Keď sex bolí: Čo je vaginizmus a ako sa dá vyliečiť

Problémy v sexuálnej sfére môžu byť odôvodnené ako fyzické choroby a vlastnosti psychiky, ako aj následky rôznych zranení a otrasov. Situáciu komplikuje skutočnosť, že ľudia sú často trápne hovoriť o takýchto obavách a častejšie jednoducho nevedia, na koho sa obrátiť. Jedným z týchto stavov je vaginizmus, to znamená kontrakcia vaginálnych svalov, ktoré blokujú penetráciu. Hovorili sme o vaginizme s odborníkmi - vedúcim gynekologického oddelenia kliniky ATE Oksana Bogdashevskaya a sexuológom a psychoterapeutom kliniky Mental Health Center Amina Nazaralieva.

Strach z prieniku

Vaginizmus je stav napätia, pri ktorom sa prienik do vagíny stáva nemožným. Je dôležité pochopiť, že hovoríme o reflexnej reakcii, ktorú je ťažké sledovať a ešte viac ju kontrolovať. Vaginizmus môže byť sprevádzaný pocitom strachu, napätím vo svaloch panvového dna, bolestivými pocitmi v oblasti vulvy pri pokuse preniknúť. Súčasne často prejav vaginizmu vôbec neznamená neochotu mať sex alebo nedostatok vzrušenia - je to práve prenikanie, ktoré spôsobuje strach. Existujú rôzne stupne závažnosti takéhoto syndrómu: ak v najťažších prípadoch nie je možné preniknutie - žena nemôže ani vložiť vlastný prst do pošvy, potom v iných situáciách môže len bolestivo reagovať na jeden typ prieniku.

Ženy vyliečili z vaginizmu a rozprávali o tom v Cosmopolitan a Jezebel, priznali, že chcú sex, ale nemôžu kontrolovať reakcie svojho vlastného tela. Hrdinka jednej z publikácií, ktoré čelia vaginizmu po dlhom boji s psychologickými dôsledkami znásilnenia. "Bol som znásilnený, keď som bol študent, a teraz mi telo nedovoľuje mať sex," povedala. "Úprimne povedané, nikdy by som nemohol vložiť tampon - myslím, že neviem, kde je vchod, a nemyslím si, že by tam mohlo niečo preniknúť, bolesť ma desí," hovorí hrdinka post na izraelskej stránke sexuológ Tilly Rosenbaum.

"Pamätám si, že raz na strednej škole, keď som sa snažil použiť tampon. Vzal som si jednu z mojich mama krabíc, posadil som sa na záchod a pokúsil som sa dať ju dovnútra. Nič sa nestalo. Pamätám si, aké to bolo nepríjemné a zdalo sa, že všetko bolo veľmi silné Nerozumel som, čo sa deje, a cítil som sa dosť hlúpy - čo dievča zo mňa, ak ani neviem, ako vložiť tampon? Od tej doby som použil iba podložky, “píše autor Feministing.

Začarovaný kruh

Podľa Aminy Nazaralieva, ktorá pomáha párom trpiacim vaginizmom, sa v niektorých prípadoch môžu objaviť bolestivé pocity zo samotnej myšlienky prenikania. Poznamenáva, že ženy ho popisujú ako ostrú bolesť alebo pocit pálenia v oblasti vstupu do pošvy alebo do nej. Tieto pocity spôsobujú akýsi „blok“, ktorý zabraňuje prenikaniu, a zdá sa im, že sú anatomicky abnormálne, že pošva je príliš malá a úzka, že penis „nezapadá“. Tieto myšlienky spôsobujú, že sa cítia zahanbení a cítia sa horší, odpor voči genitáliám.

Ako poznamenáva Oksana Bogdashevskaya, gynekológovia sa najčastejšie stretávajú s prejavmi vaginizmu pri skúmaní pacienta v gynekologickej stoličke. V ťažkých prípadoch sa inšpekcia stáva takmer nemožnou a pokusy získať aspoň niektoré informácie na vyriešenie problému pacienta môžu významne zhoršiť prejavy vaginizmu a transformovať problém z ťažko vyriešiteľných.

Prejav vaginizmu neznamená neochotu mať sex alebo absenciu vzrušenia - je to prenikanie, ktoré spôsobuje strach

Medzi výskumníkmi stále neexistuje konsenzus o tom, čo presne spôsobuje vaginizmus. Tradične to bolo vysvetlené psychologickými dôvodmi, ako je konzervatívna náboženská výchova, nedostatok predmanželskej sexuálnej skúsenosti, negatívne postoje spojené so sexom, nevedomosť a nedostatok sexuálnej výchovy. Ďalšie hypotézy vysvetľujú vaginizmus dysfunkčnými vzťahmi v rámci páru, sexuálnym a fyzickým zneužívaním alebo traumou. Žiaľ, vaginizmus je nedostatočne preskúmaný a podľa Aminy Nazaralieva nie je dostatok dôkazov v prospech jedného alebo iného dôvodu.

