Všetko, čo potrebujete vedieť o hormonálnej antikoncepcii
Hormonálna antikoncepciaSamozrejme, je už ťažké niekoho prekvapiť, ale v mýtoch, ktoré túto tému obklopujú, je ľahké sa stratiť. V USA uprednostňuje hormonálnu antikoncepciu až 45% žien vo veku 15 - 44 rokov, zatiaľ čo v Rusku ju používalo iba 9,5% žien. S pomocou gynekológky a endokrinológky Valentiny Yavnyukovej sme zistili, ako funguje, aké má zdravotné vlastnosti, či je nebezpečenstvo pre zdravie ženy a čo je feminizmus.
Čo je hormonálna antikoncepcia
Charakteristickým znakom moderného sveta je rozsiahle hnutie na oslobodenie jednotlivca od rôznych kultúrnych, náboženských a sociálnych stereotypov. Významná časť tohto procesu je spojená s dosiahnutím žien reprodukčnej slobody. To znamená, že právo ženy na kontrolu vlastného tela sa vráti žene: žiť taký sexuálny život, ktorý jej vyhovuje, a nezávisle sa rozhodnúť, či otehotnie alebo ukončí nechcené tehotenstvo. V mnohých ohľadoch to bol vznik a vývoj hormonálnej antikoncepcie, ktorá ženám umožnila prevziať kontrolu nad ich telom.
Hormonálna antikoncepcia je spôsob, ako chrániť pred nechceným tehotenstvom, ktoré žena môže úplne regulovať nezávisle. Jeho účinnosť je však vyššia ako všetky ostatné možnosti ochrany - samozrejme pri dodržaní pravidiel používania. Možné tehotenstvo sa tak stáva niečo, čo si partneri vedome vyberajú. Takéto antikoncepcie však nechránia pred infekciami genitálií - jediný spôsob, ako sa chrániť, je kondóm.
Všetky hormonálne kontraceptíva fungujú ako celok na rovnakom princípe: potláčajú ovuláciu a / alebo nedovoľujú, aby sa vajce konsolidovali na povrchu sliznice maternice. Je to spôsobené tým, že telo neustále dostáva malé množstvo syntetických pohlavných hormónov. Potlačenie ovulácie vrhá vaječníky do umelo vyvolaného, kontrolovaného "spánku": zmenšujú sa vo veľkosti a folikuly prestajú vyhodiť vajíčka z mnohých dôvodov.
Ako fungujú hormóny
Hormóny sú látky, ktoré aktívne ovplyvňujú všetky funkcie ľudského tela. Áno, vo väčšine prípadov pomáhajú zlepšovať kvalitu pokožky a vlasov, stabilizujú hmotnosť a majú mnoho antikoncepčných výhod. V žiadnom prípade však nemôžete užívať hormóny sami bez konzultácie so svojím lekárom. Okrem toho by tieto prípravky nemali predpisovať kozmetológ alebo gynekológ bez odporúčania na konzultáciu s gynekológom-endokrinológom.
Sexuálne hormóny sú biologicky aktívne látky nášho tela, ktoré sú zodpovedné za vývoj mužských alebo ženských pohlavných charakteristík. Máme dva typy: estrogény sú produkované vaječníkmi a od začiatku puberty tvoria ženské znaky tela, sú zodpovedné za libido a menštruáciu. Progestogény sú produkované corpus luteum vaječníkov a kôry nadobličiek a poskytujú možnosť počatia a pokračovania tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa nazývajú "tehotenské hormóny".
Práve tieto dva typy hormónov zabezpečujú náš mesačný cyklus, počas ktorého vaječná bunka dozrieva vo vaječníkoch, dochádza k ovulácii (keď vaječná bunka opúšťa vaječník) a maternica je pripravená na nosenie. Ak nedôjde k oplodneniu, po ovulácii zomrie vajíčko a endometrium, to znamená sliznica maternice, sa začne odmietať, čo vedie k začiatku menštruácie. Napriek názoru, že menštruácia je "prasknuté vajcia", v skutočnosti krvácanie spôsobuje práve odmietnutie sliznice. Nefertilizovaná vaječná bunka s ňou naozaj vyjde, ale je príliš malá na to, aby ju bolo možné vidieť.
