Život s neplodnosťou: rodinná diagnóza, v ktorej nie je vinný

Al je 32 rokov, a posledných osem rokov sa ona a jej manžel snažia mať dieťa. Počas tejto doby sa obom manželom podarilo podstúpiť veľa skúšok - zatiaľ čo lekári vždy identifikovali problémy ženského faktora: výkon El manžela bol normálny. "Od detstva som bol horlivý s hormónmi, bol som registrovaný u detského gynekológa a od útleho veku som si vzal rôzne lieky na reguláciu menštruačného cyklu. Preto, keď som sa nepodarilo otehotnieť na cestách, nebol som veľmi prekvapený," hovorí. ,

T

Ten, ktorý sa nikdy osobne nestretol s diagnózou „neplodnosti“, sa zdá byť vetou. V praxi prvé tvrdenie o diagnóze skôr znamená, že lekár a pacienti musia venovať väčšiu pozornosť problému: je to vtedy, keď počas pravidelného pohlavia bez antikoncepcie sa tehotenstvo nevyskytne v priebehu jedného roka, ak partneri t

mladších ako 35 rokov, alebo do šiestich mesiacov, ak sú partneri starší ako tento vek. V tomto štádiu nie sú potrebné žiadne ďalšie skúšky - záver sa robí na základe tejto jedinej funkcie.

Príčina neplodnosti môže súvisieť so zdravím žien aj mužov - ale aj WHO poznamenáva, že pri určovaní neplodnosti sa najčastejšie používa stav ženy: to môže znamenať nemožnosť otehotnieť, neschopnosť znášať tehotenstvo a neschopnosť porodiť živé dieťa. , V medicíne je zvyčajné rozlišovať dva typy neplodnosti: primárne (u žien, ktoré nikdy neboli schopné otehotnieť) a sekundárne (neschopnosť ženy porodiť dieťa po ďalšom tehotenstve alebo bola schopná raz informovať dieťa a porodiť dieťa). Je ťažké hovoriť o priemernom portréte, napríklad o veku žien, ktoré čelia diagnóze: gynekológ Oksana Bogdashevskaya poznamenáva, že ženy vo veku od 33 do 35 rokov sú častejšie pozorované na jej klinike kvôli neplodnosti, ale nič to neznamená - sú tu pacientov vo veku 25 a 45 rokov.

Diagnóza neplodnosti druhého stupňa (to je sekundárna neplodnosť) napríklad čelila 26-ročnej Natalii. Žije s občianskym manželom asi päť rokov a počas tejto doby sa jej nepodarilo otehotnieť; zatiaľ čo v minulosti už mala potrat. "V tom čase som mala 22 rokov a cítila som sa horšia," hovorí. "Po chvíli povedali svojmu manželovi, aby urobil spermogram. Potom sa ukázalo, že jej manžel nemá živé spermie. Vnútri sa trochu uľavilo, a dúfala, že to nie je len Môj manžel neveril a tajne šiel, aby túto analýzu znova odovzdal, výsledok bol rovnaký, moja svokra začala naznačovať, že to bola moja vina, že sme nemali deti, nechcela akceptovať, že jej syn mal problémy.

Narodenie dieťaťa je stále pripisované žene ako jej primárna zodpovednosť a nemožnosť pôrodu je často vnímaná ako veta.

Lekári hovoria, že pár má šancu mať dieťa, ale malý. Manžel Natalie nie je proti adopcii, ale nie je pripravený na takýto krok - a nevylučuje, že sa zúčastní, ak sa otázka dieťaťa objaví ešte viac. "Zdá sa, že pre mužov je ťažké pochopiť, aké dôležité je, aby žena zobrala svoje dieťa, aby prešla všetkými dôležitými momentmi vo vývoji dieťaťa. Jeden z mojich priateľov, po tom, čo sa ukázalo, že jej manžel bol neplodný, podal žiadosť o rozvod. On hovorí:" Nemám ho tak rád, aby som odmietol "A tieto slová sú pevne v mojej hlave."

