Populárne Príspevky

Redakcia Choice - 2019

Dermatológ Lyubov Khachaturian o príčinách a liečbe akné

Akné je mazaná choroba. Na jednej strane je to tak triviálne a zdanlivo bezvýznamné, že sa zdá ľahšie nič nerobiť a čakať, kým všetko pôjde samo. Na druhú stranu, akné môže naozaj zničiť váš život: hrozné kožné problémy prinášajú ľudí do klinickej depresie a pre-samovražedné stavy, ako v Stephen King je "chudnutie" príbeh. Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že je v boji proti akné, že ľudia majú tendenciu uchyľovať sa k tradičným a neoficiálnym liekom, k metódam liečby Google ak predpisovaniu mnohých, niekedy veľmi silných liekov. V dôsledku toho musíme bojovať s akné, ale s nezvratným poškodením kože, ako aj s vysadenými pečeňami, žalúdkom a obličkami (vďaka nesprávne zvoleným tabletám). A to určite neodíde.

Aby sme sa vysporiadali s hlavnými kontroverznými otázkami, hovorili sme s Lyubovom Khachaturianom, zakladateľom a hlavným lekárom zdravotného strediska ROSH. Khachaturian je lekár lekárskych vied na Interstate University of Ruthenia (medzinárodný diplom), ktorý je plnoprávnym členom AESEM, Medzinárodnej spoločnosti pre mezoterapeutov, dermatovenerológa, kozmetológa, laserového terapeuta a invazívneho špecialistu. Povedala nám, či akné priamo súvisí s obdobím puberty, čo sa môže ukázať, ako aj ako a od koho sa má liečiť.

Akné sa môže zdať vo všeobecnosti vôbec, alebo na to treba predispozíciu?

Akné je multifaktoriálna choroba: aby sa mohla vyskytnúť, musí sa zhodovať mnoho rôznych premenných. Kedysi to bolo, že ide o dospievajúce ochorenie, ktoré začína kvôli hormónom. Ale potom sa ukázalo, že akné sa vyskytuje v každom veku: pre niekoho to nastane vo veku 40-50 rokov, pre niekoho to začína, prechádza a vracia sa. Vždy sa pýtam pacientov, či boli predtým zápaly, či sa vyskytli problémy počas dospievania. Odpoviem, že áno, boli, ale potom všetko zmizlo! Faktom je, že ľudia sa len pozerajú na svoj momentálny stav a nazývajú chorobu len závažnými exacerbáciami. A keď občas vyskočia, myslia si: "Len si pomyslite, toto nie je nič."

Neskôr začali hovoriť, že výskyt akné je spojený s dedičnosťou, a to je tiež pravda: môžete urobiť genetickú analýzu a povedať vám, na ktoré choroby máte sklon. Ale toto je len predispozícia. Všetko závisí od životného štýlu, prostredia, výživy, kozmetiky, chorôb, ktoré menia stav tela. Kombinácia týchto momentov sa môže vyvinúť v takom komplexe, ktorý bude strieľať vo forme akné. To isté sa môže stať s onkológiou a kardiovaskulárnymi ochoreniami - s čímkoľvek. Genetika je taký príbeh, že aj keď je niečo, čo je vložené vo vás, ale nemusíte rozmazávať každý deň s rôznymi krémami, nestláčajte akné, sledujte črevá, výživu, psycho-emocionálny stav, potom sklon nie je strieľať. Je možné prijať množstvo opatrení, ktoré budú chrániť pred budúcimi problémami.

