Ako pracujem v psychiatrickej nemocnici
Moje dni boli v životnom prostredí ľudí so SCHIZOPHRENIA, bipolárna afektívna porucha a oligofrénia. Som lekársky psychológ na rehabilitačnom oddelení psychiatrickej nemocnice v Moskve - a táto práca je pre mňa ideálna.
Moje budúce plány sa niekoľkokrát radikálne zmenili: modelový biznis, žurnalistika, nemčina, zdravé inžinierstvo - v dôsledku toho som získal diplom vysokoškolského vzdelávania s titulom psychológia. Chcel som pomáhať ľuďom v extrémnych situáciách a pracovať na ministerstve pre mimoriadne situácie - na to bolo potrebné odučiť ďalší rok. Po preskúmaní profilových programov pre požadovanú špecializáciu som si vybral tú, ktorú ponúka Moskovský inštitút psychoanalýzy. Okamžite varovali pred povinnou praxou v psychiatrickej nemocnici - desivou perspektívou. Čo som vtedy vedel o psychiatrických nemocniciach? Len to, čo je uvedené vo filme: agresívni vrahovia, posadnutí diablom, polomŕtvych tiel s prázdnymi očami - klasické americké hororové filmy sa mi blýskli pred očami.
Pred prvým sobotným tréningom som sotva spal a niekoľkokrát vyhladil biely plášť. V ten jesenný deň sa pri vstupe do psychiatrickej nemocnice zhromaždilo asi päťdesiat študentov. Od kontrolného bodu k trupu som sa pohyboval takmer pomlčkami a snažil som sa držať čo najbližšie k ostatným. V montážnej hale sedela v treťom rade, aby dobre videla, čo sa deje, a zároveň nebola príliš blízko pacientovi, ktorého mala priniesť. Učiteľ vysvetlil, že musíme reagovať na všetko, čo sa deje tak pokojne, ako je to len možné. Žiadne komentáre. Pozrite, počúvajte a robte si poznámky.
Čakal som na niekoho, kto by stereotypne "abnormálne", ktorý by sa ponáhľať na ľudí, hojdať, roll na podlahe a roll oči. A ona bola úplne odradená, keď ju sprevádzal patopsychológ - špecialista na patológiu myslenia - úplne obyčajná žena v rúchu, hodená cez nemocničné pyžamo, vstúpila do haly. Elegantný, s príjemným hlasom. Keby som sa s ňou stretol za iných okolností, v metre alebo obchode, nikdy by som si nepomyslel, že „s ňou je niečo“.
Pacient pokojne a podrobne odpovedal na otázky patopsychológa. Spýtal sa jej na jej zdravotný stav a požiadal, aby vykonal rôzne úlohy, ktoré odhaľujú porušenia myslenia. Niekedy sa preniesla do zdĺhavých argumentov o zmysle života - ale kto sa s nikým nestane? Žena hovorila o svojej rodine, priznala, že strašne chýba deťom. Keď bola patopsychológa vzatá na oddelenie, povedala, že to bol živý príklad delíria v schizofrénii: všetko, čo bol pacient tak úprimný a podrobný, bolo stopercentnou fikciou. Žena v pyžame v nemocnici, ako sa uvádza v jej lekárskej anamnéze, nemala žiadnych blízkych príbuzných.
Život s chorobou
Ako dospelí žijú s duševnými chorobami, s ktorými sa stretávam v mojej práci? Ich život ide približne podľa tohto scenára: stav akútnej psychózy, hospitalizácia, prepustenie, návrat domov, denné lieky. Psychiater diagnostikuje a je zodpovedný za protidrogovú liečbu, lekársky psychológ sa zaoberá rehabilitáciou a monitoruje stav človeka. V najlepšom prípade je pacient v remisii, ale najčastejšie po dočasnej úľave nastáva relaps a kruh sa uzavrie. Počas exacerbácie je pacient v nemocnici v priemere tri týždne; zvyšok času je pozorovaný na klinike. Mesiac po začatí praxe ma zavolali, aby som v jednom z nich pracoval ako dobrovoľník.
Veľa sme si rozprávali s pacientmi - veľmi im chýba komunikácia. Niekedy mi trikrát povedali, ako prišli na kliniku a čo videli na ulici. Najčastejším domácim rozhovorom s psychológom pre mnohých je spása a jediná príležitosť na komunikáciu s inou osobou. Nevšimol som si ani najmenšiu agresiu - báť sa z nich by bolo jednoducho smiešne. Videl som predo mnou veľmi osamelých ľudí, s ktorými sa udialo hrozné: ich vlastná myseľ ich odmietla a znemožnila žiť celý život. Spoločnosť sa od nich odvrátila, ako malomocní. Príbuzní, priatelia, až na zriedkavé výnimky, sa začali vyhýbať. Nie je to kvapka podpory. Celková osamelosť.
Pacienti vedia, že „s nimi je niečo zlé“, vidia, že v iných vyvolávajú strach a dokonca znechutenie, takže sa považujú za zlých. Spoločnosť im ukladá pocit viny a komplikuje samotný proces liečby. V 95% prípadov, keď sa človek začne správať inak, ako zvyčajne - považuje biele vložky do topánok, počuje hlasy, nemôže sa sústrediť na rozhovor, alebo nehovorí nečitateľne, aby ho ostatní nemohli pochopiť - príbuzní tento problém ignorujú. Samotný človek pre lekársku pomoc nie je riešený. Situácia sa stáva kritickou. V dôsledku toho sa pacient snaží ublížiť, spáchať samovraždu alebo sa nemôže zbaviť halucinácií a obsedantných myšlienok. Potom sa nazýva sanitka, ktorá ho privádza do nemocnice v stave akútnej psychózy. Toto je klasický scenár pre schizofrenických pacientov.