Problém je často zhoršený začarovaným kruhom jeho mechanizmov: dievča úzkostlivo čaká na prienik, ktorý sa strachuje strašne, spájajúci sa s hroznou bolesťou. Počas prvého pokusu o prienik do života sa najčastejšie hovorí o vložení tamponu, svalov panvového dna nedobrovoľne do kontraktu a ak tieto pokusy pokračujú, skutočná bolesť sa vyskytuje na pozadí svalového napätia. Samozrejme, toto zvyšuje alarm čakania na ďalšie preniknutie. V dôsledku toho sa vytvára vyhýbanie sa alebo stráženie správania, katastrofizácia myšlienok a svalové napätie; zintenzívňuje sa úzkosť a očakávanie bolesti a vzniká bludný kruh.

Kto môže pomôcť

V patriarchálnych krajinách je vaginizmus častejšou sťažnosťou ako v sexuálne oslobodených spoločnostiach. Skutočný rozsah tohto problému je však ťažké odhadnúť: podľa rôznych odhadov trpí vaginizmus 0,49 až 10% žien. Je ťažké presne určiť prevalenciu vaginizmu, v neposlednom rade preto, že je to tabu, a mnohí pacienti sú v rozpakoch diskutovať s lekárom.

Pravý psychogénny vaginizmus sa líši od strachu a vyhýbania sa prenikaniu spôsobenému gynekologickými ochoreniami - napríklad poraneniam po pôrode alebo infekciám, ktoré spôsobujú bolestivú penetráciu. Vaginizmus súvisiaci s psychologickými problémami vyžaduje interdisciplinárny prístup a gynekológovia sa zaoberajú jeho liečbou v spojení s psychoterapeutmi. „Na našej klinike je až desať takýchto pacientov ročne,“ hovorí Oksana Bogdashevskaya, „zatiaľ čo my sa nezaoberáme skutočným vaginizmom, pomáhame len tým, ktorí majú prenikavú bolesť spojenú s inými gynekologickými patológiami. iných odborníkov. “

V počiatočnom štádiu liečby je dôležité, aby odborník pochopil, aké myšlienky žena navštevuje pred, počas a po pokuse o prienik: čo si o sebe myslí, o svojej chorobe, o postoji mužov k nej, o svojom partnerovi. Toto je dôležité v práci psychoterapeuta, pretože hodnotenia a myšlienky ovplyvňujú emócie a reakcie tela, čo vedie k vhodnému správaniu. Katastrofické myšlienky sú sprevádzané napríklad strachom, ktorý môže viesť k vyhýbaniu sa nebezpečným situáciám a tiež k reflexnej kontrakcii svalov. Ale čím viac sa človek vyhýba tomu, čo ho robí strachom, tým viac sa obáva, pretože mozog nie je schopný zabezpečiť, že v skutočnosti to nie je tak nebezpečné.

Ako sa lieči vaginizmus

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby vaginizmu: napríklad od 70. rokov sa vaginizmus liečil pomocou párovej behaviorálne orientovanej sexuálnej terapie. Pri takejto liečbe sa najčastejšie používajú dilatátory - súbor plastových dýz rôznych veľkostí, ktoré sa podobajú dildám, ktoré by mali postupne odstaviť ženu, aby sa obávala preniknúť do pošvy.

Ako Nazaralieva poznamenáva, najúčinnejšou metódou je postupná expozícia (expozícia) - prístup tradične používaný v behaviorálnej terapii rôznych druhov fóbií. V rámci tejto metódy je pacient požiadaný, aby vytvoril hierarchiu obáv spojených s prienikom. Toto je stupnica od 0 do 100, kde 0 nie je vôbec desivé a 100 je to najhoršie, čo môže byť. Napríklad, zavedenie vášho malého prsta môže byť desivé pre 20 bodov, tampon pre 30, zavedenie prsta manžela - 40, zavedenie dvoch prstov - 60, pohyb dvoch prstov predstavil - 70, zavedenie dildo - 90 bodov.

Čím viac sa človek vyhýba tomu, čo mu spôsobuje strach, tým viac sa bojí. Mozog nie je schopný uistiť sa, že v skutočnosti to nie je tak nebezpečné

Od partnerov sa vyžaduje, aby merali priemer svojho vzpriameného člena, aby sa pri výbere expandérov riadili týmto obrázkom. Potom strávte 1-3 sedenia v kancelárii, vybavené gynekologickou stoličkou, s trvaním 150 minút. Počas týchto tried žena priebežne prechádza stupnicou od 0 po maximálne možné (ideálne 100). Potom dostane domácu úlohu - trénovať to isté doma s partnerom. Špeciálne rozšírenia, od veľmi malých až po veľmi veľké, si môžete zakúpiť na klinike alebo online, aby ste si mohli sami precvičovať doma.

Existujú aj iné spôsoby liečby, vrátane zavedenia Botoxu do svalov obklopujúcich vagínu, fyzioterapia panvového dna. Všetky tieto metódy sú zamerané na dosiahnutie jedného cieľa: dať ženám príležitosť zapojiť sa do prenikavého pohlavia. Nejde o získanie orgazmu alebo potešenie - tieto ciele sa dosahujú inými spôsobmi. Podľa sexuológa, niektorí z jej pacientov majú pozitívny postoj k sexu od samého začiatku a odvodzujú z neho radosť pred aj po liečbe vaginizmu. Pre iných nie je sex spojený s radosťou a je dôležitý len pre zachovanie rodiny a rozmnožovanie. Napriek tomu postoje k sexu nie sú priamo spojené s vaginizmom a nemusia sa nevyhnutne meniť liečbou tohto ochorenia.

fotografie: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com