Akné nemožno viazať len na vek alebo gény, vyskytuje sa z rôznych dôvodov a neexistuje univerzálna odpoveď. Je však dôležité pochopiť, že ak sa vyskytnú problémy s pokožkou, znamená to, že máte so svojím zdravím niečo zlé. Človek je uzavretý samoregulačný systém, ktorého každá časť je obsadená niečím vlastným. Ak sa v určitej časti vyskytne chyba, zvyšok sa najskôr pokúsi prevziať ďalšiu záťaž, ale po určitom čase systém zlyhá, ak sa s ním nezaoberá. Koža je zrkadlom tela, najväčším z našich orgánov, a ak sa na ňom objaví niečo, čo tam predtým nebolo, stojí za to sa zmiasť. Nehovorím len o zápaloch - to sa vzťahuje na začervenanie, odlupovanie, papilómy, bradavice, krtkov. Nie je samoliečba, ako 99% našej populácie, a ísť k lekárovi. Pre dobro, ktoré je dostatočne vzdelané a predpisuje drogy, ktorých činnosť je dobre známa.

A ako pochopiť, že zápal, ktorý unikol na čelo nie je výsledkom extra kokteilu v sobotu večer, ale dôvod na návštevu lekára?

Veľmi jednoduché. Ak ste sa nedotýkali kože, neboli žiadne zranenia a rany (odkazuje sa na mužov, ktorí sa oholia) - a máte pimple skočil, potom sa nebojte. Choďte do lekárne, kúpte alkohol, kauterizujte. Ale ak zápal skáče znova a znova, stojí za to premýšľať. Mikroflóra kože nás obklopuje ako skafandr. Doslova žiarime množstvom mikróbov, ktoré máme, ale zároveň má niekto akné a niekto nie. To znamená, že niekto má pokožku ako ochrannú obrazovku a niekto iný má poškodenie. Ak je imunitný systém kože v poriadku, potom sa pošle na miesto poškodenia tých "vojakov", ktorí potláčajú všetky zápalové procesy. Ak sa tak nestane, potom sa niečo pokazí.

To znamená, že aj niekoľko systematicky preskakujúcich akné - je nejaký dôvod kontaktovať špecialistu?

Samozrejme Každý imunitný systém je iný, závisí od úrovne problémov. Pre niekoho je všetko obmedzené na jeden alebo dva zápaly, niekto hovorí, že exacerbácie sa vyskytujú pred menštruáciou (práve v tomto momente je telo v nestabilnom stave v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí), niektorí ľudia majú potravinové alergie, ktoré spôsobujú kožné problémy, ale vôbec nie. Mnohí prichádzajú - a nevedia, prečo začali mať akné, pretože predtým bolo všetko viac-menej normálne. Je potrebné okamžite kontaktovať, ale nie, keď už máte celú tvár v abscesoch.

Ak vidím, že moja milovaná osoba má vážne kožné problémy a namiesto liečby, obieha drogérie a nakupuje najrôznejšie „krásy“, ako mu môžem o tom taktne povedať?

Je to veľmi zložitá otázka. Som lekár a niekedy nemôžem prísť na to, ako povedať osobe, ktorá sedí na mojej recepcii, že potrebuje na liečbu pokožky. Ľudia sú urazení. Veria, že sa dostanete do ich osobných záležitostí, ktoré sa vás netýkajú. Niektorí budú vďační, zatiaľ čo iní povedia: "Čo je to za škaredé, prišiel som k nej s iným problémom a ona rozpráva moje akné." Ale stále hovorím. Nikdy neurobím estetický postup, ak uvidím aspoň jeden zápalový prvok na mojej tvári. Je absolútne kontraindikovaný! Na Západe sa pre túto licenciu vyberá. Existujú indikácie a kontraindikácie pre estetické postupy: zápal, herpes, autoimunitné ochorenia sú kontraindikácie, nemôžete robiť Botox alebo pichať rovnakú kyselinu hyalurónovú. Čo môže byť biorevitalizácia, ak má človek akné? Nerozumiem. Okrem toho, keď má človek zápal na tvári, v žiadnom prípade by ste ho nemali čistiť. Bude to len horšie, a za dva dni budete pokrytí presne to isté, pretože čistenie je veľmi vážny postup: po otvorení pórov sa pokožka stáva citlivou.

