Návrat osýpok: Ako je choroba nebezpečná a ako sa od nej chrániť

Na niektoré choroby, ktoré kedysi viedli k epidémiámvďaka očkovaniu bolo možné zabudnúť - napríklad kiahne, ktoré si vyžiadali životy miliónov ľudí, teraz existujú len v laboratóriách. Žiaľ, v roku 2019 WHO označila hnutie proti očkovaniu za jednu z hlavných hrozieb pre ľudstvo - a ohniská zdanlivo zmiznutých chorôb sú zaznamenané po celom svete. Podľa WHO minulý rok bolo v Rusku 2,256 prípadov osýpok; Na Ukrajine je situácia oveľa zložitejšia - viac ako 53 tisíc prípadov v roku 2018. Povieme vám, čo robí osýpky nebezpečnými a ako sa od nich chrániť.

text: Ksenia Akinshina

Ako sa prejavuje osýpky

Osýpky sú jednou z najviac nákazlivých chorôb na svete. Vírus je prenášaný vzduchovými kvapkami - pri kýchaní, kašľaní a úzkej komunikácii. Vírus zostáva aktívny vo vzduchu a na povrchoch až dve hodiny, veľmi ľahko sa šíri s prúdením vzduchu - napríklad cez ventilačné systémy, takže dodržiavanie hygienických pravidiel nepomôže chrániť pred osýpkami. Chorá osoba môže preniesť vírus skôr, ako sa objaví vyrážka a až štyri dni po jej zmiznutí.

Prvé príznaky ochorenia zvyčajne začínajú týždeň alebo dva po infekcii: teplota stúpa, oči sa menia na červenú a vodnatú, objavuje sa kašeľ a výtok z nosa. To všetko je veľmi podobné priebehu akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Ale dva alebo tri dni po prvých symptómoch sa na sliznici v ústach objavujú tzv. Koplikove škvrny - malé belavo sivé škvrny s červeným okrajom. Najčastejšie sa nachádzajú na vnútornej strane líca, za dolnými stoličkami. Toto je najskorší a nesporný príznak osýpok.

Tri až päť dní po nástupe ochorenia začína druhá fáza ochorenia - vyrážka. Vyrážka vo forme malých ružových škvŕn sa rýchlo šíri po celom tele. Po prvé, vyrážka sa objaví na tvári - na vlasovej línii, potom dole na krk, telo, ruky, nohy a chodidlá. Ružové škvrny sa menia na jasne červenú svrbiacu vyrážku. Počas tohto obdobia môže teplota stúpnuť na 40 stupňov, kašeľ sa môže zvýšiť. Poradie vzhľadu a vymiznutia vyrážky je veľmi charakteristické pre osýpky: na šiestom alebo siedmom dni ochorenia sa vyrážka šíri na hrudník, chrbát, brucho a stehná a na ôsmy deň, keď dosiahol obidve nohy, začína miznúť v rovnakom poradí - hlava, tvár, krk a tak ďalej. Niekedy po tom zostávajú na mieste erupcií hnedasté škvrny.

Ako je nebezpečná

Ak by bolo všetko obmedzené na vyrážku a horúčku, osýpky by neboli také hrozné - ale tretina pacientov by mala komplikácie. Najčastejšie sa to vyskytuje u malých detí (do piatich rokov) au dospelých (nad dvadsať rokov). Najčastejšie komplikácie osýpok sú ušné infekcie, ktoré môžu viesť k strate sluchu, ako aj hnačke. Okrem toho sa u jedného z dvadsiatich detí vyvinie pneumónia, jeden z tisícov má encefalitídu (edém mozgu) a jedno alebo dve deti v tisíci zomrú v dôsledku osýpok. Medzi deťmi je najčastejšou príčinou smrti pneumónia medzi dospelými encefalitídami.

