Potravinová neznášanlivosť: Kto nepotrebuje glutén a laktózu

Zvýšená únava, svrbenie, nadúvanie a bolesť brucha po jedle - v nádeji, že sa „ujde samo od seba“, môžu byť nepríjemné symptómy už roky ignorované. Prečo telo neberie žiadne užitočné jedlo, rozumieme spolu s lekármi: odborníka Centra pre molekulárnu diagnostiku (CMD) Ústredného výskumného ústavu epidemiológie Rospotrebnadzor, Marina Vershinina, kandidátky lekárskych vied, psychoterapeuta, autora metodiky korekcie stravovacích návykov a chudnutia Michail Gavrilov a alergológa-imunológa na klinike "Medicína" Ekaterina Koroteeva.

Ako sa líši potravinová intolerancia od alergií?

Symptómy alergií a potravinovej intolerancie sú zvyčajne veľmi podobné - svrbenie kože a slizníc, vyrážka, abdominálne nepohodlie, poruchy stolice, ale majú rôzne mechanizmy. Alergická reakcia na liek je imunitná reakcia organizmu na podnet; imunitný systém zároveň vníma potravinové proteíny ako cudzie a vytvára ochranné protilátky, imunoglobulíny E (IgE). Tá vyvoláva alergickú reakciu - najčastejšie na deriváty mlieka, vajec, rýb a morských plodov, pšeničných proteínov, orechov alebo sóje. Akonáhle sa kontakt s alergénom zastaví, imunitný systém sa upokojí - a príznaky alergie zmiznú.

V prípade potravinovej neznášanlivosti (tiež sa nazýva "pseudoalergia") sa nevyskytuje hyperreakcia imunitného systému. Niekedy sa hovorí, že tento stav súvisí s produkciou imunoglobulínov typu G (IgG), ale Marina Vershinina poznamenáva, že na rozdiel od IgE, markerov alergií, protilátky triedy G sú výsledkom normálnej reakcie imunitného systému, tj indikátora, že telo sa zoznámilo s alebo iného potravinárskeho výrobku a nebude naň reagovať. Lekár zdôrazňuje, že laboratórne testy na stanovenie IgG sú drahé, ale samotná detekcia takýchto protilátok neumožňuje urobiť závery o citlivosti na niektoré produkty.

Ak je pre vznik symptómov alergie postačujúce malé množstvo alebo dokonca jeden zápach alergénu, potom je s potravinovou intoleranciou stále ťažšie. V prípade pseudoalergie je reakcia tela často oneskorená (niekedy aj niekoľko dní) a prejavy sú rozmazané. Napríklad bolesť brucha môže byť sprevádzaná únavou alebo upchatím nosa - to všetko možno ľahko pripísať preťaženiu alebo prechladnutiu. Súčasne, podľa lekára Michail Gavrilov, u dospelých, potravinovej neznášanlivosti je oveľa bežnejšie ako potravinovej alergie. Rizikom sú tí, ktorí majú metabolické problémy alebo ochorenia gastrointestinálneho traktu, rovnako ako fajčiari a ľudia, ktorí sa trochu pohybujú.

Odkiaľ pochádza pseudoalergia

Podľa Marina Vershinina neexistuje samostatná choroba „potravinová neznášanlivosť“, ale existuje mnoho chorôb a stavov, proti ktorým sa môže objaviť neznášanlivosť určitých látok v potravinách. To môže byť spôsobené poruchami vo výrobe enzýmov, ktoré strávia určitú zložku (napríklad, ak je nedostatok enzýmu laktázy, telo nespracováva laktózu, mliečny cukor). Dôvodom môže byť zápal črevnej sliznice s infekciami a autoimunitné procesy a toxický účinok niektorých produktov alebo liekov. Precitlivenosť na chemické prídavné látky v potravinách - konzervačné látky, farbivá, emulgátory - tiež nie je nezvyčajná.

