Prečo by mal každý dostať test na HIV a ako žiť
V roku 2015 epidémia HIV zostáva v Rusku jedným z najakútnejších problémov a ľudia, ktorí trpia touto chorobou, sú stále liečení obavami a predsudkami. V mnohých štátnych inštitúciách je zároveň možné vykonať test a zistiť svoj status zadarmo, a to aj v prípade, že výsledok je pozitívny, s náležitou liečbou, môžete žiť dlhý život a mať zdravé dieťa. Mnohí z nás však radšej neuvažujú o probléme, ani o prevencii, pretože veria, že sa ich nemôže dotknúť.
O tom, prečo je situácia vážnejšia, ako sa zdá, sme hovorili so zástupcami neziskového partnerstva "EVA" - prvá neštátna organizácia v Rusku, ktorá pomáha HIV pozitívnym ženám. Výkonná riaditeľka spoločnosti, Julia Godunová, a špecialista na monitorovanie a hodnotenie Irina Evdokimová vysvetlila, ako zmeniť postoj spoločnosti k HIV, kde hľadať pomoc a prečo by ste sa nemali báť spojiť váš život s HIV pozitívnym partnerom.
Keď sa vyžaduje testovanie na HIV
IRINA EVDOKIMOVA: V súlade s federálnym zákonom "o prevencii šírenia choroby v Ruskej federácii choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)", "lekárske vyšetrenie sa vykonáva dobrovoľne." Testovanie na HIV je povinné len pre darcov krvi, orgány a tkanivá, ako aj zástupcov niektorých profesií.
Testovanie na HIV môže byť ponúknuté osobe pred chirurgickým zákrokom, počas návštevy KVD, pre ženy v predporodných klinikách počas tehotenstva. Myšlienkou je, že v každej z týchto situácií musí lekár alebo zdravotná sestra podpísať informovaný dobrovoľný súhlas s klientom predtým, ako odoberie krv. Tento súhlas sa nazýva informovaný dobrovoľný, pretože predpokladá, že: 1) osoba bola vysvetlená, ako bude testovanie prebiehať, oznámi výsledok a zabezpečí, aby pochopil, o čom to bolo; 2) osoba pochopila všetko a súhlasila s testom HIV, nikto ho k tomu nútil.
V akých situáciách je dobrovoľné testovanie na HIV užitočné?
IRINA EVDOKIMOVA:Podľa ministerstva zdravotníctva za rok 2014 je v Rusku oficiálne registrovaných viac ako 700 000 HIV pozitívnych ľudí. To je porovnateľné s populáciou, napríklad Togliatti. Z trendov, o ktorých odborníci nie sú unavení povedať: ročný nárast v nových prípadoch o 10%, zvýšenie podielu žien, rastúci výskyt sexuálneho (heterosexuálneho) spôsobu prenosu. Ľudia najviac postihnutí HIV majú viac ako 30 rokov.
V dnešnej situácii sa testovanie oplatí každému, kto má nechránený sexuálny kontakt s partnerom, ktorého HIV status je mu neznámy. A, samozrejme, tým, ktorí niekedy (dokonca pred pätnástimi rokmi a raz) skúšali injekčné drogy. Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do situácie, keď sa vám ponúkne test na HIV, je pre tehotné dievčatá. Počas tehotenstva sú ponúkané trikrát. Alebo ten, kto sa chystá na plánovanú alebo urgentnú operáciu. Preto, ak ste muž, ktorý dlhší čas (alebo nikdy) nevykonal žiadne chirurgické zákroky alebo negravidné dievča, prevezmite iniciatívu a urobte test na HIV.
Nie je to ľahká úloha, o ktorej sa teraz uvažuje nielen v Rusku: ako zapojiť mužov do testovania. Myšlienky o silných mužoch, ktorí sa ničoho nebojí, neochoria a nepodľahnú blues a len to, že zarobia peniaze, veľmi prispievajú k šíreniu HIV. Pretože ak ste silní a pracovití, zdá sa, že je úplne zbytočné sledovať vaše zdravie. Medzi mojimi známymi je pár, v ktorom jej manžel ukázal HIV infekciu, ktorá asymptomaticky pokračovala 15 rokov. Stalo sa to len vtedy, keď imunita úplne klesla a na tomto pozadí sa objavila tuberkulóza, čo nebolo možné pozorovať. Teraz si predstavte, že mladý muž mal vo zvyku robiť testy každý rok. Alebo ak by na začiatku sexuálnych vzťahov viedli rozhovor so svojou budúcou manželkou o tom, že pôjdu a testujú STI.
