S mliekom cudzej matky: Ako funguje trh s dojčením
Pred niekoľkými rokmi na facebooku tam bol vtipný príbeh o tom, ako slávna herečka poslala volanie o pomoc na svojej stránke sociálnych médií - potrebovala materské mlieko. Jeden z jej čitateľov bol potom ošetrovateľskou matkou a rozhodol sa pomôcť. Odložila herečku, priniesla nádoby a potom dievča dalo na týždeň trochu mlieka „zo stola“ svojho syna v mrazničke. Viac herečka sa neobjavila. V rámci postu sa uskutočnila živá diskusia, na ktorej sa zúčastnili aj matky, všetky dojčatá, ktoré kŕmili deti s vyjadreným mliekom svojich priateľov, a tie, ktoré najprv počuli, že je možné prenajať materské mlieko.
text: Lera Shvets ilustrácie: Dasha Chertanova
V prospech dojčenia, zdanlivo železný argument - odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie. Podľa pravidiel Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa dojčenie malo vykonávať aspoň počas prvých šiestich mesiacov a pokračovať až do dvoch rokov, v kombinácii s ďalším jedlom. Prsné mlieko má skutočne liečivé účinky a posilňuje imunitu dieťaťa, niektoré deti majú alergickú reakciu na mliečne receptúry a jeden z desiatich detí sa narodí predčasne - v tomto prípade potrebuje materské mlieko len dieťa na to, aby trvalo udržiavalo na váhe. Bezprostredne po narodení sa však začína vyrábať u menej ako polovice matiek predčasne narodených detí a mnohé ženy nemôžu zo zdravotných dôvodov dojčiť.
Napísali sme viac ako raz, že dojčenie sa už dávno stalo predmetom uctievania zo zámernej voľby. Ženy, ktoré sa z nejakého dôvodu rozhodli nakŕmiť zmesou, sa považujú za „podvyživené“, cítia sa vinné a pod tlakom svojich príbuzných a priateľov. V tomto kontexte sa maloobchodný predaj materského mlieka a výmena bezplatného darcovského mlieka prirodzene rozvíja - najmä pre tých, ktorí sú silne proti zmesiam, a ich vlastné mlieko nestačí. Rozhodli sme sa vyriešiť mliekarenskú kuchyňu a zistiť, kde a prečo sa ženy dostávajú do materského mlieka a či sa v procese pozoruje bezpečnostná technika.
Mliečne matky
V skupine „Mlieko, krmivo, predaj, darovanie, nákup“ tvoria len tisíce ľudí, ale pravidelne sa tu objavujú nové oznámenia z celého Ruska. Avšak, Alfia z Moskvy uznáva, že dopyt po službe "profesionálne kŕmenie" v Rusku je malý. Má dve deti a v skupine umiestnila rôzne oznámenia - ponúkla, že bude sestra na mokré vlasy a hľadala sestru pre svojho najstaršieho syna. Oba časy nie sú príliš úspešné. „Okrem toho v takýchto skupinách hrozí veľké nebezpečenstvo, že sa dostanú k mužom, ktorí im ponúkajú peniaze,“ vysvetľuje Alfia.
Žena vyslala prácu ako zdravotná sestra sestry na portáli Superjobs, ale ani na ňu nikto neodpovedal. "Je to veľmi fyziologická história a dosť drahá služba: nie každá rodina si môže dovoliť odmietnuť zmes a platiť za zdravotnú sestru," vysvetľuje hovorca spoločnosti. "Akonáhle ma oslovila rodina z Nemecka," hovorí Alfia. "Povedali, že matka šla pracovať hneď po narodení, takže potrebovali sestru pre dvojčatá. Ale musela som ísť s nimi do Nemecka so svojím dieťaťom. Odmietla som to."
Podľa Alfiya, ruskí víťazi pracujú väčšinou zadarmo, prostredníctvom priateľstva, dohody alebo dobrovoľníkov. Napríklad po pôrode, keď musela byť žena liečená antibiotikami, sa jej priateľ stal dočasným živiteľom rodiny pre svojho syna: „Som úplne proti zmesiam, som zástancom dojčenia. A kamarát potom nakŕmil svoje trojročné dieťa, ale mala malé mlieko. Priniesol som jej syna a „rozptýlil ju.“ Celý týždeň kŕmila môjho syna, keď som bola liečená, a dostala oveľa viac mlieka. pokojne ho kŕmi. “
americký Štúdia z roku 2012 zistila, že 4% z jej 499 účastníkov boli darcovia mlieka alebo dostali mlieko z banky alebo inej ženy.