Hlavným estrogénom ženského tela je hormón estradiol, produkovaný vo vaječníkoch. Vysoká koncentrácia estradiolu v krvi v strede cyklu vedie k tomu, že hypofýza je aktivovaná v mozgu. Hypofýza spúšťa ovuláciu a produkciu hlavného progestogénu, progesterónu, v prípade tehotenstva. Hormonálne kontraceptíva fungujú takto: potláčajú ovulačnú aktivitu hypofýzy, ktorá kontroluje celý tento komplexný proces zhora a udržiava stabilnú hladinu progesterónu tehotenského hormónu. Teda hypofýza spočíva v reprodukčných obavách a ženské telo prežíva stav tzv. Falošného tehotenstva: žiadne mesačné kolísanie hormónov, vajíčka pokojne „spia“ vo vaječníkoch, preto oplodnenie nie je možné.
Existuje iný typ hormonálnych liekov. Progestín v ich zložení mení množstvo a kvalitu vaginálneho hlienu, čím zvyšuje jeho viskozitu. Takže spermie sa stáva ťažšie dostať do maternice, a zmenená hrúbka a kvalita jeho pokrytie eliminuje implantáciu vajcia a zníženie mobility vajcovodov.
Ako začať používať hormonálnu antikoncepciu
Hormonálnu antikoncepciu je možné užívať od neskorej puberty, keď bol stanovený mesačný cyklus (v priemere od 16 do 18 rokov), až do konca menštruácie a nástupu menopauzy. Pri absencii sťažností a pri pravidelnej preventívnej diagnóze sa odporúča, aby ženy užívali prestávku v hormonálnej terapii len vtedy, ak otehotnejú počas tehotenstva a dojčenia. Ak nie sú kontraindikácie, hormonálna antikoncepcia sa môže užívať po zvyšok času.
Pamätajte si, že gynekológ-endokrinológ by mal starostlivo zbierať informácie o stave vášho tela pre účinný výber lieku a vyhnúť sa zbytočným rizikám. Tieto informácie zahŕňajú zdravotnú anamnézu - zhromažďovanie informácií o tromboembolických ochoreniach, diabete, hyperandrogenizme a iných chorobách vo vašej rodine - a testovanie. Vyšetrenie by malo zahŕňať všeobecné gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie prsných žliaz, meranie krvného tlaku, odber šmuhy z krčka maternice, zrážanie krvi a cukru a posúdenie rizikových faktorov na základe výsledkov.
Aké sú typy hormonálnej antikoncepcie
Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie: líšia sa spôsobom použitia, pravidelnosťou, zložením a dávkovaním hormónov. Perorálna antikoncepcia - jedna z najpopulárnejších. Napríklad v štátoch predstavuje približne 23% všetkých metód antikoncepcie. Jedná sa o pilulky, ktoré sa užívajú každý deň s prestávkou v závislosti od vlastností konkrétneho lieku. Tablety sú dvojakého typu: mini-tabletky obsahujú len syntetický gestagén (môžu byť použité dojčiacimi matkami) a kombinované perorálne kontraceptíva (COC) obsahujú syntetický estrogén a jeden z typov syntetických gestagénov - v závislosti od dôkazov a stavu tela, možno budete potrebovať určitých látok.
Perorálna antikoncepcia má najnižšiu dávku hormónov s vysokou účinnosťou ochrany pred nechceným tehotenstvom. Nedávno našiel prírodný analóg estrogén - estradiol valerátu. Droga založená na nej má doteraz najnižšiu koncentráciu hormónu pri zachovaní antikoncepčného účinku. Jediné negatívne pilulky - potreba vziať ich každý deň v rovnakom čase. Ak sa táto podmienka javí ako ťažká, potom stojí za to zvoliť si metódu, ktorá vyžaduje menej pozornosti, pretože porušenie pravidiel prijímania vedie k zvýšenému riziku tehotenstva a možným komplikáciám.