Ľudská prirodzenosť je taká, že len vtedy, keď si niečo uvedomíme do konca a urobíme rozhodnutie, môžeme ju ľahko sledovať. Ak je naše rozhodnutie testované, znamená to, že sme si vedomí našich rizík av prípade pozitívneho výsledku bude prijatie diagnózy a začatie liečby oveľa jednoduchšie. A ak je test na HIV negatívny, potom osoba, ktorá vedome testovala, bude s väčšou pravdepodobnosťou pokúsiť sa predísť rizikovým situáciám v budúcnosti (významnú úlohu tu zohráva aj to, do akej miery sa kvalitné poradenstvo vykonávalo pred a po teste).
Prečo by mal byť test sprevádzaný konzultáciou
IRINA EVDOKIMOVA: Jednou z najdôležitejších častí testovania na HIV je poradenstvo pred testom a po ňom. To znamená, že ste sa s vami najprv porozprávali o možných rizikách, poskytli informácie o tom, ako sa chrániť, informovali ste o moderných myšlienkach o HIV, liečbe, priemernej dĺžke života, možnosti mať HIV a mať dieťa bez infekcie; uviedol, že výsledok testu môže byť pozitívny, negatívny a pochybný (a čo to znamená); nutne informovaný o "perióde okna" - interval 3-6 mesiacov, kedy osoba môže byť nakazená, ale test stále neukazuje.
Keď sa osoba dozvedela o výsledkoch testu, malo by mu byť poskytnuté poradenstvo po skončení testu. Počas tohto stretnutia dostane osoba výsledok testu (pozitívny, negatívny, pochybný) a vysvetlí, čo to znamená. Ďalšia konverzácia prebieha v závislosti od výsledku analýzy. V prípade pozitívneho výsledku, ľudia hovoria o živote s HIV, liečbe, možnosti mať zdravé dieťa a žiť rovnaký počet rokov ako bez HIV, a opatrenia na zabránenie ďalšiemu prenosu HIV. Ak je negatívny výsledok, diskutujte o spôsoboch, ako predísť rizikám a potrebe prejsť ďalším testom, ak existuje podozrenie na "periódu okna".
To je dokonalý obraz. V reálnom živote nestačí, v ktorej inštitúcii sa všetky tieto postupy vykonávajú (a márne). Pretože ak ste podpísali nejaký papier, darovali ste krv, nie je známe čo, a potom ste dostali neočakávaný výsledok, máte oveľa menej času na premýšľanie o svojich rizikách, HIV a nejako si uvedomujete, čo sa deje.
Kde vykonať skúšku
IRINA EVDOKIMOVA: Test HIV sa môže v mnohých zdravotníckych zariadeniach prijať bezplatne, ak požiadate lekára o odporúčanie: poliklinika, ARC, konzultácia pre ženy. Takýto test bude neanonymný. Alebo anonymné, ale potom zaplatené. Ak chcete vykonať test zadarmo a anonymne, obráťte sa na Centrum pre boj proti infekčným chorobám (niekedy nazývané „Centrum AIDS“ starého mesta) vášho mesta. Existuje viac šancí na získanie kompetentného poradenstva pred testom a po ňom. Môžete anonymne, ale za poplatok prejsť testom HIV v komerčných zdravotníckych centrách.
V mnohých regiónoch Ruska začali neziskové organizácie (vrátane našej) spolu s vládnymi agentúrami vykonávať rýchle testovanie HIV medzi obyvateľstvom. Predstavte si, že po práci vystúpite z vlaku a priamo na námestí stanice môžete ísť do mobilného laboratória (špeciálne vybaveného autobusu) a zistiť výsledok do 20 minút. Je zadarmo, anonymný, s poradenstvom pred a po testovaní a dôvernosťou. Je to veľmi dobrá iniciatíva a pomáha zapojiť ľudí do testovania, ktorí sa čoskoro nedostanú do zdravotníckeho zariadenia. Takéto akcie sa teraz konajú v mnohých mestách (nielen veľkých) Ruska.