Svet sa postupne stáva viac pármi, čelí neplodnosti, ale vedci sa domnievajú, že vo všeobecnosti sa jeho úroveň vo svete za posledných 25 rokov nezmenila - nárast počtu neplodných párov je spojený s rastom populácie. V roku 2010 bola vo svete medzi všetkými ženami vo veku 20 - 44 rokov pozorovaná primárna neplodnosť u 1,9% žien a sekundárna (tu to boli prípady, keď žena porodila aspoň jedno dieťa, ale nie je schopná porodiť druhú) - v 10, 5% žien. Zvyk, že v prvom rade ide o „ženský“ faktor, keď hovoríme o neplodnosti, tak na úrovni úradníkov, ako aj na úrovni domácností, vedie k tomu, že sa považuje za primárny „ženský“ problém. Niet divu, že ženy, ktoré z nejakého dôvodu nedokážu mať deti, čelia obrovskému tlaku - od spoločnosti ako celku, ako aj od príbuzných.

Tak to bolo napríklad s Nataliou: „Pamätám si, keď som prišiel do práce, mala spoločnosť tri dievčatá s problémom neplodnosti. Po chvíli jeden kolega odišiel z dekrétu a pár mesiacov po tehotenstve druhý. hysterický na tomto mieste: Zatvoril som na záchode a pol hodiny som vzlykal, kým ma tam nenašli, takže som beznádejne cítil, že im nezávidím, som pre nich šťastný, ale také smutné, že zažijú také šťastie, ale ja nie.

Čiastočne môže byť vznik tohto pohľadu vysvetlený štatistikami, ktoré podľa všetkého živia obviňujúcu logiku „pravdepodobne problému v ňom“: podľa výskumu je asi 37% prípadov neplodnosti v pároch žijúcich v Európe a USA spôsobených problémami.

so zdravím partnera, 35% so zdravotnými problémami oboch partnerov a iba 8% s problémami muža; v 5% prípadov nie je možné presne určiť príčinu neplodnosti. Gynekológ Oksana Bogdashevskaya zdôrazňuje, že nájsť jednu príčinu nestačí - neplodnosť je najčastejšie spôsobená kombináciou viacerých faktorov. Ale oveľa silnejšie je táto situácia spôsobená patriarchálnymi postojmi v spoločnosti, kde je narodenie dieťaťa stále pripisované žene ako jej primárna zodpovednosť a nemožnosť mať dieťa je často vnímaná ako veta.

Psychológka Anna Silnitskaya, ktorá vedie podporné skupiny v spolupráci s psychológom a naratívnym lekárom Elenou Baskinovou, hovorí, že vo svojej práci sú opatrní pred termínom „neplodnosť“: „Používa sa v lekárskom diskurze, kde sa vo vzťahu k žene používa objektívny prístup. pre medicínu: žena je objekt, v ktorom je niečo „zlomené“, je potrebné „opraviť“. Podľa Anny, v samotnom slove "neplodnosť" existuje mnoho významov spojených s tradičnou úlohou žien v spoločnosti, s myšlienkami, ktoré ženy možno považovať za "skutočné" - a tento prístup vážne poškodzuje tých, ktorí čelia problému. Elena namiesto toho navrhuje použiť frázu „reprodukčné ťažkosti“ na označenie toho, čo ženy najťažším spôsobom predstavujú pre ženy: „Ťažkosti sú niečo, s čím sa môžete vyrovnať, podniknúť nejaké kroky, pracovať okolo nich, nájsť riešenie, vykonať alternatívnu reprodukčnú voľbu. “ t