Ľudia sú iní. Niekto kvôli akejkoľvek malej pupienku beží k lekárovi, zatiaľ čo iní maskujú ťažký zápal. Najťažšia kategória - pacienti, ktorí sa skutočne snažili zotaviť, išli k lekárom, absolvovali testy, ale nič sa nestalo. Obávajú sa, nervózny, začínajú piť antidepresíva, ktoré si sami napíšu. Problém je v tom, že nemôžu nájsť človeka, ktorý ich od začiatku až do konca povedie cez celú liečbu. Vzdávajú sa. Niekedy za mnou prichádza pacient a vidím, že má vážne problémy, kožné ochorenie, a on ma žiada, aby som mu dal injekciu Botoxu. Pozerám sa a myslím si: "Kedy človek povie, že jeho problém nie je vrások?" Potom sa pýtam: "Ale nevidíte tento problém?" A oni mi odpovedali: „Vieš, žil som s ním tak veľa rokov, ale môžeš zakryť zápal, starnem aj ja.“

A aké je riziko príliš neskorej výzvy na špecialistu?

Všetko závisí od stavu, v ktorom osoba prichádza. Existuje mnoho klasifikácií, ale páči sa mi najjednoduchšie: mierne, stredné a ťažké akné. Svetlo - počet zápalových prvkov je malý, objavili sa v poslednej dobe a len v jednej oblasti, av tomto prípade sa môžete zbaviť akné rýchlo a trvalo. Stredná forma je už prítomnosťou hustých prvkov, ktorých plocha je zachytená, je veľká (tvár, chrbát, ramená, zadok), objavujú sa hypodermické hrbole, ktoré sa nedajú vytlačiť: ak ich prepichnete ihlou, krv bude prúdiť, ale kocka zostane. A ťažká forma je, keď je všetko naraz a vo veľkých množstvách, kožný reliéf je zlomený.

Výsledok liečby je spojený so štádiom akné as individuálnymi schopnosťami pokožky zotaviť sa (každý má iné možnosti regenerácie). V počiatočnom štádiu všetko vyliečime. Ak sa budeme zaoberať neskôr, povedzme, niekoľko rokov po nástupe ochorenia, budeme schopní zmierniť zápal a vyrovnať úľavu. V úplne zanedbávaných prípadoch zmiernime zhoršenie, po ktorom musí pacient podstúpiť každoročné podporné procedúry, aby sa nevrátil do zapáleného stavu. Ale my nie sme bohovia: ak je koža poškodená natoľko, že na nej nastali nezvratné zmeny, nebudeme schopní ju urobiť lesklou.

To znamená, že nie všetky formy akné môžu byť vyliečené?

Ako súčasť redakčného experimentu pre dva časopisy som liečil dievčatá s ťažkým akné: išli na moje recepcie a potom mi povedali, ako sa liečba deje. Jeden bol mladší a so závažnejšími problémami, druhý starší a menej vážny. V dôsledku toho sme zachránili prvú akné, ale stále má menšie jazvy. Druhý má všetko s úľavou, ale nebolo možné ho zachrániť z pravidelných malých erupcií. Je to spôsobené poruchami príznakov: musí podstúpiť hormonálnu substitučnú terapiu predpísanú endokrinologickým gynekológom, ale nemôže to urobiť, pretože má vrodené ochorenie pečene. A nemôžem to opraviť. S tým, samozrejme, je to nepríjemné žiť, ale jeden dva-pupienok na dokonalú pleť s úplnou absenciou nadácie a skryté kilogramy kozmetiky akné, s ktorými prišla ku mne, sú stále rôzne veci.

Poskytujete poradenstvo pri výbere kozmetiky?

Áno, samozrejme. Zvyčajne pre pacientov, ktorí sa postupne sťahujú z drog, odporúčam profesionálne značky ošetrujúcich liniek. Teraz hovorím len o tých ľuďoch, ktorí mali problémy - akné sa môžu vrátiť. Odporúčam im špeciálne krémy, čistiace prostriedky, niektoré SOS-prostriedky v prípade zápalu. Kozmetika v závislosti od veku a stavu pokožky sa môže líšiť. Pokiaľ ide o dekoratívne výrobky, nikdy nehovorím konkrétne značky. Je mi jedno, či používate prášok na dvesto eur alebo dvesto rubľov la "Swan je dole": často sa stáva, že zloženie týchto látok nie sú veľmi odlišné. Opakujem, že je lepšie dávať prednosť drvivým práškom: dobre zapadajú do hydratačného a tiež pokrývajú nedokonalosti, ale nie tak ťažké ako tonálne základy.