Väčšina detí, podľa Alfie, sa nestará, či ich matka nedojčí: „Raz som mal taký incident. Bol som dobrovoľníkom v detskej herni na festivale pro-festival (môj manžel a ja sme sa aktívne zúčastnili tohto hnutia). 10-mesačné dieťa a zapomínalo na neho celý deň - zrejme, že bola unesená konferenciou, dieťa sa plazilo ku každému a položilo jej ruku na hruď, keď sa ku mne plazil a položil ruku, vytiahol som si hrudník a dieťa ma nasalo, akoby sa nič nestalo , aj keď nie som jeho mama, v dôsledku toho som kŕmil Dieťa celý deň, keď sa jeho matka vrátila, poďakovala mi.
Alfia bola matkou troch detí. Jedna z rodín ju našla v komunite výmeny materského mlieka darcu „Mliečna mama“: „Žena mala neúspešnú operáciu, bola stále liečená a lekári jej zakázali dojčiť sa. Tiež bola proti mixom. Nakoniec som ich kŕmila dieťaťom. "
Podľa koordinátora projektu Olga Rodicheva, v piatich rokoch Dairy Mama dostala viac ako sedemtisíc žiadostí z oboch strán - v dôsledku toho sa už 2500 rodín stalo vlastníkmi darcovského mlieka. Olga sa rozhodla vytvoriť komunitu, keď hľadala darované mlieko pre svoje dieťa. Potom mnoho matiek odpovedalo a rozhodla sa vytvoriť spoločnú platformu.
Cena je dohodnuteľná
"Prsné mlieko, čerstvé a mrazené. Za 180 ml - 150 rubľov. Tukové mlieko (prvé dieťa). 500 ml denne môžem predať," píše anonymný z Nižného Novgorodu v tematickej skupine "VKontakte". "Predávam mlieko na 100 ml - 50 rubľov. Mlieko je tučné," píše niekto z Engels. Mierne nižšie na stene je oznámenie z Kurska: "Cena je dohodnuteľná. Mlieko je uskladnené v mrazničke v rôznych množstvách. Vediem zdravý životný štýl. Dieťa má 5 dní." Tvorcovia príslušných stránok a verejnosti ich často umiestňujú ako priateľskú komunitu a alternatívu k „komerčným“ bankám s „nadsadenými“ cenami. Súčasne, podľa americkej štúdie uskutočnenej v roku 2013, takmer tri štvrtiny vzoriek darovaného mlieka zakúpeného prostredníctvom internetu boli silne infikované baktériami spôsobujúcimi ochorenie a baktérie sa aktívne množili v dôsledku nesterilného zberu, nesprávneho skladovania a prepravy.
V "Dairy Mom" silne proti predaju mlieka, ale z iných dôvodov. Zástupcovia komunity veria, že internet môže predávať falzifikáty - nielen darované mlieko, zriedené vodou, ale aj umelé zmesi, ako aj kravské alebo kozie mlieko.
Okrem toho sa obec obáva, že príbuzní môžu prinútiť ženy, aby predávali mlieko na úkor svojho zdravia a zdravia svojich detí. Účastníci žiadajú, aby boli opatrní, pokiaľ ide o zdravie darkyne, pretože môže byť zástupcom „znevýhodnených vrstiev, kde je ženský alkoholizmus a fajčenie bežné, tieto látky tiež prenikajú do materského mlieka, a ak sa prenáša ako darca na iné dieťa, potom je telo príjemcu dieťaťa otrávené. ". Okrem toho sú to „sociálne znevýhodnené skupiny obyvateľstva“, ktoré sú jednou z rizikových skupín pre HIV infekciu a vírusy hepatitídy, a preto je veľmi pravdepodobné, že vírusy hepatitídy a HIV vstupujú do materského mlieka darcu, varuje správu na mieste.
Nakoniec v „Mliečnej mame“ zdôrazňujú, že „komerčné“ mlieko môže preniknúť „negatívnou energiou“ - kvôli tomu, že matky myslia na peniaze počas čerpania. Všetkým účastníkom výmeny darcov sa odporúča dodržiavať základné zásady bezpečnosti: informovaný výber, matka darcu bez komplikácií v oblasti zdravia, starostlivé zaobchádzanie s darcovským mliekom a domáca pasterizácia mlieka pred použitím.
