Čo je to akupunktúra a má z toho nejaký úžitok
Akupunktúra je jednou z odvetví alternatívnej medicíny. Často ju kritizujú prívrženci prístupu založeného na dôkazoch, v ktorom by sa terapeutické a profylaktické opatrenia mali uplatňovať až po potvrdení ich účinnosti vedeckým výskumom. Avšak dopyt po službách majstrov akupunktúry v posledných rokoch rastie, vedci na popredných univerzitách, ako je Yale, sú vyzývaní, aby neopúšťali terapiu len preto, že jej mechanizmus ešte nebol plne študovaný, a každý počul o anestetickom účinku ihiel od ľudí s artritídou. starších príbuzných. Rozhodli sme sa zistiť, pokiaľ je to možné, povahu akupunktúry, konzultovali sme s fanúšikmi a kritikmi smeru a zistili, či vôbec stojí za to túto techniku vyskúšať.
Obyvateľ post-sovietskeho priestoru je možno viac oboznámený s pojmom "reflexológia" - vplyv na určité oblasti tela prstami, ihlami a inými predmetmi. Čo je akupunktúra, akupunktúra samotná - rozsiahle v praxi metódy, ktoré sa líšia v nástrojoch a spôsobe ovplyvnenia aktívnych bodov tela. V súlade s filozofiou orientálnej medicíny (a bez filozofie, nie je nikde) sa tieto body nenachádzajú chaoticky, ale pozdĺž kanálov meridiánov, ktorými prúdi životná energia qi. Qi je jedným zo základných pojmov v čínskej kultúre a alternatívnej medicíne, ktoré odtiaľ migrovali napríklad do nového veku: prívrženci čínskej filozofie veria, že preniká nielen do ľudského tela, ale do celého sveta. Aktívne body sú údajne umiestnené na meridiánových kanáloch v rôznych hĺbkach, pričom každý z nich môže dosiahnuť energiu qi. Praktizujúci reflexorológov veria, že správny účinok na jeden alebo druhý aktívny bod je schopný vytvoriť tok ľudského qi a v dôsledku toho ho zachrániť pred takmer všetkými zdravotnými problémami.
Odborníci v reflexológii, ako aj priaznivci tradičnej medicíny vnímajú celé telo ako prepojený systém a vychádzajú z úvah, že je potrebné pristupovať k jeho liečbe aj komplexne. Kompetentný akupunkturista sa snaží eliminovať nielen symptómy ochorenia, pretože odporuje holistickému prístupu akupunktúry: ak sa nepozeráte na stav celého tela, korekcia jednej poruchy môže vyvolať výskyt iného.
Rozsah problémov, ktoré akupunktúra sľubuje vyriešiť, je veľký, ale nie nekonečný.
Pre pacienta sa každý postup nelíši od predchádzajúceho: pred zasadnutím lekár vykoná diagnózu, usporiada sterilné ihly v správnom množstve a poradí v súlade s ním (ak je to potrebné, môže dodatočne zahriať alebo masírovať jednotlivé body) a nechať ho na dvadsať až tridsať minút. Zvláštnosťou akupunktúrnych sedení je, že každá ďalšia je o niečo bolestivejšia ako tá predchádzajúca: vysvetľuje sa tým, že nervové vedenie sa postupne zvyšuje. Takže citlivosťou na injekcie pre tretiu alebo štvrtú reláciu môžete pochopiť svoju citlivosť na ne.
Rozsah problémov, ktoré akupunktúra sľubuje vyriešiť, je veľký, ale nie nekonečný. Igor Kim, resuscitačný a neurológ, povedal, že akupunktúra dobre rieši problémy pohybového aparátu, problémy gastrointestinálneho traktu a dokonale normalizuje nervový systém. „Väčšina pacientov má problémy s chrbticou, čo je tradične to, čo je spojené s akupunktúrou. Niekedy však proces rieši niekoľko vedľajších účinkov. V dôsledku niekoľkých sedení sa jej nervový systém tiež upokojil, začala menej citovo reagovať na pracovné problémy, “zdieľa Kim svoje skúsenosti. Uznáva však, že akupunktúra by sa nemala považovať za všeliek, ale za alternatívny alebo doplnkový spôsob liečby. Nemôže byť náhradou za antibiotiká a operácie brucha, ak sú uvedené. "Akupunktúra nemôže vyliečiť ankylozujúcu spondylitídu a astmu, ale môže významne zlepšiť kvalitu života týchto chorôb: znížiť bolesť, zlepšiť kvalitu dýchania," vysvetľuje Kim.