Pred tromi rokmi vytvorili Silnitskaya a Baskin projekt „Nie ste sami“, ktorého cieľom je podporiť ženy, ktoré majú problémy s počatím alebo mať dieťa: prvé stretnutie podpornej skupiny sa uskutočnilo vo februári 2014, teraz ich experti obnovujú dvakrát až trikrát ročne. Rôzne ženy navštevujú: tam sú tí, ktorí prichádzajú po dlhej liečbe a rôzne lekárske postupy, tam sú tí, ktorí stratili deti v rôznych fázach tehotenstva alebo stratili v dôsledku lekárskych postupov orgánov. Medzi účastníkmi sú tí, ktorí premýšľajú o tom, či chcú deti a ako sa môžu stať matkou - napríklad ak nie sú zosobášení alebo v stabilnom vzťahu. Na otázku, či existuje taká vec, že ​​žena, ktorá prišla do skupiny, dospeje k záveru, že nepotrebuje mať dieťa, Anna odpovedá, že sa to stalo niekoľkokrát - ale existuje mnoho prípadov, keď ženy ešte porodili deti (samy alebo preto, že asistenčné technológie) alebo uvažovanie o osvojení.

Napriek tomu, že neplodnosť je bežným problémom, zostáva bolestivou a tabuizovanou témou, o ktorej sa zvyčajne verejne nehovorí: o nej sa diskutuje skôr v lekárskom než psychologickom alebo sociálnom zmysle. Muži, ktorí, ako napríklad Mark Zuckerberg, otvorene hovoria o ťažkostiach s tehotenstvom ako o páre a že táto skúsenosť je pre nich veľmi bolestivá, vo verejnom priestore nie je veľa. V Rusku je na ňom položený spoločný mýtus, že rodina bez detí je odsúdená na zánik a určite sa rozpadne - človek údajne potrebuje deti (najmä chlapca, ktorý sa môže stať jeho dedičom a nástupcom), a ak mu partner nemôže dať, nájde inú. „Historicky nie je ťažké vysledovať korene tohto mýtu, ale to nefunguje v modernej realite, svet sa zmenil,“ povedala psychoterapeutka Anastasia Rubtsová. Poznamenáva, že v modernej spoločnosti veľa ľudí nepotrebuje deti - a rodina sa spravidla nevytvára vôbec kvôli narodeniu potomstva. V skutočnosti dieťa nemôže zachrániť rozbitý vzťah, šťastné manželstvo nie je nevyhnutne to, v ktorom sa deti narodili, a ťažkosti pri počatí nie vždy znamenajú, že partneri sa po tom, čo sa nedokázali vyrovnať s krízou, zúčastnia, hoci je to bežná situácia.

Psychoterapeutka Jekaterina Sigitová hovorí, že nie každý pár, ktorý nedokáže deti, má psychologické problémy, ale niektorí ich majú. „Potenciálne, možnosť mať dieťa môže byť nepriaznivo ovplyvnená stresom jedného alebo oboch partnerov, nevyriešenými silnými konfliktmi a nahromadenou agresiou, nevedomou„ anti-motiváciou “v jednom alebo oboch, nedostatkom dôvery a neistoty v sebe, strachom z vážnych zmien v živote a oveľa viac,“ t - uvažuje. Odborník zároveň poznamenáva, že neexistujú jasne definované psychologické príčiny a faktory prispievajúce k neplodnosti vedou - vzťah medzi psychikou a telom je veľmi zložitý a ťažko študovateľný, takže by ste nemali robiť unáhlené závery.

Al hovorí, že pred očami jej a jej manžela vždy existoval „anti-príklad“ priateľov - manželský pár, v ktorom mužský partner povedal od samého začiatku vzťahu, ktorý chcel mať deti, a keď sa ukázalo, že pár mal malú šancu mať dieťa zdravotné problémy svojej manželky, opustil svojho manžela so slovami: "Nepotrebujem nepotrebnú ženu, potrebujem zdravú ženu s deťmi." Al často pripomenul tento incident - počas ôsmich rokov, ktoré sa ona a jej manžel snažili mať dieťa, sa jej stav zmenil z neotrasiteľnej viery v úspech na pocit úplnej beznádeje, ale ich skúšky s jej manželom sa len zhromaždili: „Hystericky sa vznášal a doslova sa valil na zemi, Kričal som, že je načase, aby ma opustil a že so mnou stráca čas, môj manžel ma vždy náhle prerušil a navrhol tú istú myšlienku: pôjdeme spolu, určite uspejeme. “ T Žena priznáva, že počas rokov neúspešných pokusov ju myšlienka uvoľnila, že zmysel života je otehotnieť - aj keď sa pár stále snaží mať dieťa, už s pomocou asistenčných technológií: majú dva neúspešné pokusy IVF a tretí obrat.