Keď sa človek rozhodol, že sa ešte musí liečiť, ktorý lekár by mal ísť - kozmetička alebo dermatológ?

Vieš, toto oddelenie sa stalo tak dávno. Teoreticky by všetci kozmetológovia mali byť dermatológovia. V poslednej dobe si môžete vybrať len kozmetiku ako svoju špecialitu a získať v nej diplom, čo je zlé, pretože oblasť vedomostí sa stala veľmi úzkou, zameranou na estetickú medicínu a odklonila sa od chorôb. Podľa môjho názoru, ak ste dobrý lekár, mali by ste vlastniť svoju profesiu tak, ako by mala. Verím, že ak sa objaví vyrážka, musíte stále ísť na dermatológa. Vzdelávací systém je v súčasnosti taký, že nie všetci kozmetológovia sa môžu zapojiť do liečby kožných problémov. Ale ak nájdete dobrého kozmetológa s dermatologickým diplomom, môžete k nemu ísť.

Čo, bez ohľadu na štádium akné, vek a zdravotné problémy, nemôžete urobiť pre žiadnu osobu s problematickou kožou?

Každý pacient, ktorý príde ku mne, vyplní zdravotnú kartu. Na poslednej strane sa prihlási v súlade s podmienkami liečby. Posledný bod: "Nemôžete nič stlačiť, ísť do kúpeľa, sauny, solária, aplikovať nadáciu a liečiť bez súhlasu lekára." Solárium a slnko - absolútne nie. Slnečné lúče zlepšujú náš celkový stav, ale sú najsilnejšími imunosupresívami a ľudia trpiaci akné majú vždy problémy s imunitným systémom. Okrem toho musíte dôkladne umyť - zo všetkého najviac milujem obyčajné detské mydlo.

A ak je koža suchá?

Žiadny veľký problém. Keď máte zápal na tvári, nemôžete ich zvlhčiť, je potrebné ich vysušiť. Stačí aplikovať správny krém, potom nebude suchosť.

Ako sa vytvára liečebný plán?

Začnem s dlhou konzultáciou - neviem, ako sa niektorým ľuďom podarí poradiť s pacientom za desať minút. Pýtam sa všetko od narodenia: čo bolí, akú alergiu, čo jej, ako to žije. Na prvej strane nášho zdravotného záznamu je dotazník, ktorý musí človek vyplniť a niektorí ho nechajú prázdny - myslia si, že na všetky tieto skutočnosti z minulosti nezáleží. A všetko je dôležité: choroby mládeže, niektoré veci súvisiace so sexuálnym životom, aj keď ste niekedy mali antritídu, prostatitídu alebo cystitídu. Z toho sa skladá celkový obraz.

Potom sú špecifické pre každý krvný test. Potom skontrolujem všetkých pacientov na prístroji na biorezonančnú terapiu, a ak jeho výsledky nestačia, potom znova skontrolujeme krv. V niektorých prípadoch posielame ďalším lekárom, pretože každý lekár musí byť v prvom rade dobrým praktickým lekárom, ktorý je schopný nájsť problém a odkázať pacienta na správneho špecialistu. S vážnymi problémami gastrointestinálneho traktu, posielam gastroenterológovi, niekomu, koho posielam endokrinológovi, niektorí by mali pracovať s psychiatrom alebo psychoterapeutom. Hovorím o prípadoch, keď pacient nemá žiadne kožné problémy, ale neustále ho zdvíha kvôli psychologickým problémom. Toto je nedobrovoľné správanie, a keď to vidím, uvedomujem si, že nemôžem pomôcť s ničím, nemôžete ho vyliečiť masťou. Je veľmi ťažké pracovať s takýmito ľuďmi.