Životný štýl modernej ženy často neznamená len trvalé tehotenstvo, ale tiež vyžaduje, aby odolala veľkej sociálnej záťaži.
Mechanické antikoncepcie sú umiestnené na koži alebo pod ňou, ako aj vo vnútri vagíny alebo maternice. Neustále uvoľňujú malú koncentráciu hormónov a musia sa pravidelne meniť. Náplasť je fixovaná na ktorejkoľvek časti tela a mení sa raz týždenne. Prsteň je vyrobený z elastického transparentného materiálu a mesiac je vložený do pošvy, takmer ako tampón. Existuje aj hormonálny vnútromaternicový systém alebo špirála, do ktorej vstrekuje iba lekár - ale slúži až päť rokov. Hormonálne implantáty sa inštalujú pod kožu a môžu fungovať takmer päť rokov.
Tam sú tiež hormonálne injekcie, ktoré sú tiež zavedené na dlhú dobu, ale v Rusku sa prakticky nepoužívajú: sú väčšinou populárne v chudobných krajinách, kde ženy nemajú prístup k iným metódam - injekcie sú vysoko účinné a nie príliš nákladné. Nevýhodou tejto metódy je, že nemôže byť zrušená: omietka môže byť odstránená, krúžok odstránený, špirála odstránená a tablety prestali piť - ale injekčná činnosť nemôže byť zastavená. Implantáty a špirály sú zároveň horšie ako krúžky, tablety a náplasti v mobilite, pretože sa dajú odstrániť iba s pomocou lekára.
Čo sa lieči hormonálnymi kontraceptívami
Vzhľadom k tomu, že hormonálne antikoncepcie pomáhajú stabilizovať hormonálne pozadie ženského tela, majú nielen antikoncepčné, ale aj terapeutické, to znamená antikoncepčné účinky. Gynekológovia a endokrinológovia veria, že moderné ženy trpia environmentálnou a sociálnou reprodukčnou disonanciou - inými slovami, dramatickým rozdielom medzi tým, ako žijeme a ako funguje náš starý biologický mechanizmus. Životný štýl modernej ženy často neznamená len trvalé tehotenstvo, ale tiež vyžaduje, aby odolala veľkej sociálnej záťaži. Keďže sa objavila antikoncepcia, počet ženských mesačných cyklov sa v priebehu jej života výrazne zvýšil. Mesačná hormonálna úprava je spojená nielen s mesačným rizikom symptómov predmenštruačného syndrómu alebo dysforickej poruchy, ale tiež vyčerpáva silu tela ako celku. Žena má právo vynakladať tieto zdroje energie podľa svojho uváženia na akýkoľvek iný druh konštruktívnej činnosti - a hormonálna antikoncepcia v tom pomáha.
Hormonálne antikoncepcie liečia symptómy predmenštruačného syndrómu a sú dokonca schopné vyrovnať sa s prejavom závažnejšej formy - premenštruačnej dysforickej poruchy. A vďaka kombinovanej estrogén-progestínovej antikoncepcii endokrinológovia korigujú hyperandrogenizmus - nadbytok mužských hormónov v ženskom tele. Tento prebytok môže viesť k porušeniu cyklu, neplodnosti, ťažkej menštruácii a ich neprítomnosti, obezite, psycho-emocionálnym problémom a iným vážnym stavom. Kvôli hyperandrogenizmu môžeme byť rušení inými problémami: hirsutizmom (zvýšený rast vlasov mužského typu), akné (zápal mazových žliaz, akné) a mnohými prípadmi alopécie (vypadávanie vlasov). Účinnosť COC pri liečbe týchto ochorení je pomerne vysoká.
Po konzultácii so svojím lekárom možno niektoré tabletky užívať v takom režime, že ani krvácanie sa nezruší.
