Populárne Príspevky

Redakcia Choice - 2024

Bolesť po sexe: Prečo cystitída trápi mnoho žien a ako ju poraziť

Cystitída aspoň raz v živote bola u 60% žienstaršie ako dospievanie, a každá desiata žena staršia ako osemnásť rokov sa stáva každý rok. Po prvej epizóde sa 25-50% prípadov cystitídy vracia do jedného roka a u 3-5% žien sa infekcie opakujú dlhšie. Našťastie najčastejšie akútne infekcie dolných močových ciest sa vyskytujú bez komplikácií a dobre reagujú na liečbu bez ohrozenia života. Tento stav je však mimoriadne nepríjemný. Chápeme, prečo nie každý trpí cystitídou, prečo sa vracia a čo robiť, aby sa ho zbavil.

Pálenie a bolesť

Podozrenie na zápal močového mechúra bez pomoci lekára je jednoduché: sotva si môžete jeho príznaky zamieňať. Nesnesiteľná túžba pee, núdzové hľadanie najbližšej toalety, trhnutie do stánku a močový mechúr, ktorý signalizoval, že je potrebné vyprázdniť urgentne niekoľko kvapiek moču. Bolesť je taká, akoby tisíce nechtov a špendlíkov túžili von. Obraz je doplnený o pálenie s dobrou močením, pokračovanie falošných nutkaní, pocit tlaku v spodnej časti brucha, nepohodlie v panvovej oblasti. Niekedy sa pridávajú viditeľné zmeny v moči: stáva sa načervenalým alebo zakaleným, získava atypický, štipľavý zápach. Situácia je častá: v Rusku je ročne 26 miliónov takýchto epizód, teda viac ako 70 000 denne - a to sú len prípady, keď ženy šli k lekárovi, v skutočnosti môže byť toto číslo vyššie.

Je potrebné definovať pojmy: v anglickom jazyku lekárska literatúra zvyčajne hovorí o infekciách močových ciest, a nie o cystitíde alebo uretritíde samostatne. To je odôvodnené, pretože príznaky zápalu močovej trubice (močovej trubice) a močového mechúra sú takmer rovnaké a je veľmi ťažké zachytiť okamih, keď sa uretritída stane cystitídou. Najčastejšie sa zápal nerozšíri nad močovým mechúrom, takže môžeme hovoriť o infekcii dolných močových ciest - na rozdiel od ochorení hornej časti, v ktorých zápal pokrýva uretre a obličky.

Mikróby a biofilm

Príčinou akútnej cystitídy v 70-90% prípadov je Escherichia coli, 5-15% - Staphylococcus aureus. Menej často, enterokoková infekcia, mimoriadny Proteus (názov mikroorganizmu Proteus mirabilis je preložený z latiny), Klebsiella je detekovaný. Teoreticky by po liečbe vhodne zvolenými antibiotikami mala infekcia ustúpiť a stav by sa mal normalizovať. Ale v praxi je všetko oveľa komplikovanejšie: mnoho faktorov ovplyvňuje spôsob, akým sa cystitída stane a ako rýchlo sa jej môžete zbaviť.

Začnime s baktériami: E. coli, to je Escherichia coli, u zdravých ľudí žije v tenkom čreve. Kvôli kontinuálnym mutáciám, niektoré kmene týchto baktérií získali chlpy alebo bičík, čo im umožňuje preniknúť do nových biotopov - v skutočnosti sú to proteíny, ktoré sa môžu pripojiť k bunkám, ktoré lemujú močovú trubicu a močový mechúr. Okrem toho sa mikroorganizmus naučil tvoriť biofilm - celé spoločenstvo baktérií, ktoré je odolné voči účinkom antibiotík a buniek imunitného systému.

Cystitída sa môže vyskytnúť aj bez bakteriálnej infekcie - v tomto prípade nemá zmysel v antibiotikách. Existuje napríklad takzvaná intersticiálna cystitída, ktorej príčiny ešte nie sú úplne jasné. Prejavuje sa dlhotrvajúcim zápalom bolesti močového mechúra a panvy, postihuje hlavne ženy a infekcia sa nedeteguje. Dokonca aj cystitída sa môže vyskytnúť pod vplyvom chemikálií - napríklad v zložení peny alebo bômb na kúpele, hygienické spreje alebo gély, spermicídne tablety alebo želé. Tieto látky vyvolávajú alergickú reakciu v močovej trubici; zápal močovej trubice a potom sa vyvinie močový mechúr.

Pohlavie je vždy rizikovým faktorom: 60% všetkých infekcií močových ciest sa vyskytuje po pohlavnom styku. Pri sexe viac ako trikrát týždenne je riziko infekcie močových ciest trikrát vyššie ako v prípade, že by neexistoval žiadny sex.

