Otázka pre experta: Je pravda, že omega-3 doplnky sú k ničomu?
Olga Lukinskaya
ODPOVEĎ NA VEĽKOSŤ OTÁZOK USA Použili sme na vyhľadávanie online. V novej sérii materiálov kladieme tieto otázky: pálenie, nečakané alebo rozšírené - pre odborníkov v rôznych oblastiach.
Zdá sa, že každý sa už dozvedel, že vitamínové doplnky jednoducho nepotrebujú piť - sú užitočné len na doplnenie existujúceho deficitu. Existujú však výnimky: takmer každý potrebuje vitamín D a veľký počet žien má nedostatok železa. Donedávna neexistovali žiadne pochybnosti o prínosoch omega-3 a omega-6 mastných kyselín pre srdce, ale tento rok sa objavilo vyvrátenie - ukázalo sa, že doplnky s týmito látkami v skutočnosti nezlepšujú zdravie srdca a ciev. Požiadali sme experta, aby zistil, či sú omega-kyseliny stále potrebné a z akých zdrojov by sa mali požiť.
Evdokia Tsvetkova
endokrinológ
Každý vie, že tuky sú rôzne a tuky bohaté na nenasýtené mastné kyseliny sú prospešné pre srdce. Vo všeobecnosti sa tukové molekuly podobajú medúzy alebo tadpoly vo forme: „hlava“ je glycerín a „chvost“ je mastná kyselina. Molekuly mastných kyselín nie sú rovnaké a navzájom sa líšia chemickými väzbami medzi atómami. Tieto väzby môžu byť jednoduché alebo dvojité. Mastné kyseliny sa nazývajú nenasýtené, ak majú dvojité väzby a sú nasýtené, ak nie sú. V závislosti od toho, kde sa v reťazci nachádza dvojitá väzba, je mastnej kyseline priradený špeciálny názov. Takže "omega-3" znamená, že sa nachádza za tretím atómom uhlíka od konca "konca" mastnej kyseliny.
V roku 2015 sa uskutočnila štúdia na Harvardskej univerzite, ktorá ukázala, že nahradenie nasýtených tukov v strave nenasýteným je priaznivé pre zdravie srdca. Je to omega-3 a omega-6 mastné kyseliny, ktoré sú dôležitou súčasťou stredomorskej stravy, schválenej WHO výživovým systémom. Pripomeňme, že to znamená aspoň tri porcie rýb a morských plodov týždenne a pravidelnú konzumáciu olivového oleja.
Hlavnými zdrojmi omega-6 mastných kyselín (av menšej miere omega-3) sú semená a rastlinné oleje. Ľanové semená, vlašské orechy a chia, podobne ako zelená listová zelenina, obsahujú omega-3, ale najvýznamnejšími zdrojmi týchto mastných kyselín sú mastné ryby a iné morské plody (najmä ryby vo voľnej prírode a nie na farme). Omega-3 mastné kyseliny sú bohaté na tresčiu pečeň a olej z morských rias, a teraz existujú aj iné produkty obohatené omega-3 (napríklad vajcia alebo cestoviny).
Účinnosť stredomorskej stravy bola preukázaná viac ako raz: znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia a úmrtnosť vo všeobecnosti a tiež znižuje riziko hemoragickej mŕtvice. V snahe pochopiť, prečo sa to deje, vedci zistili, že nenasýtené mastné kyseliny zohrávajú dôležitú úlohu - a prirodzene si mysleli, že by bolo užitočné vziať tieto omega kyseliny do kapsúl.
Každý stále odporúča diétu bohatú na nenasýtené mastné kyseliny, ale doplnky s omega-3 mastnými kyselinami boli neúčinné
Klinické experimenty to najskôr potvrdili: v mnohých z nich sa ukázalo, že doplnky rybieho oleja znižujú výskyt a progresiu aterosklerózy, infarktu myokardu, srdcového zlyhania, mŕtvice a arytmie. Jednoznačný mechanizmus pôsobenia rybieho oleja nie je jasný - môže to byť kombinácia protizápalových, antiarytmických a mnohých ďalších účinkov, vrátane zníženia počtu iných mastných molekúl (triglyceridov) a zmeny vlastností bunkových membrán. V medzinárodných klinických smerniciach sa dospelým odporúča, aby jedli jeden alebo dva porcie mastných rýb týždenne, alebo denne užívali rybí olej (asi 1 gram omega-3 mastných kyselín denne).
Ale v roku 2018 boli publikované výsledky rozsiahlych štúdií a ukázali sa ako nečakané: doplnky s omega-3 mastnými kyselinami nezlepšili mortalitu a kardiovaskulárne výsledky. Metaanalýza 79 štúdií bola vykonaná na viac ako 112 tisíc ľuďoch - a ukázalo sa, že užívanie omega-3 vo forme doplnkov neznížilo mortalitu (ani celkovú ani kardiovaskulárnu).
Zvýšenie podielu omega-3 mastných kyselín v potrave však malo stále slabý pozitívny účinok, čo znižuje frekvenciu arytmií, infarktu myokardu a koronárnej smrti. Tento účinok sa však netýkal ľudí s dôležitými rizikovými faktormi - napríklad tých, ktorí už trpeli infarktom myokardu. Majú zvýšenie obsahu omega-3 v potravinách nepomohli znížiť riziko opakovaného infarktu myokardu alebo mŕtvice.
Ukazuje sa, že včasné epidemiologické a pozorovacie štúdie zaznamenali výhody omega-3 doplnkov pre srdce, ale v nedávnych štúdiách to bolo vyvrátené. Rozdiel vo výsledkoch môže byť spôsobený napríklad skutočnosťou, že dnes je k dispozícii účinná liečba (lieky aj chirurgia), v porovnaní s ktorými je použitie omega kyselín v už existujúcich srdcových ochoreniach veľmi slabé.
Na základe súčasných údajov sa preto diéta bohatá na nenasýtené mastné kyseliny, vrátane mastných rýb a olivového oleja, stále odporúča pre každého, ale doplnky s omega-3 mastnými kyselinami sú neúčinné. Ľudia s vysokými kardiovaskulárnymi rizikami (po infarkte myokardu, s cukrovkou, s poruchami lipidového profilu krvi alebo pravidelným zvýšením krvného tlaku o viac ako 140/80 mm Hg) by mali zvážiť liečbu a prediskutovať ju so svojím lekárom.
fotografie: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com