Je dôležité naučiť sa hovoriť o tom, čo sa stane, keď zápas končí neúspechom. Nevyžaduje odvahu vzdať sa pokusov o dieťa

In vitro oplodnenie, alebo IVF, je technológia asistovanej reprodukcie a jedno z najbežnejších opatrení na prekonanie neplodnosti, keď je pre pár ťažké predstaviť si dieťa samé. Podľa štúdie v Dánsku tri zo štyroch žien porodili dieťa do piatich rokov po začatí liečby neplodnosti - vďaka nemu a spontánne a nezávisle od neho. Dánske informácie nám umožňujú urobiť dosť presné závery: ide o jednu z mála krajín, kde sa zaznamenávajú všetky činnosti súvisiace s technológiami asistovanej reprodukcie a všetkými prípadmi pôrodu.

Aké štatistiky neposkytujú prezentáciu o situáciách, keď technológie zlyhajú alebo keď zlyhá pokus. Nie každý je pripravený využiť procedúru IVF, a to najmä z dôvodu nákladov. Je vnímaný ako mechanizmus úspechu, pracuje bez neúspechov a zriedkavo počujeme o situáciách, keď nefunguje. Napríklad 48-ročná Svetlana čelila neúspechu v IVF. Žena má sekundárnu neplodnosť: prvýkrát otehotnie vo veku 27 rokov, ale tehotenstvo sa ukázalo byť mimomaternicové. Svetlana hovorí, že všetkých deväť rokov manželstva s prvým manželom sa snažilo mať dieťa a lekári ho aktívne sledovali, ale neúspešne otehotnela. Neskôr lekári odstránili jednu vajcovodu Svetlanovi a povedali, že pár má možnosť mať dieťa s IVF - ale potom nebol postup taký bežný a manželia o ňom nerozhodli. V 41 rokoch, so svojím druhým manželom, Svetlana stále skúšala IVF, ale pokus bol neúspešný: „Strávil som rodinné peniaze na drogy, aby som pracoval ako doktor - a to všetko za nič. Ale neľutujem to. niečo po 20 - 25% Po 30 rokoch - 50%, ak sa pokúsite v tretej desiatke - pravdepodobnosť je veľmi vysoká.

Podľa Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu, z milióna a pol cyklov vykonávaných pomocou technológií asistovanej reprodukcie, v priemere len 350 000 skončí s dieťaťom - čo znamená, že mnoho párov sa musí uchýliť k IVF

niekoľkokrát - kým výsledok nie je pozitívny alebo kým sa nerozhodnú prestať skúšať. V kultúre, kde je vzhľad dieťaťa vnímaný ako povinná etapa rodinného života, a páry, ktoré sa vedome rozhodnú, že nebudú mať deti, sú stále vnímané ako výnimka z pravidla, je dôležité naučiť sa hovoriť nielen o tom, koľko úsilia má dvojica na získanie dlho očakávaného tehotenstva. , ale aj o tom, čo sa stane, keď boj končí neúspechom - a že na to, aby sa vzdali pokusov mať dieťa, nie je potrebná žiadna odvaha.

V októbri bolo známe, že WHO rozšíri koncept neplodnosti: tí, ktorí nemajú sexuálne vzťahy, alebo partner, s ktorým môžu mať dieťa, budú tiež považovaní za neplodných. Predpokladá sa, že tak jednotlivci, ako aj páry rovnakého pohlavia sa budú môcť kvalifikovať na financovanie procedúry IVF na rovnakej úrovni ako heterosexuálne páry a neplodnosť sa už nebude považovať len za zdravotný problém. Vďaka týmto opatreniam spoločnosť nakoniec prestane v neplodnosti konečne vidieť iba „rozpad systému“, problém označený „mužským“ alebo „ženským“ faktorom - a bude tiež vidieť ťažkú ​​rodinnú históriu, ktorá stojí za každou diagnózou.