Niekedy sa cystitída vyskytuje, keď užívate určité lieky, napríklad na liečbu systémového lupus erythematosus alebo glomerulonefritídy. Cystitída cudzieho tela je zápal, ktorý sa vyvíja napríklad kvôli nainštalovanému katétru. Všeobecne platí, že dobré zdravie, zápal močového mechúra je nepríjemný, ale nie nebezpečný, ale počas tehotenstva, u žien s diabetom alebo obličkovými kameňmi, v prítomnosti anatomických anomálií alebo potlačenie imunitných funkcií, ochorenie už nie je považované za neškodné: zápal môže „vzrásť“ a spôsobiť poškodenie obličkového tkaniva.

A najčastejším prípadom je zvyčajná bakteriálna cystitída. Vyskytuje sa u žien častejšie ako u mužov, kvôli charakteristikám anatómie: krátka a široká močová trubica uľahčuje ľahký prienik infekčných agens do močového mechúra. Existujú však aj iné faktory, kvôli ktorým niektoré ženy nemajú vôbec cystitídu, zatiaľ čo iní trpia stále.

Medové týždne a hormóny

Na rozdiel od stabilného názoru, sedenie v chlade nespôsobuje cystitídu a hlavným predispozičným faktorom je sexuálna aktivita. Akútny zápal močového mechúra sa často vyskytuje po prvýkrát po nástupe sexuálnej aktivity - dokonca aj termín „medová meditácia“. Mechanická stimulácia močovej trubice, zmena tónu svalov panvového dna a stagnácia krvi v dolnej tretine močovej trubice sa spúšťajú, čo zvyšuje riziko poranenia močovej trubice. Niekedy sa faktory navzájom kombinujú a posilňujú vzájomný vplyv.

Pohlavie je vždy rizikovým faktorom: 60% všetkých infekcií močových ciest je postkoitálne, to znamená po pohlavnom styku. Pri pohlavnom styku viac ako trikrát týždenne je riziko infekcie močových ciest trikrát vyššie ako v prípade, že neexistuje sex. Použitie spermicídov na antikoncepciu tiež nie je najlepšou voľbou: ich aktívne zložky znižujú počet užitočných laktobacilov a menia pH vagíny, čo umožňuje baktériám vstup do močovej trubice.

Významnú úlohu zohráva hormonálna rovnováha: existuje dôkaz, že u 10-15% žien sa cystitída vyskytuje týždeň pred menštruáciou. V dôsledku zmien hladín estrogénov, určitý typ bielych krviniek (žírnych buniek) v močovom mechúre uvoľňuje zápalové látky. Estrogény tiež ovplyvňujú tvorbu ochrannej vrstvy mukopolysacharidov na povrchu epitelu, ktorá zabraňuje pripojeniu baktérií; niekoľko estrogénov - málo látok, ktoré pôsobia proti infekcii.

Čo presne by ste nemali robiť - tak je to vstup do vyhľadávacej línie "populárne metódy liečby cystitídy." Napriek tomu, že niektoré z týchto metód pomohli ženám pred sto alebo viac rokmi, ešte neboli študované a niekedy sú nebezpečné.

Ďalším rizikovým faktorom je porušenie vaginálneho ekosystému; Napríklad užívanie antibiotík môže spôsobiť rast plesní a výskyt drozd a po použití antifungálnych liekov môže novo posunutá rovnováha vyvolať opakovanú cystitídu. Niekedy je to spôsobené kandida huby, ktorá spôsobuje drozd. Okrem toho stres zvyšuje zraniteľnosť voči zápalu močového mechúra; Emocionálny stres aktivuje produkciu jedného z hormónov hypotalamu (kortikoliberín) a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok zodpovedných za zápal. Je dokázané, že stres zvyšuje citlivosť na zápal močového mechúra.

Ďalší dôležitý bod - vrodené anatomické anomálie. Ak je výstup z močovej trubice nízky, teda blízko vagíny, počas pohlavného styku sa močová trubica môže objaviť a stať sa vstupnou bránou pre baktérie. Podobná situácia nastáva so zvýšenou pohyblivosťou močovej trubice, keď je v určitých polohách tela premiestnená do vagíny. Nakoniec dedičné vplyvy ovplyvňujú odolnosť voči cystitíde. Močový trakt je zvnútra lemovaný vrstvou buniek, ktoré produkujú ochranné látky (proteoglykány a glykozaminoglykány), ktoré interferujú s penetráciou buniek. Ak existuje genetická chyba v syntéze týchto látok, baktérie prenikajú do tkaniva rýchlejšie a vyvolávajú zápal.

Antibiotiká a kegel cvičenia

Najčastejšou príčinou cystitídy je bakteriálna infekcia a na jej vyliečenie musíte zničiť patogény. V ideálnom prípade je potrebné prejsť moč na výsadbu na živné médium a určiť citlivosť patogénu na antibiotiká - to pomôže pochopiť, ktoré baktérie boli príčinou a ktoré antibiotiká sú potrebné. Je pravda, že s klasickým obrazom zápalu močového mechúra sa liečba často predpisuje bez testov. Ruská urologická spoločnosť verí, že správna voľba je jedna dávka troch gramov fosfomycin trometamolu (tento liek sa predáva v jednodávkovom balení). V zásade možno túto možnosť zvoliť, ak sa zistí cystitída, kde nie je možné rýchlo sa dostať k lekárovi - ale po návrate je lepšie sa obrátiť na špecialistu.