Aká je dĺžka liečby pre osobu, ktorá začína liečiť akné?

Najmenej šesť mesiacov, v ťažkých prípadoch - jeden rok. To však neznamená, že po celý rok budete musieť ísť k lekárovi každý deň: váš prvý a pol mesiaca bude najaktívnejší. Áno, prvé zlepšenia môžu prísť za menej ako šesť mesiacov, ale nebudete vyliečení rýchlejšie ako toto obdobie. Často ľudia za pár mesiacov vidia pozitívny výsledok - a zmiznú. Keď sa podoprená osoba vráti ku mne a povie, že som mu nepomohla, otvorím kartu a ukážem mu, že porušil liečebný plán a nedodržal moje odporúčania.

Upozorňujem na podmienky liečby vopred, hoci nemôžem uviesť presný dátum za deň. Jeden otec mi priniesol svoju dcéru a žiadal od mňa číslo: "Tu som staviteľ a viem určite, koľko zdvihnem múru, povedz mi to!" Ale to nie je stavenisko, takže je to nemožné. Veľa záleží na reakcii osoby: niekto musí predpísať benígnejší postup alebo ľahšie lieky, takže obdobie sa zvyšuje. A po ukončení liečby, musíte ísť na podporné postupy: niekto raz mesačne, niekto raz ročne. Je to ako zuby: my ich čistíme dvakrát denne doma, ale stále musíme ísť k zubárovi každých šesť mesiacov.

Teraz sme v Moskve, vaša klinika je jednou z najznámejších a liečba s vami je drahá. A mnohí sú vystrašení z poradia cien za procedúry, dokonca aj v iných mestách a ďalších špecialistoch, takže si ľudia z políc lekární vyberajú všetky peniaze: dúfajú, že to bude lacnejšie. Aké sú skutočné náklady na liečbu akné?

Ťažko povedať, pretože všetky čísla sú vypočítané individuálne. Pred rokom a pol som mal pacienta, ktorý, s najzávažnejšou formou akné, to nie je jediné živé miesto na jeho tvári, prišiel špeciálne k nám na kliniku z Vladivostoku. Mal 25 rokov a jeho psychologický stav bol jednoducho hrozný - prišiel ku mne so slovami: "Som pripravený zavesiť sa." Priniesol obrovskú zložku s výsledkami analýz, ktoré prešiel a strávil, na ktoré strávil sto tisíc rubľov (v roku 2013) s platom trikrát nižším ako táto suma. A zabil ma, koľko zbytočných vecí robil.

Stáva sa, že pacient pochádza z iného mesta - potom mu dám zoznam testov a on ich odovzdá. Teraz sme všetci veľmi mobilní - napríklad pacient z Fínska letel k nám, a musela chodiť na recepciu každé tri mesiace. Ak vidíte, že neexistuje žiadny výsledok, neznamená to, že je všetko zbytočné. Stačí ísť na iného lekára a vypočuť si ďalší názor. Na našej klinike sa liečia úplne iní ľudia: študenti, celebrity a tí, ktorí žijú od výplaty až po výplatnú pásku. Niekto môže zvládnuť určité veci finančne za mesiac, a niekomu vymaľujeme rovnaký program na tri mesiace.

Osoba bola ošetrená, urobil všetko správne, ale čo si uvedomiť, čo z toho nezostáva? Radíte pacientom niečo?

Musíme sa naučiť milovať sami seba, byť silní a sebaistí. Ak vám niekto urobí nesprávnu poznámku, musíte pochopiť, že títo ľudia sa správajú tak, pretože ich nevedomosť. Z hľadiska dermatológa by mala byť zdravá koža hladká, rovnomerne sfarbená, dobre hydratovaná, silná (odolná voči vonkajším vplyvom), hustá a schopná odolať gravitačným silám. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

foto: 1, 2, 3, 4, 5, 6 cez Shutterstock

Zanechajte Svoj Komentár