Plechovky na mlieko
Kontrolované spôsoby darcovstva mlieka stále existujú. Napríklad Európska asociácia mliečnych bánk bola založená v roku 2010: zahŕňa viac ako dvesto inštitúcií z rôznych európskych krajín. Organizácia monitoruje výskum týkajúci sa darcovstva materského mlieka a tento rok by sa mala konať vedecká konferencia v Taliansku. V USA existuje Asociácia ľudských mliečnych bánk v Amerike (HMBANA) - Severoamerické združenie bánk pre ľudské mlieko, ktoré zahŕňa 27 neziskových bánk. Všetci účastníci musia spĺňať medzinárodné normy - skontrolovať mlieko a pasterizovať ho pred jeho odovzdaním deťom. Organizácia najčastejšie prevádza mlieko na deti v resuscitácii novorodencov; schopnosť prenášať mlieko na matky v situáciách, keď život dieťaťa nie je ohrozený (napríklad matka prešla mastektómiou, má vlastné mlieko alebo z iného dôvodu nemôže dojčiť), nie. Prvá materská banka v Izraeli sa otvorila na jar a jej vedenie sa tiež spolieha na početné testy kvality výrobkov a bezpečnosti (na svete je otvorených viac ako 500 mliekarenských bánk).
"Donor body" zberu materského mlieka naraz existoval v ZSSR. „Zber mlieka bol oficiálne schválený príkazmi ministerstva zdravotníctva,“ vysvetľuje Olga Lukoyanova, vedúca výskumníčka v laboratóriu výživy zdravého a chorého dieťaťa v Národnom centre pre výskum zdravia detí. „A existuje poradie č. 440 z roku 1983, ktoré má V materských nemocniciach je možné odobrať materské mlieko od rôznych žien na spracovanie, tento fenomén bol u nás veľmi obľúbený, ženy priviezli mlieko z domova, v pôrodnici alebo v perinatálnych jednotkách bolo mlieko zmiešané v jednej nádobe a pasta izovali spôsobom, ktorý je tiež popísaný v predpisoch. "
Ale v 90-tych rokoch minulého storočia bola tradícia zberu materského mlieka darcu v Rusku prerušená: „Dozvedeli sme sa o takých závažných ochoreniach ako o HIV. Všetci sa stali opatrnejšími pri výmene akýchkoľvek telesných tekutín. Ale od tej doby existuje obrovské množstvo výskumov, ktoré ukazujú, že spracovanie mlieka (pasterizácia), ktoré sa používa v našej krajine a je schválené spoločnosťou SanPin, úplne eliminuje nebezpečenstvo HIV a iných známych baktérií a patogénnych vírusov.
študovať Súrodenci, z ktorých jeden bol kŕmený materským mliekom, a druhý - zmes, ukázali, že medzi nimi neboli žiadne rozdiely v 10 z 11 meraných parametrov.
Dnes v Rusku banky pre darcov mlieka nie sú oficiálne povolené, ale v roku 2014 Federálna služba pre zdravotníctvo a sociálne veci a ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie povolili otvorenie pilotnej banky v Moskve na základe centra, kde pracuje Olga Lukoyanová. Počas prvého roku prevádzky banka vybrala 148 litrov darovaného materského mlieka - päťdesiatpäť detí ho dostalo. V súčasnosti sa darcami môžu stať len ženy, ktoré sú už hospitalizované vo výskumnom centre - a iba deti môžu dostávať mlieko. O rok neskôr sa otvorila druhá pilotná banka materského mlieka darcu v Národnej klinickej nemocnici pre deti v Ufale. Ilona Razdumina, koordinátorka programu „Liečba detí“ charitatívnej nadácie na pomoc deťom a rodinám „Naše deti“, hovorí, že zástupca hlavného lekára pre operáciu Rezida Galimov monitoroval prácu darcovskej banky v Moskve a urobil odhad. "S peniazmi dobrodincov sme si kúpili všetko, čo potrebujeme: nádoby na mlieko, klinické pumpy, farmaceutickú chladničku, mrazničku a špeciálny vodný kúpeľ na pasterizáciu," uvádza Ruddumin. Rovnako ako v Moskve, banka darcovského materského mlieka v Ufe môžu používať iba ženy a deti, ktoré sú už hospitalizované v centre. "Ošetrovateľské matky mi napísali otázky o tom, či môžu odovzdať svoje prebytočné mlieko," pokračuje Ilona. „Ale toto mlieko nemôžeme kontrolovať, kontrola je dodatočných zdrojov. Zatiaľ sme len v prvej fáze.“
Bezpečnostné inžinierstvo
Úradné lieky vo väčšine prípadov dávajú prednosť materskému mlieku, majúc na pamäti, že použitie zmesi má svoje vlastné náklady. "Zmes nie je vyrobená na báze ľudského proteínu, ktorý je obsiahnutý v materskom mlieku, ale na báze kravy, kozy alebo sójového proteínu s rôznym stupňom spracovania," vysvetľuje Yekaterina Lokshina, konzultantka pre dojčenie pre IBCLC. "Nemôžu mať žiadny druh. Existujú zmesi s hydrolyzovaným proteínom, ale majú veľmi nepríjemnú chuť - tak obsahujú viac sacharidov v dôsledku sladidiel, viac soli a tak ďalej."