Americká urologická asociácia vydala odporúčania, ktoré pomôžu lekárovi nájsť správne antibiotikum, dávku a trvanie liečby. V niektorých bodoch sa tieto odporúčania mierne líšia od európskych, ale vo všeobecnosti sú podobné. Ak sa zápal opakuje, môže sa odporučiť dlhodobá liečba antibiotikami až do šiestich mesiacov alebo dokonca do jedného roka - samozrejme, túto liečbu môže vykonať len špecialista, ktorý môže vziať do úvahy rôzne faktory. A ak sa cystitída vyskytne po pohlavnom styku, potom najlepšia taktika môže byť profylaktická antibiotika po dobu dvoch hodín po pohlavnom styku - to je šetrnejšie vzhľadom na črevnú mikroflóru a vagínu ako dlhé profylaktické antibiotiká.

Niekedy je nevysvetliteľná situácia: príznaky cystitídy sú, moč je sterilný podľa výsledkov analýzy, ale priebeh antibiotík pomáha veľa. Možnou odpoveďou je, že existujú baktérie, ale nestačia na vytvorenie viditeľnej kolónie.

Okrem antibiotík môže lekár odporučiť normalizovať tón svalov panvového dna (cvičenia Kegel sú na to vhodné) a určiť hladinu estrogénu: ak je nízka, lekár môže predpísať náhradnú liečbu. Keďže spermicidy sú tiež známe ako provokačná cystitída, môže byť potrebné zmeniť antikoncepčnú metódu, aby sa zabránilo opakujúcemu sa zápalu. Tiež na recepcii, gynekológ môže určiť umiestnenie močovej trubice a dať odporúčania o tom, aké pozície, aby sa zabránilo počas pohlavia, aby nedošlo k zraneniu ju. V prípade závažných anomálií, ak iné možnosti nepomôžu zbaviť sa cystitídy, je vykonaná operácia - chirurgický pohyb močovej trubice do jej typického miesta.

Brusnice a nové metódy

Neexistujú žiadne definitívne dôkazy o účinnosti brusnicovej šťavy na prevenciu opakujúcich sa infekcií. Bolo opísané, že brusnicové zložky narušujú pripojenie Escherichia coli k bunkám obloženým močovým mechúrom; avšak dávky šťavy v tejto štúdii boli dosť veľké a dokonca spôsobili nauzeu u mnohých účastníkov. Ďalšou metódou s nedostatočným dôkazom je odporúčanie močiť ihneď po pohlavnom styku, aby sa baktérie z močovej trubice mechanicky umyli. Hoci nie je možné presne povedať, aká je účinná, táto metóda je presne bezpečná a jednoduchá, preto ju nie je potrebné ignorovať so sklonom k ​​cystitíde.

D-manóza môže byť pripísaná novým prostriedkom prevencie zápalu močového mechúra - schopnosť prevencie relapsov bola preukázaná pre túto látku, ak bola užívaná v priebehu 6 mesiacov. D-manóza sa nachádza v citrusových plodoch a pôsobí ako brusnicové flavonoidy - narúša pripojenie baktérií k bunkám močových ciest. Zatiaľ čo na túto tému neexistujú žiadne veľké klinické štúdie a D-manóza sa používa vo veterinárnej medicíne na pomoc mačkám, koňom a psom a ľudia sú ponúkaní vo forme výživových doplnkov. Možno bude po dôkladnejšom vyšetrení zaregistrovaný ako liek.

Červené vlajky a ľudové metódy

Stojí za to vedieť o varovných signáloch, keď nie je vhodné zdržať návštevu špecialistu (urológa alebo nefrológa). Ide o sfarbenie moču v červenej farbe, bolesť v chrbte alebo po stranách brucha, vysokú horúčku, nevoľnosť alebo zvracanie. Takéto príznaky môžu znamenať závažnejšie problémy - napríklad pyelonefritídu.

Čo presne by ste nemali robiť - tak je to vstup do vyhľadávacej línie "populárne metódy liečby cystitídy." Napriek tomu, že niektoré z týchto metód pomohli ženám pred sto alebo viac rokmi, ešte neboli študované a niekedy sú nebezpečné. Napríklad odporúčanie sedieť na vedre s horúcimi tehlami alebo parné kúpele s prídavkom alkoholu môže viesť k vážnemu popáleniu jemných slizníc genitálií. Prijatie "liečivých" bylín môže byť tiež nebezpečné: rastliny obsahujú účinné látky, ale ich dávka sa nedá kontrolovať, takže vedľajšie účinky môžu byť nepredvídateľné.

fotografie: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com

Zanechajte Svoj Komentár