Kde sa obrátiť, ak je výsledok testu HIV pozitívny
IRINA EVDOKIMOVA: Najprv sa musíte obrátiť na Centrum pre boj proti infekčným chorobám vo vašom meste. Tam budú lekári vykonávať ďalšie vyšetrenie, ktoré vám umožní dozvedieť sa o stave imunitného systému. Pri určitých ukazovateľoch imunity sa liečba predpisuje okamžite, v iných prípadoch môže trvať niekoľko rokov, kým sa začne antiretrovírusová liečba. Aj keď už v tomto roku Svetová zdravotnícka organizácia oznámila, že odporúča predpísať liečbu bez ohľadu na parametre imunity. Myslím si, že Rusko v nadchádzajúcich rokoch prijme aj tieto odporúčania.
Ak chcete získať emocionálnu podporu, môžete sa obrátiť na rovnocenného poradcu (osobu, ktorá už nejaký čas žije s HIV a má poradenské zručnosti) alebo ísť na stretnutie so skupinou vzájomnej pomoci. Schopnosť komunikovať s ľuďmi, ktorí už prekonali krízu, ktorá robí diagnózu pomáha prekonať strach a izoláciu sama od seba a je ľahšie začať liečbu niektorých vecí. V našej organizácii sa konajú stretnutia svojpomocných skupín pre HIV pozitívne ženy. Dievčatá diskutujú o svojom vzťahu s lekárom, hovoria o skúsenostiach so začatím antiretrovírusovej terapie, podelia sa o svoje skúsenosti s partnerom. Naša sieť zahŕňa rovných poradcov z rôznych regiónov krajiny, preto sa vždy snažíme nájsť niekoho, s kým môžete diskutovať o svojom stave s osobou zo Syktyvkar alebo Nadym (v extrémnom prípade by to mohol byť on-line konzultant). Okrem toho existuje mnoho miest a skupín v sociálnych sieťach pre ľudí žijúcich s HIV: v niektorých diskutujú o liečbe, v iných sa navzájom spoznávajú a v tretej prichádzajú so spoločnými voľnočasovými aktivitami.
Môže v Rusku zaviesť povinné testovanie na HIV, napríklad pred svadbou
Yuliya Godunova: Je dôležité zdôrazniť, že Anna Jurievna (Popova je hlavným štátnym zdravotným lekárom Ruska). Pribl. Ed.) neprijala takúto iniciatívu. Odpovedala na otázku, či by mala podporovať testovanie mladých ľudí pred svadbou. Áno, je, ale všetko by malo byť v zákone (a teda dobrovoľne) - to bola jej správa.
Je dôležité hovoriť s mladými ľuďmi o HIV. Pretože ak nechcete hovoriť o tom, ako chrániť vaše sexuálne a reprodukčné zdravie teraz, nie tvoriť zvyk mať chránený sex, podstúpiť pravidelné testy (nielen pre HIV), potom zajtra to môže byť príliš neskoro. Mimochodom, testovanie je už dlho vnímané ako miera prevencie HIV. Osoba, ktorá pozná svoje postavenie, bude vo väčšej miere uvažovať o ochrane partnera. A ak má antiretrovírusovú liečbu a má potlačenú vírusovú záťaž, potom aj v prípade núdze s kondómom je pravdepodobnosť infikovania partnera takmer nulová.
Prečo sú HIV a jeho prevencia stále stigmatizované
IRINA EVDOKIMOVA: Vyhlásenie A. Yu Popova (o testovaní mladých ľudí pred svadbou. Pribl. Ed.) podané v niektorých médiách, samozrejme, priamo odkazuje na takzvané tradičné hodnoty. Prirodzene, takéto titulky v médiách o povinnom testovaní pred svadbou vyzerajú trochu ohrozujúco, pretože drvivá väčšina Rusov vstupuje do sexuálnych vzťahov dlho pred manželstvom. A potom okamžite a o povinnom testovaní, a odkazy na normy, keď pár by nemal mať sex pred manželstvom. Niet divu, že hlava Čečenska, Ramzan Kadyrov, okamžite reagovala na novinky a ponúkla, že sa podelí o svoje skúsenosti.