Pri bipolárnej afektívnej poruche všetko vyzerá inak. Dobre si pamätám jedného z prvých pacientov s touto diagnózou v mojej praxi. Dievča práve zažilo maniakálny stav, keď jej myseľ bola tak zrýchlená, že už nemohla dokončiť prácu alebo dokončiť jednu vetu. Trvalo to na množstve myšlienok, túžob, predpokladov. V tomto stave ľudia robia obrovské spontánne výdavky, chodia na neplánované cesty, prijímajú úvery. Vypínajú zmysel pre zodpovednosť. Pacientka s bipolárnou poruchou, o ktorej hovorím, už prijala prvú dávku liekov spomaľujúcich vedomie, ale stále zostávala neuveriteľne „rýchlo“: ponáhľala sa zložiť origami, nakresliť náčrt tetovania, dym, hľadať špeciálny papier. Často ľudia s bipolárnou afektívnou poruchou vynechajú manický stav, najmä keď zažívajú opačnú fázu - depresiu.
Pravidlá komunikácie
Začal som pracovať v psychiatrickej nemocnici ako klinický psychológ na plný úväzok, keď sa končila ročná prax a dobrovoľníctvo. Mojou hlavnou úlohou je teraz diagnostika. Komunikujem s pacientmi a chápem, čo presne je porušovanie myslenia v jednom alebo druhom prípade, aby psychiater mohol neskôr urobiť diagnózu. Okrem toho robím rôzne školenia, ktoré pomáhajú pacientom pohodlnejšie komunikovať s okolitým svetom. Moderná psychiatria dospela k záveru, že mnohé choroby, ktoré boli predtým liečené výlučne medikáciou, môžu byť čiastočne alebo takmer úplne korigované terapiou.
Keď sa jedná s ľuďmi s duševnou chorobou, musí lekársky psychológ dodržiavať niekoľko pravidiel. Hlavnými z nich sú: nehovoriť o diagnóze s pacientmi, zachovať vzdialenosť a vyhnúť sa fyzickému kontaktu úplne. Nemôžeme byť priateľmi alebo mať blízky vzťah s pacientmi: to robí terapiu neúčinnou. Psychológ musí byť autoritou, inak polovica tých, s ktorými pracuje, namiesto tried, bude potrebovať piť čaj a maznať sa.
Jeden z mojich pacientov sa napríklad neustále snaží bozkávať ruky. Má schizofréniu už od detstva, vždy sa zdá, že je iné meno a neustále počuje detský hlas v jeho hlave, ktorý prisahá. Ak by som sa vzdal pokojnej komunikácie s ním, nebude možné obnoviť profesionálne vzťahy. Je tiež zásadne necítiť ľútosť a byť emocionálne stabilný. Nemôžem si dovoliť piť alebo nespať pred prácou, rovnako ako prísť naštvaný, podráždený alebo sa cítim zle. Pacienti si to všetko prečítali okamžite a je oveľa ťažšie nadviazať s nimi kontakt.
Snažím sa jasne rozlišovať medzi profesionálnou činnosťou a každodenným životom, aby som pre seba neurobil všetko. Chvíľu som si to nevšimol, ale od starších kolegov som počul, že majú problémy s odchodom do múzeí. Pre profesionálneho psychológa alebo psychiatra je ťažké pozrieť sa na obraz napísaný v stave akútnej psychózy a potichu si vychutnať umelecký dojem bez toho, aby začal analyzovať autorove mentálne vlastnosti.
Po niekoľkých týždňoch dobrovoľníctva som sa vzdal myšlienky pracovať na ministerstve pre núdzové situácie a rozhodol som sa zostať v psychiatrickej nemocnici - ukázalo sa, že som sa na to hodil. Pacienti sú so mnou spokojní, rýchlo sa otvárajú a intuitívne nadviazam kontakt. V našom podnikaní je hlavná vec túžba a veľa praxe. Je smutné, že väčšina pacientov má chronický stav: sú prepustení, ale po chvíli sa vracajú do nemocnice. Niekedy sa zdá, že existujú vážne pozitívne zmeny, a doslova v týždni choroba opäť vyhráva.
Vedúci nášho rehabilitačného oddelenia je skutočným fanúšikom jeho práce. Vďaka nemu, v nemocnici, pacienti, okrem povinnej terapie, sa môžu zapojiť do maľby, modelovania, tanca, navštevovania drámy a exkurzií. Tieto aktivity sú vykonávané personálnymi psychológmi, ktorí chápu špecifiká pacientov a ako vnímajú realitu. Ale aj neustála pozornosť a účinná terapia nemôže vždy zaručiť zotavenie.
Správa, že pracujem v psychiatrickej nemocnici, stoprocentne vníma účastníkov. Pre otázky ako "sa nebojíš nakaziť?" alebo "Sú tam dokonca spojení?" Učil som sa filozoficky. Ľahké nepohodlie - nič v porovnaní s bzučiakom každý deň na pomoc ľuďom, ktorí to naozaj potrebujú.
fotografie:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com