Najčastejšie dochádza k zlyhaniu v dôsledku skutočnosti, že určité enzýmy sa nevyrábajú dosť. Zvyčajne je to u detí kvôli nezrelosti gastrointestinálneho traktu a u dospelých napríklad so zápalom pankreasu. Intolerancia laktózy sa spravidla objavuje už u dospelých a považuje sa za normálny vekový proces. Plnotučné mlieko je základom výživy v ranom veku, ale časom sa znižuje produkcia enzýmu, ktorý rozkladá mliečny cukor. Podľa Michaila Gavrilova takmer tretina ľudí vo veku nad 25 rokov zaznamenala zhoršenie stavu po poháriku plnotučného mlieka, hoci predtým nemali podobný problém. Intolerancia fruktózy sa vyvíja kvôli porušeniu absorpcie - to rozbíja prácu takzvaných nosičov fruktózy, to znamená molekúl zodpovedných za prechod látky cez črevnú stenu. Jeho príznaky - nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka - pripomínajú otravu.

Ako sa má liečiť

Podľa alergológa-imunológa Ekaterina Koroteeva, odhalenie a liečba potravinovej intolerancie nie je ľahká úloha: neexistujú žiadne spoľahlivé klinické a laboratórne kritériá pre pseudoalergiu. Preto pri diagnostikovaní lekári používajú vylučovaciu metódu, predovšetkým upozorňujú na potravinové alergie a celiakiu (neznášanlivosť lepku, ktorá je založená na genetických a autoimunitných faktoroch). Na potvrdenie intolerancie laktózy alebo fruktózy môže pomôcť analýza výkalov a test dýchacích vodíkov - odhaľuje porušovanie rozkladu a absorpcie sacharidov, čo často vedie k nadúvaniu a hnačke; ale v tomto prípade bude diagnóza iba predbežná.

Lekár Vám poradí, aby ste si viedli potravinový denník, v ktorom si všimnete potraviny, ktoré jete počas dňa a zdravie po raňajkách, obede a večeri. Ďalším krokom je eliminácia (t.j. vylúčenie produktu). Odborník odstraňuje zo stravy jednu „podozrivú“ zložku; ak sa po šiestich týždňoch diéty stav zlepší, znamená to, že zakázané jedlo je zodpovedné za zlý zdravotný stav. Potom môže byť takýto produkt zavedený do stravy, ale v malých dávkach a s vedomím dôsledkov. Ak nie je zlepšenie, potom musíte vyskúšať inú možnosť.

Čo robiť, aby ste sa chránili

Odborníci sa domnievajú, že najlepšia prevencia potravinovej neznášanlivosti je vyvážená strava. Zelenina, ovocie, orechy, rôzne obilniny, mnoho druhov rýb a mäsa - čím pestrejšia strava, tým lepšie. Odporúča sa tiež, aby ste sa nezapojili do hotových skladových produktov a včas vyriešili problémy so žalúdkom a črevami, ak sa vyskytnú.

Kto pomôže populárnej strave

Bezlepkové výrobky sa stávajú čoraz viac - a aj keď obchodníci aktívne presvedčia o svojich výhodách, lekári sú si istí, že nie každý potrebuje túto výhodu. Bezlepková diéta sa predpisuje pre relatívne zriedkavé autoimunitné ochorenia - celiakiu, čo je vážne obmedzenie. Podľa Marina Vershinina, nasledovať bezlepkovú diétu na profylaxiu je ako vstať na barle vopred zo strachu z rozbitia nohy. Na začiatok je dôležité potvrdiť diagnózu (vyšetrenie zahŕňa biopsiu tenkého čreva) a od príslušného lekára získať vhodné odporúčania. Ďalšia populárna diéta - výživa podľa krvnej skupiny - je úplne nebezpečná: nemá žiadne dôkazy, a preto výsledok nemusí byť dobrý.

fotografie:makistock - stock.adobe.com (1, 2)