sprísnenie trestu za vedenie vozidla pod vplyvom alkoholu. Výsledkom je, že od roku 2006 do roku 2016 začali Rusi piť podstatne menej - od 17,1 litra alkoholu na osobu a rok do 11,1 litra.

Vedci už dlho diskutovali, či pitie alkoholu v malých dávkach je pre telo prospešné. Je dokázané, že pitie alkoholu pri miernom znížení rizika infarktu myokardu - ale vo veľkom množstve alkohol zvyšuje mortalitu. Zneužívanie alkoholu je spojené s rizikom určitých rakovín (rakovina pažeráka, pečene, čriev, prsníkov), ako aj smrť v dôsledku zranenia a násilia. Lekári upozorňujú ľudí, ktorí pijú alkohol, aby sa držali mierneho užívania - a pijanom sa neodporúča, aby to robili pre „zdravie“.

Melita Vujnović zdôrazňuje, že samotní zdravotnícki pracovníci nemôžu bojovať proti neprenosným chorobám - je tu dôležitá interakcia s výrobou potravín as médiami. V niektorých krajinách (napríklad v Maďarsku) existujú opatrenia zamerané na výrobu výrobkov s nižším obsahom cukru: podľa odporúčaní WHO by dospelý mal dostať menej ako 10% z celkového množstva kalórií z cukru a ideálne menej ako 5%. Ďalším problémom je nadbytok sodíka, ktorý vstupuje do tela nielen zo soli, ale aj z takto spracovaných potravín, ako je chlieb, sušienky alebo syrové tyčinky. Na zníženie rizika hypertenzie a srdcových ochorení sa odporúča jesť viac ako 5 gramov soli denne. Môžete sa obmedziť sami - alebo môžete, rovnako ako v Portugalsku, zvýšiť dane z hotového slaného občerstvenia, ako sú hranolky a sušienky. WHO tiež odporúča nahradiť trans-tuky polynenasýtenými tukmi - to je veľmi účinné preventívne opatrenie. Dánsko, Švajčiarsko, Rakúsko a niektoré ďalšie krajiny už zaviedli legislatívny zákaz trans mastných kyselín.

Keď sa práve začal celosvetový boj proti chronickým ochoreniam, najväčšie potravinárske spoločnosti vyhlásili, že sú pripravené zmeniť zloženie výrobkov, zodpovedne pristupovať k marketingu a pomáhať pri podpore zdravého životného štýlu - ale všetko sa ukázalo byť ťažšie. Kritici poukazujú na to, že mnohé obavy o potraviny sa skutočne snažia podporovať zdravý životný štýl, ale kladú dôraz - napríklad zdôrazňujú dôležitosť fyzickej aktivity. Je známe, že hlavným rizikovým faktorom obezity nie je hypodynamia, ale nadbytok kalórií v potravinách.

Zdravý životný štýl je jednoduchý a ťažký, vedci hľadajú iné metódy prevencie, ktoré by sa mohli aplikovať na väčšinu ľudí, vrátane krajín s nízkymi príjmami. Hovoríme o „polypyloch“ - univerzálnej pilulke, ktorá obsahuje niekoľko typov liekov na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Takýto liek by sa mohol predpisovať všetkým ľuďom z rizikovej skupiny (napríklad všetkým, ktorí majú obezitu, zvýšené hladiny glukózy v krvi, zvýšený krvný tlak); v ideálnom prípade by náklady na takúto liečbu mali byť oveľa nižšie ako náklady na kombináciu jednotlivých liekov.

Ďalšou metódou farmakologickej profylaxie je očkovanie. Napriek tomu, že onkologické ochorenia patria do neinfekčnej skupiny, príčinou niektorých nádorov (vrátane rakoviny krčka maternice) je infekcia HPV a rakovina pečene môže byť dôsledkom infekcie vírusom hepatitídy. Hoci vakcíny proti HIV a malárii ešte neexistujú, je možné chrániť proti mnohým iným rizikám vakcínami. Áno, a infekčné choroby nemožno odpisovať tak, ako boli doteraz porazené.

Tento rok WHO zaradila "X-Disease" do zoznamu infekcií vyžadujúcich prioritný výskum. To znamená, že vznik nových nebezpečných infekcií, ktorých pôvodcovia ešte nie sú oboznámení s vedou. Existujú milióny nepreskúmaných vírusov, z ktorých polovica môže byť nebezpečná. Nedávne histórie vírusov Ebola a Zika ukazujú, že známe patogény môžu náhle zmeniť svoje správanie: o vírusu Zika je známe už od roku 1947, o vírusu Ebola od roku 1976.

Predpokladá sa, že globálne otepľovanie bude mať aj naďalej vplyv na naše zdravie: budú tu suchá a záplavy, hurikány a búrky na Zemi. To povedie k migrácii a možným konfliktom - čo znamená, že dôjde k väčšiemu počtu zranení, zvýši sa šírenie infekcií a psychika môže trpieť v dôsledku zvýšeného stresu. Ľudstvo je schopné vyrovnať sa s mnohými globálnymi hrozbami - to však vyžaduje, aby medzinárodné organizácie, vedci, vlády, zástupcovia rôznych priemyselných odvetví a obyčajní ľudia konali spoločne a nezabúdali na to, že všetci sme na sebe závislí. A napriek nezdravým tendenciám vyvolaným reklamou môže každý z nás viesť aktívny životný štýl, jesť zdravé potraviny a vyhnúť sa zlým návykom.

fotografie: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com