Hormonálna antikoncepcia lieči abnormálne krvácanie z maternice - toto je všeobecné označenie pre akékoľvek abnormality menštruačného cyklu: zmena frekvencie, nepravidelnosť, príliš veľa alebo príliš dlhé krvácanie, atď. Príčiny takýchto porúch a závažnosť stavu môžu byť odlišné, ale hormonálna antikoncepcia sa často predpisuje ako súčasť komplexnej liečby. Pri absencii kontraindikácií je pravdepodobné, že si vyberie cievku: denne uvoľňuje gestagén do dutiny maternice, čo účinne spôsobuje zmeny v maternicovom kryte, vďaka čomu koriguje ťažké menštruačné krvácanie. Riziko vzniku rakoviny vaječníkov a rakoviny maternice s hormonálnou antikoncepciou sa znižuje, keď sa vaječníky zmenšujú a oddychujú, ako počas tehotenstva. V tomto prípade, čím dlhšie trvá príjem, tým nižšie je riziko.
Hormonálne lieky sú určené najmä na napodobňovanie mesačného cyklu, takže je mesačné krvácanie z vysadenia - "mesačne" uprostred prestávky medzi cyklami lieku na niekoľko dní. Dobrá správa pre tých, ktorí nemôžu stáť mesačne: po konzultácii so svojím lekárom, niektoré pilulky môžu byť prijaté v takom režime, že nebude krvácanie.
Kto by nemal užívať hormonálnu antikoncepciu
Podľa WHO existuje impozantný zoznam kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať. Kombinované antikoncepcie by nemali užívať tehotné ženy, matky, ktoré nedojčili, skôr ako tri týždne po pôrode a dojčenia - šesť mesiacov po pôrode, fajčenie po tridsiatich piatich rokoch, hypertenzných pacientov s tromboembolickými ochoreniami alebo ich riziko, diabetici s vaskulárnymi poruchami alebo skúsenosť viac ako dvadsať rokov a tiež na rakovinu prsníka, ochorenie žlčníka, koronárne srdcové choroby alebo komplikácie chlopní, na hepatitídu, nádory pečene.
Obmedzenia používania progestogénových antikoncepcií menej. Nemali by ich užívať tehotné ženy, ktoré dojčia skôr ako šesť týždňov po pôrode, s rakovinou prsníka, hepatitídou, nádormi alebo cirhózou pečene. Kombinácia niektorých antibiotík, tabletiek na spanie, antikonvulzív s hormonálnou antikoncepciou môže byť tiež nežiaduca: informujte svojho lekára o užívaní iných liekov.
Sú hormonálne antikoncepcie nebezpečné?
Hormóny majú vplyv nielen na reprodukčný systém, ale aj na celé telo ako celok: menia niektoré metabolické procesy. Preto majú hormóny kontraindikácie založené na možných vedľajších účinkoch. Od dní prvej a druhej generácie hormonálnych kontraceptív s vysokými dávkami existuje mnoho hororových príbehov o prírastku hmotnosti, ochlpení, mŕtvici, chemickej závislosti a ďalších nešťastných následkoch užívania veľkej koncentrácie hormónov. V nových generáciách sa koncentrácia hormónov znižuje desaťnásobne a často sa používajú iné látky ako predtým. To im umožňuje, aby sa používali aj na antikoncepčné účely - preto je nesprávne preniesť na nich príbehy o prvých generáciách liekov.
Najčastejším vedľajším účinkom hormonálnej antikoncepcie je zvýšenie zrážanlivosti krvi, čo môže viesť k riziku tromboembolických ochorení. Rizikom je fajčenie žien a žien, ktorých príbuzní mali akékoľvek tromboembolické komplikácie. Keďže fajčenie samo osebe zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, fajčenie žien po tridsiatich piatich rokoch, väčšina lekárov odmietne predpísať hormonálnu antikoncepciu. Riziko trombózy je zvyčajne vyššie v prvom roku prijatia av prvých šiestich mesiacoch po zrušení hormónov, čo je dôvod, prečo, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, by ste nemali častejšie prerušovať hormonálny príjem: neodporúča sa užívať menej ako rok a vrátiť sa k nim skôr ako v roku zdravie. Prevencia trombózy, okrem odvykania od fajčenia, je mobilný životný štýl, spotreba dostatočného množstva tekutiny a ročný krvný test na homocysteín a koagulogram.