Medzitým, ak sa pozriete na videozáznam vystúpenia A. Yu Popovej, môžete vidieť, že celkom otvorene hovorila o používaní kondómov ako spôsobu ochrany pred HIV. Situácia s HIV v dnešnom Rusku sa vyznačuje skutočnosťou, že už nie sú žiadne osobitne prosperujúce alebo znevýhodnené skupiny obyvateľstva. Ľudia žijúci s HIV, ktorí zažili injekčné užívanie drog, žijú s HIV a ľudia, ktorí sú ďaleko od drog a často menia partnerov. Už niekoľko rokov lekári hovoria o feminizácii HIV. To znamená, že medzi tými, ktorí žijú s HIV, sa každý rok vyskytuje stále viac žien. Často sú to ženy, ktoré dostávali HIV od pravidelného partnera / manžela a nemohli si ani predstaviť, že by ich ovplyvnilo. Mimochodom, toto je jedna z najťažších kategórií ľudí pre prácu.
Osoba, ktorá vôbec nevnímala riziko pre HIV, berie takýto stav vecí oveľa dlhšie, obviňuje sa, stáva sa zlosťou na svojho partnera, uzamkne sa a prestane komunikovať s priateľmi, oneskoruje začiatok terapie ARV. Veľmi vítam situáciu, keď partner, ktorý je HIV pozitívny, hovorí o svojom postavení HIV negatívneho pred začiatkom sexuálnych vzťahov. Alebo keď pár, držiac sa za ruky, príde na lekársku inštitúciu na testy a potom o večeroch diskutuje výsledky. Viem, že nesúrodé páry (pár, kde jeden partner je HIV-pozitívny a druhý je HIV-negatívny), ktorí majú dlho a harmonicky žili spoločne, ale skryť HIV status jedného z nich od iných príbuzných. Situácia povinného testovania pred svadbou môže upriamiť pozornosť na analýzu tých ľudí, ktorých by sa informácie o stave HIV nového príbuzného nemali vôbec týkať.
Ako mať deti, ak vy alebo váš partner je HIV pozitívny
Yuliya Godunova: Stav HIV, samozrejme, nie je kontraindikáciou pre vstup do vzťahov, manželstva, narodenia dieťaťa. Existuje niekoľko vecí, ktoré je dôležité mať na pamäti, ak váš milenec žije s HIV. Prvým je, že HIV je chronické ochorenie, ktoré sa nedá definitívne vyliečiť, ale môže byť kontrolované antiretrovírusovou terapiou. Antiretrovírusová terapia poskytuje možnosť žiť dlhý a uspokojujúci život (za predpokladu, že je riadne a po celý život), má sexuálne vzťahy a vydáva sa za ženu, rodí deti bez HIV.
Ak nepraktizujete injekčné užívanie drog, potom jediným spôsobom, ako môžete získať HIV od partnera, je nechránený sex. Najbezpečnejší spôsob, ako sa chrániť pred HIV, je používanie kondómov po celú dobu sexu. Druhým najspoľahlivejším je príjem HIV-pozitívneho partnera v antiretrovírusovej terapii (WHO teraz odporúča predpísať liečbu osobe, ktorá má HIV-negatívneho partnera, ak chce, bez ohľadu na indikátory imunity). A ak váš partner užíva terapiu a má nezistiteľnú vírusovú záťaž viac ako pol roka, výrazne to znižuje riziko prenosu HIV, ak sa náhle pohlavie nechráni. To môže byť užitočné, ak uvažujete o počatí dieťaťa. V niektorých krajinách (napríklad v Spojenom kráľovstve), ak má človek HIV status, odporúča sa, aby sa pár snažil otehotnieť týmto spôsobom počas ovulácie u ženy - je dôležité, aby vírusová záťaž u HIV-pozitívneho partnera bola potlačená. Samozrejme, v tejto situácii je veľmi dôležité konzultovať špecialistu na infekčné ochorenia.
Podľa rôznych odhadov žije medzi 30% a 50% HIV pozitívnych ľudí s HIV-negatívnym partnerom. Môj manžel a ja sme len príkladom typického nesúhlasného páru. Môj manžel žije s HIV, sme spolu sedem rokov, stále som HIV-negatívny. Náš syn má päť rokov a žije aj bez HIV. Myslím si, že je veľmi dôležité, že od samého začiatku vzťahu sme otvorene hovorili o HIV, našich vzťahoch, sexe, kondómoch. Môj manžel je v tejto veci veľmi konzistentný a žiadne stereotypy o náročnom, nie príjemnom sexe v kondóme nie sú pre neho typické. My, rovnako ako každý pár, zažívame rôzne obdobia v našom vzťahu, ale to nesúvisí s HIV.
fotografie: 1, 2, 3 cez Shutterstock