Okrem toho existuje dlhodobá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť sedem alebo dokonca desať rokov po tom, čo osoba mala osýpky. Ide o subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu - progresívne ochorenie mozgu. Spôsobuje zhoršenie kognitívnych schopností a kŕčov a zvyčajne vedie k smrti. Osýpky sú nebezpečné pre tehotné ženy, pretože môžu viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti.

Najvyššie riziko osýpok a jeho komplikácií je u malých detí, ktoré neboli očkované. Ale ktokoľvek, kto nebol očkovaný proti osýpkam, alebo ktorý nevytvoril imunitu proti ochoreniu po očkovaní, sa môže nakaziť.

Ako sa liečiť

Tak ako pri väčšine vírusových infekcií, neexistuje žiadny špecifický liek na osýpky. Všetko, čo možno urobiť, je vykonať udržiavaciu liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Je dôležité doplniť výživu, veľa nápojov; v prípade zvracania a hnačky sa podávajú roztoky, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu tekutín a elektrolytov. Keď sú infekcie očí, uší a pneumónie predpísané antibiotiká. Štúdie ukázali, že pri nedostatku vitamínu A dvojité podávanie tohto vitamínu pomáha znižovať výskyt očných komplikácií a v niektorých prípadoch znižuje úmrtnosť.

Ako chrániť

Jediný spôsob ochrany proti osýpkam je očkovanie. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v rokoch 2000 - 2016 v dôsledku očkovania zabránilo 20,4 miliónom úmrtí na osýpky. Vakcinácia proti osýpkam (rovnako ako rubeola a parotitída) sa podáva dvakrát: vo veku 12 až 15 mesiacov, keď materské protilátky prenášané placentou a vo veku 4-6 rokov zvyčajne u detí vymiznú. Vakcína MMR (osýpky, mumps, rubeola - to znamená proti osýpkam, mumpsu a rubeole) je vyrobená rôznymi spoločnosťami a môže byť registrovaná pod rôznymi názvami.

Na internetovej stránke Amerického centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú odporúčania pre očkovanie špecifických skupín obyvateľstva - napríklad, každý, kto cestuje do zahraničia vo veku nad 6 mesiacov, by mal byť očkovaný proti osýpkam. Deti očkované do jedného roka by mali dostať ďalšie dve dávky vakcíny - vo veku od 12 do 15 mesiacov a ďalšie po 28 dňoch. Ženy v reprodukčnom veku, ktoré nemajú laboratórne potvrdenú imunitu voči osýpkam, by mali byť očkované aspoň jednou dávkou vakcíny. Počas gravidity sa táto vakcína nepodáva.

Veľký výber informačných miest o osýpkach a algoritmoch akcií v rôznych situáciách (napríklad po kontakte s chorými) je na blogu pediatra Sergey Butriy. Na miestach, ako je CDC, sú publikované otázky a odpovede o osýpkach, očkovaní a rôznych núdzových prípadoch. Po kontakte s osobou infikovanou osýpkami musíte zistiť, či ste boli očkovaný proti osýpkam a či sa zachovala vaša imunita - na tento účel sa vykoná test protilátok proti vírusu osýpok. Očkovanie však možno vykonať v každom prípade, ak nie sú kontraindikácie. Ak sú (napríklad tehotenstvo alebo závažná imunodeficiencia), môžete zadať špeciálny imunoglobulín.

V každom prípade, vzhľadom na nárast výskytu, stojí za to skontrolovať si stav očkovania - ak je to možné, vyzdvihnúť lekárske dokumenty. Ak bola vakcína podávaná dvakrát, potom nie je potrebné ju opakovať, ak raz, potom je potrebné ešte jedno očkovanie a očkovanie musí byť očkované dvakrát. Ak záznamy nie sú k dispozícii, môžete urobiť test na protilátky proti vírusu osýpok a zistiť, či máte imunitu proti tejto infekcii - a rozhodnúť o očkovaní v závislosti od výsledkov. Očkovanie je možné vykonať bezplatne na klinike mesta alebo ísť na súkromnú osobu, ktorej dôverujete.

fotografie: Kateryna_Kon - stock.adobe.com