Akupunktúra môže byť podľa neho kombinovaná s tradičnou liečbou: napríklad pri závažných artritických problémoch, keď je indikovaná operácia, pomocou akupunktúry, môže byť bolesť výrazne znížená pred a po operácii. Pri niektorých typoch prietrže môže byť akupunktúra náhradou chirurgického zákroku, ale žiadny rozumný akupunkturista sa nebude starať o liečbu obličkových kameňov a žlčníka - to je úloha tradičnej chirurgie. Endokrinológ Nikita Taller vysvetľuje, že akupunktúra sa často používa v nutričných centrách, ale je to vždy doplnok k diétnej terapii a fyzikálnej terapii. Použitie reflexológie v športovej medicíne je špeciálna téma: všetko sa teraz používa „od genetického inžinierstva po alchýmiu“.
Podľa Tallera je teoreticky akupunktúra pomerne bezpečná, ak sa vykonáva v špecializovanej inštitúcii so sterilnými ihlami a regulovanou hĺbkou prieniku, a nie v podzemnej kancelárii čínskej medicíny. "V mojej oblasti činnosti (klinická endokrinológia) sa reflexoterapia prakticky nepoužíva, domáce a zahraničné liečebné algoritmy a návody vedúcich asociácií neuvádzajú akupunktúru medzi odporúčanými liečebnými metódami." Akupunktúra tiež hovorí, že dlhodobo, ale nie príliš úspešne sa pokúšala použiť na úľavu od bolesti u pacientov s komplikáciami diabetu (diabetická polyneuropatia). Táto bolesť však nie je vždy zmiernená ani narkotikami proti bolesti a antikonvulzívami.
Účinnosť akupunktúry sa často vysvetľuje účinkom placeba.
Zástancovia akupunktúry tvrdia, že vedľajšie účinky nie sú pre ňu zvláštne. Jediná kontraindikácia pre ňu (s výnimkou takéhoto poškodenia kože, pri ktorej je kontakt s ním nemožný) je rakovina: predpokladá sa, že zásah do tela a stimulácia imunitného systému v tomto prípade je neprijateľné. Liečba drogami zase spôsobuje často alergie a postihuje nielen choré orgány a systémy, ale aj zdravé; v prípade správne vykonanej akupunktúry je to podľa jej obhajcov nemožné.
Priaznivci prístupu založeného na dôkazoch sú však blahosklonní alebo dokonca veľmi skeptickí k akupunktúre. Taller potvrdzuje: „S reflexnou reflexológiou existujú problémy. Väčšina štúdií sa uskutočnila v Číne, čo je absolútne logické - toto je jeden z bohatstva národa. Štúdie, ktoré potvrdili účinnosť, boli vykonané buď na veľmi malej a pomerne špecifickej skupine pacientov, alebo mali iné zásadné chyby.“ , Rovnako ako pri iných metódach alternatívnej medicíny, obhajcovia prístupu založeného na dôkazoch majú tendenciu vysvetľovať účinnosť akupunktúry výlučne účinkom placeba. Ak chcete skontrolovať, oni vynašli na porovnanie imitácie akupunktúry - zatiaľ čo ihly buď nie sú vložené vôbec, alebo v chaotickom spôsobom, alebo do nedostatočnej hĺbky - s týmto postupom. Niektorí vedci tvrdia, že účinok takejto falošnej akupunktúry je takmer primeraný skutočnej akupunktúre.