Lekár by mal zároveň vydržať verdikt, či je dieťa neznášanlivé pre zmes: niekedy stačí skúsiť inú - hypoalergénnu - mliečnu náhradku (odborníci naznačujú, že neexistujú žiadne podmienky, za ktorých je dieťa materským mliekom). A určite nie je vhodné riskovať zdravie dieťaťa kvôli mlieku, ktorého kvalitu nemožno overiť.
„Tak ako používame darcovskú krv, darcovské orgány, môžeme použiť aj darcovské mlieko,“ hovorí Ekaterina Lokshina. „Ale určite existujú riziká - a príjemca ich berie.“ T Po prvé, expert vysvetľuje, že darcovská žena môže mať choroby, ktorých symptómy sa ešte neprejavili. Po druhé, mohla si vziať akékoľvek lieky alebo iné látky, ktoré prenikajú do mlieka. Po tretie, existuje problém vonkajšieho znečistenia súvisiaceho s tým, ako sa mlieko zbieralo a prepravovalo. Ak si však starostlivo vyberiete darcu a podrobne sa dohodnete na zbere a prevode mlieka, mohlo by to byť alternatívou k kŕmeniu, Lokshina si je istá.
Olga Lukoyanova radí ženám, ktoré budú odoberať darované mlieko od priateľov alebo prostredníctvom online komunít, aby sa zoznámili s lekárskou históriou darcu. Je napríklad dôležité vedieť, či je darca chorý na tuberkulózu a či je nositeľom vírusov hepatitídy B a C, aby sa objasnili výsledky testov na syfilis a HIV: „Teraz všetky ženy majú tieto testy na rukách, keď vstúpia do pôrodnice,“ povedal. Olga: „Ale potom musí byť mlieko ešte spracované špeciálnym spôsobom. Metóda pasterizácie je opísaná v otvorených zdrojoch a je ľahko realizovateľná doma.“ T
Samozrejme, rozhodnutie, ako nakŕmiť dieťa, je vždy ponechané na rodičov. Je však potrebné pripomenúť, že pokoj a pohodlie matky môže byť pre dieťa oveľa dôležitejšie ako nekonečné hádzanie pri hľadaní mlieka. Odporúčania WHO týkajúce sa dojčenia sú určené predovšetkým pre krajiny, kde sú problémy s prístupom k čistej pitnej vode a existuje vysoké riziko detskej úmrtnosti z hnačky, zápalu pľúc a podvýživy - v tomto prípade je materské mlieko skutočne oveľa výhodnejšie pre dieťa a pohodlnejšie pre rodičov. alternatívy. Ale v iných situáciách, keď dieťa rastie v hygienických podmienkach, rodičia majú prístup k čistej vode a vysoko kvalitnej zmesi, nie je nič zlého na opustení materského mlieka - výskum ukazuje, že pre všetkých je to len o niečo lepšie ako zmes.
V poslednej epizóde seriálu "Crazy Ex-Girlfriend", jedna z postáv - "slobodný otec" - v neustálej panike, že jeho dcéra je zbavená materského mlieka. Strávil veľa času a úsilia na získanie darcovského mlieka rôznymi spôsobmi a doručil ho svojej dcére bez rozmrazovania, pričom zároveň znepokojuje, že mu chýbajú dôležité momenty v živote dieťaťa. Vo finále, hrdina príde k záveru, že mlieko nie je jediná vec, ktorú môže dať svojej dcére, a určite nie mlieko z neho robí dobrého rodiča.