Pri užívaní hormónov môžu mať iné druhy intoxikácie negatívny vplyv: používanie alkoholu a rôznych psychoaktívnych látok, vrátane marihuany, psychedelík a amfetamínov, môže vyvolať problémy s tlakom, krvnými cievami srdca a mozgu. Ak nebudete znižovať používanie toxických látok pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, mali by ste informovať svojho endokrinológa o svojich návykoch, aby ste sa vyhli zbytočným rizikám.
Riziko rakoviny krčka maternice pri užívaní antikoncepcie sa zvyšuje, keď má žena ľudský papilomavírus, chlamýdie alebo vysoké riziko nakazenia pohlavne prenosnými infekciami - to znamená zanedbávanie bariérovej antikoncepcie u nepravidelných partnerov. Hormónové tehotenstvo progesterón potláča imunitnú reakciu organizmu, takže ženy, ktoré spadajú do tejto rizikovej skupiny, môžu užívať hormonálnu antikoncepciu, ale je potrebné podstúpiť cytologické vyšetrenie častejšie - pri absencii sťažností každých šesť mesiacov. Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že moderné antikoncepcie zvyšujú riziko rakoviny pečene, hoci prvé generácie liekov v dôsledku vysokých dávok mali zlý vplyv na jej zdravie. Mnohé ženy sa obávajú, že užívanie liekov spôsobí rakovinu prsníka. Väčšina štúdií nedokázala vytvoriť spoľahlivé spojenie medzi používaním hormonálnych kontraceptív a výskytom rakoviny prsníka. Štatistiky ukazujú, že sú ohrozené ženy s anamnézou rakoviny prsníka, neskorej menopauzy, pôrodu po štyridsiatke alebo nie pôrode. V prvom roku užívania HA tieto riziká narastajú, ale zmiznú, pokiaľ sa prijmú.
Neexistujú žiadne údaje, ktoré by dokázali, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu znižuje prísun vajec
Predpokladá sa, že užívanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k depresii. Môže k tomu dôjsť, ak gestagén, ktorý je súčasťou kombinovanej antikoncepcie, nie je pre vás vhodný: mali by ste kontaktovať svojho lekára s týmto problémom, aby ste zmenili kombinovaný liek - s najväčšou pravdepodobnosťou to pomôže. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Nie je. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.V tomto čase sú vaječníky odpočíva a celé telo je v hormonálne plochom stave „falošného tehotenstva“. Neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by dokázal, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu znižuje prísun vajec. Hormonálna terapia sa navyše používa na liečbu neplodnosti, pretože po vysadení lieku a uzdravení vaječníky pracujú aktívnejšie. Prijatie hormonálnej antikoncepcie v minulosti neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Vo väčšine prípadov sú riziká a vedľajšie účinky užívania hormonálnej antikoncepcie omnoho nižšie ako v prípade prerušenia nechceného tehotenstva.
Hormonálne antikoncepcie tiež nespôsobujú amenoreu, patologické ukončenie menštruácie. Po vysadení lieku často trvá najmenej tri mesiace, kým sa menštruácia zotaví (ak nie je dlhšia ako šesť mesiacov, je lepšie navštíviť lekára). Hormonálny antikoncepčný abstinenčný syndróm je stav, ktorý nastáva po ukončení hormonálneho príjmu, keď sa telo vracia do konštantnej mesačnej hormonálnej úpravy. V prvých šiestich mesiacoch po zrušení môže telo búrka, a preto je v tomto období lepšie vidieť endokrinológa. Bez lekárskej potreby nie je možné prerušiť príjem hormónov uprostred cyklu: náhle prerušenia prispievajú k krvácaniu z maternice ak poruchám cyklu.
V endokrinologickom prostredí je poetický idiom, ktorý charakterizuje stav „vyváženého“ zdravia žien: harmónia hormónov. Moderné hormonálne antikoncepcie majú stále kontraindikácie a vedľajšie účinky, ale pri správnom výbere, dodržiavaní pravidiel prijímania a zdravého životného štýlu dokážu nielen eliminovať riziko nechceného tehotenstva, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života modernej ženy - uvoľniť jej silu pre požadovanú aktivitu.
foto: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, africké štúdio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com