Edzard Ernst, neúnavný výskumník alternatívnej medicíny (študuje ho už viac ako dvadsať rokov, teraz v emeritnom stave) napísal knihu na základe výsledkov svojej práce. Jeho hlavné závery sú nasledovné: myšlienky, s ktorými alternatívna medicína pôsobí, sú často nepravdepodobné a musia byť kriticky prijaté; mnohé z jeho možností sa nepreukázali a pomerne veľké percento z nich by sa malo vyvrátiť; len malý počet alternatívnych terapií robí viac ako škoda. Okrem toho Ernst nie je bez kauzality, že všetci členovia tímu, s ktorým predtým uskutočňoval výskum, sa k tejto veci blížili a snažili sa dokázať svoj názor (verili v alternatívnu medicínu) a neťahali pravdu do svetla. Taká horlivá opozícia voči skupine je trochu podobná pozícii o bielej srsti, ale Ernst má trumfovú kartu - svoju poslednú metaanalýzu (to je prehľad) mnohých akupunktúrnych štúdií v rokoch 2000 až 2010, spoločne s čínskymi kolegami. Dokonca aj rýchly pohľad na tabuľky jasne ukazuje, že akupunktúra nie vždy zvláda elimináciu bolesti (to je jeden z hlavných dôvodov, prečo ju pacienti riešia) a má stále vedľajšie účinky (hlavne infekčné ochorenia a poškodenie tkaniva, ktoré takmer vždy úplne vyliečený).
Princípy akupunktúry sa používajú vo fyzioterapeutických postupoch.
Taller tvrdí, že metaanalýzy otázky o účinnosti akupunktúry jasne neodpovedajú: napríklad v súvislosti s liečbou hypertenzie sa podľa prehľadu z roku 2015 v kombinácii s liekmi na zníženie tlaku, ale bezpečnosti monoterapie a stanovenia indikácií na použitie, ukázal mierny pozitívny účinok. bez primeranej reakcie. "Je zvedavé, že takmer každá druhá revízia alebo metaanalýza v najväčšej databáze o lieku MEDLINE končí približne rovnakou myšlienkou: v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne alebo nedostatočné dôkazy, ktoré by si vyžadovali dôsledne vyvinutý a regulovaný výskum na túto tému."
Podľa neho sú americkí a európski výskumníci ešte skeptickejší, pretože ich výsledky sú porovnateľné s placebovým efektom (hoci priemerný človek môže správne vidieť, že jednoducho nemajú čínsku „správnu“ techniku akupunktúry). Cochrane Review z roku 2009 je dobre známy, v ktorom, z mnohých študovaných stavov, sa štatisticky významný účinok dosiahol len vtedy, keď sa zmiernili dva príznaky: nevoľnosť a závraty. Následne boli preukázané účinky presahujúce placebo v súvislosti so zmiernením niektorých syndrómov bolesti a liečbou závažných psychosomatických porúch, ale boli nižšie ako regulované (chirurgické alebo lekárske) spôsoby liečby. Princípy akupunktúry sa používajú pri iných fyzioterapeutických postupoch, ako je elektrostimulácia.
V Rusku je však trochu špeciálny postoj k takýmto terapeutickým metódam: „V našej krajine pojem„ tradičná medicína “zvyčajne znamená tradičné metódy liečby, zatiaľ čo v anglickej jazykovej literatúre sa používa pojem„ alternatívna medicína “, čo do istej miery odráža prístup k problému. V našej krajine sú takéto liečebné metódy vnímané ako základné, „prirodzené“, v Európe a USA, ktoré vyžadujú dôkaz o účinnosti, na rozdiel od mnohých iných oblastí alternatívnej medicíny, akupunktúry v Robiť nejakú formu, že sa snaží uplatniť aj v klinickej medicíne áno, dokonca aj v sovietskej a neskôr ruskej lekárskej univerzity učil kurz akupunktúry pri štúdiu fyzikálnej liečby, a neskôr bol schválený a špecialita. - lekár-reflexologist, "- hovorí Taller.
Nanešťastie neexistuje definitívny záver. Akupunktúra získava na popularite, hoci sa nemôže pochváliť presvedčivou dôkazovou základňou - aspoň vo formáte, ktorý by uspokojil priaznivcov tradičnej medicíny. Jeho aklimatizácia a neoddeliteľná filozofická zložka ju sťažujú: aby akupunktúra fungovala, špecialista a - v ideálnom prípade - pacient by mal pochopiť celú svoju holistickú myšlienku, ktorá nemá ďaleko od každého. Rovnaký princíp nakoniec funguje rovnako ako v tradičnej medicíne: čím viac údajov, tým lepšie, druhý názor nie je nikdy zbytočný a kvalita postupov priamo závisí nielen od osvietenia lekára, ale aj od jeho praktických zručností.
fotografie: 1, 2, 3, 4, 5 cez Shutterstock