Mýtus alebo realita: Je pravda, že glutén je škodlivý?

text: Karina Sembe

Hovoriť o lepku je nová čierna; zdá sa, že každý je už unavený, ale téma je boľavá a nedáva odpočinok. Wellness bloggerov so surovým programom potravín sa odporúča vylúčiť ovsené vločky zo stravy, pobúrenie skeptici viniť všetko na sprisahanie obchodníkov a lekárnikov, a lekári hľadajú slová vrátiť zdravý rozum pacientom a zbaviť ich strachu z chleba.

Faktom je, že asi pred piatimi rokmi, okrem celiakie, geneticky determinovanej imunologickej neznášanlivosti na glutén, lekári náhle začali aktívne diagnostikovať vrodenú citlivosť na lepok, čo sú sťažnosti pacientov, ktoré predtým neboli zohľadnené. Výsledky nového výskumu boli okamžite prijaté temperamentnými obchodníkmi a sociálne aktívnymi hypochondrami, ktorí postupne premenili glutén na nepriateľa ľudí. Potom sa začala objavovať vedecká práca, odhaľujúca mýtus o nebezpečenstvách lepku pre celú populáciu Zeme av roku 2014 vedec, ktorý predtým zdôvodnil a uviedol do vedeckej oblasti fenomén citlivosti na lepok, publikoval štúdiu s opačnými výsledkami.

Či už to bolo, výrobky s jasným označením "bezlepkové" sú často drahšie a v supermarketoch sú umiestnené na policiach vyššie. Na koho av akom prípade stojí za nimi, sme zistili od experta.

Alexey Paramonov

Kandidát lekárskych vied, gastroenterológ; Zástupca hlavného lekára pre terapiu Diplomat Clinics

Existuje taká skupina proteínov - glutén. Nachádzajú sa v niektorých široko konzumovaných rastlinách: pšenica, raž, jačmeň. Z celej skupiny je glutén najznámejšou a prediskutovanou v populárnej vedeckej literatúre. Predpokladá sa, že on a gluténové proteíny, ako je on, spôsobujú enteropatie gluténu (celiakia). Popis celiakie ako „abdominálnej choroby“ dieťaťa sa nachádza medzi starovekými autormi a v 19. storočí sa začalo objavovať podozrenie zo spojenia choroby s pšenicou. Holandský pediater Willem-Karel Dicke, ktorý poznamenal, že počas druhej svetovej vojny sa skupina chorých detí cítila omnoho lepšie, ak ich vedecky odôvodnila na klinických príkladoch, keď dostali namiesto pšeničného chleba ryžu namiesto pšeničného chleba.

Niekoľko slov o celiakii. Bola považovaná za zriedkavé ochorenie a jej vybraní pediateri vedeli. Epidemiologické štúdie ukázali, že postihujú 1-1,5% populácie, čo je dosť veľa. V každom bytovom dome je taký pacient. Jej klasický obraz je dieťa, ktoré pomaly rastie a priberá na váhe, často ide na toaletu; má nafúknuté boľavé brucho a nízky hemoglobín. Ale je to extrémne. Dospelá celiakia nebola tak zriedkavá - stáva sa, že prvýkrát sa táto diagnóza robí pre hlboko dospelých ľudí. Na druhej strane, populárna literatúra začala rozširovať myšlienku, že glutén je absolútny jed, a že bezlepková diéta je potrebná pre každého a to je zdravie. Je lepek naozaj taký zlý? Ale čo krupica kaše, ktorá bola po celé desaťročia symbolom zdravia (spolu s obrazom ruddy dieťa, absorbovať to s veľkou chuťou)? Technici určujú kvalitu krupice podľa obsahu lepku: čím viac, tým lepšie.

Ak ste zdraví, jediná vec, ktorú vám bezlepková diéta poskytne, je zníženie kvality života alebo dokonca ohrozenie zdravia.

Faktom je, že celiakia sa vyvíja len u geneticky predisponovaných osôb. Majú zvláštny obraz génov hlavného histokompatibilného komplexu (HLA), zvyčajne pozitívneho DQ2.5 alebo DQ8. U pacientov sa vyvinie imunologická neznášanlivosť na lepok, tenké črevo je nasiaknuté lymfocytmi a ich agresívny boj s cereálnym proteínom vedie k poškodeniu čreva: atrofia klkov, poskytujúca absorpciu, črevo sa stáva plešatý. Dôsledkom je porušenie absorpcie proteínov, vitamínov, železa. Hnačka, anémia sa vyvíja, deti sa vyvíjajú oneskorene.

Aj keď je duodenálna biopsia stále zlatým štandardom v diagnóze celiakie, teraz sa objavili vysoko presné krvné testy, vďaka ktorým je pravdepodobnejšie, že toto ochorenie bude podozrivé. Toto je test na protilátky proti endomýzii a tkanivovej transglutamináze. Analýza protilátok proti gliadínu je menej presná. Čo sa týka liečby celiakie, doteraz je jedinou účinnou metódou bezlepková diéta. Dovoľte mi pripomenúť, že vylučujú nielen chlieb, ale aj všetky priemyselné polotovary, do ktorých sa vkladá múka alebo glutén: to sú klobásy a niektoré pečivo.

Ak ste však zdravý človek, jediná vec, ktorú vám bezlepková diéta poskytne, je zníženie kvality života alebo dokonca ohrozenie zdravia. Napríklad dvojročné dieťa s deficitom telesnej hmotnosti, ale s normálnou výškou a úrovňou vývoja, s negatívnymi testami na celiakiu, bolo prenesené na bezlepkovú diétu - a začal rýchlo schudnúť. Vrátili plnohodnotnú diétu - začal sa zotavovať.

Deti sú ľahšie - pediateri sa zvyčajne starajú o celiakiu. A keď by o tom dospelý mal premýšľať? Hlavné príznaky sú rovnaké: nedostatok hmotnosti, nízka hladina krvných bielkovín, opuchnuté brucho, anémia. Dospelí často trpia nedostatkom latentného železa. To je, keď je hemoglobín normálny, ale relatívne nízky, často sa znižuje veľkosť červených krviniek. Ak skontrolujete feritín, proteín, ktorý uchováva železo, indikátory budú menšie ako 100 ng / ml. V postsovietskych krajinách je normou 15 ng / ml. To je v podstate nesprávne, musí byť nad sto. Jedným z dôvodov tohto nedostatku môže byť práve choroba celiakie dospelých - nie je hriechom testovať protilátky proti endomysii a transglutamináze. Bezlepková diéta môže byť v každom prípade vhodná len vtedy, ak sa potvrdí celiakia.

fotografie: 1, 2 cez Shutterstock