Melasma: Prečo sa starnutie škvrny objavujú na tvári?

Ako sa zvyšuje počet slnečných dní, Sharper nastoľuje otázku ochrany kože pred ultrafialovým žiarením. Okrem zhubných kožných nádorov a foto-starnutia môže spôsobiť hnedé alebo modrošedé škvrny na tvári, nazývané melasma. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku od 20 do 50 rokov a pravdepodobnosť melasmy sa zvyšuje genetickou predispozíciou a hormonálnymi zmenami. Chápeme, aký druh stavu.

text: Vera Voronina, kandidátka lekárskych vied, dermatológ na klinike Rassvet

Čo je melasma

Melasma je stav, pri ktorom sa na koži objavujú tmavé škvrny s jasnými hranicami. Fyzická pohoda nie je narušená, ale v dôsledku zmeny vzhľadu kože môže trpieť emocionálne vnímanie seba samého - a tým aj kvalita života. Melasmové škvrny môžu byť hnedé alebo bridlicové sivé. Najčastejšie sa objavujú v centrálnej oblasti tváre (na zadnej strane nosa, čela, lícnych kostí a horných pier) a pozdĺž línie dolnej čeľuste, ale môžu sa vyskytovať aj na iných miestach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu: predlaktia, ramená a dekolt.

V prípade melasmy dochádza k zvýšenému ukladaniu melanínového pigmentu, ku ktorému môže dôjsť v rôznych vrstvách pokožky av rôznych hĺbkach - závisí od nej viditeľná farba škvŕn. S povrchovou depozíciou, keď sa melanín nachádza medzi bunkami epidermy alebo vo vnútri keratinocytov, škvrny vyzerajú hnedo a hlbšie (dermálne) ukladanie vedie k šedo-modrým, bridlicovo-sivým, sivohnedým škvrnám. V tejto forme sa melanín nachádza v bunkách melanofágov - absorbujú ho vo viacerých povrchových vrstvách a potom migrujú hlboko do. Najčastejšie sa pigment ukladá súčasne v rôznych vrstvách a zmiešava sa melasma.

Hormóny a slnko

Hlavným dôvodom vzniku škvŕn je ultrafialové žiarenie: pre väčšinu ľudí s melasmou je charakteristická denná alebo príležitostná expozícia slnku. Pigmentácia sa spravidla zvyšuje počas mesiacov intenzívneho slnečného žiarenia av zime sa môže znížiť alebo dokonca zmiznúť. Melasma je citlivejšia na ľudí s tmavým odtieňom pleti.

Ďalším dôležitým faktorom sú hormóny, najmä zvýšené hladiny estrogénu, progesterónu a hormónu stimulujúceho melanocyty. V dôsledku endokrinných zmien sa počas tehotenstva často objavujú pigmentové škvrny - na ich označenie sa používa iný termín, chloasma. Zvýšená pigmentácia je taká bežná v tomto období, že predtým, ako bola dokonca nazývaná "maska ​​tehotenstva". Hormonálna antikoncepcia alebo hormonálna substitučná liečba počas menopauzy môže tiež prispieť k vzniku pigmentových škvŕn.

Melasma je oveľa menšia u mužov - podľa Americkej akadémie dermatológie tvoria 10% prípadov; vzťah s hormonálnym pozadím u mužov však nie je veľmi jasný. Dráždivá kozmetika (napríklad gommazhi alebo šupky) môže prispieť k vzniku pigmentových škvŕn a môže byť tiež dôležitá dedičná predispozícia. Ak sa chce človek vyhnúť vzniku škvŕn, musíte vykonať prevenciu - chrániť pokožku pred ultrafialovým žiarením a pamätať na riziko pigmentácie pri užívaní perorálnych kontraceptív a hormonálnej substitučnej liečby.

Prevencia a prispôsobenie

Ochrana pokožky pred ultrafialovým žiarením zostáva hlavným meradlom prevencie rakoviny kože a melanómu a tiež pomáha predchádzať melasme a redukovať (alebo dokonca eliminovať) pigmentáciu, ktorá sa už objavila. Melasma samozrejme nie je choroba a nie je potrebné ju liečiť; o to viac, že ​​je to chronický a opakujúci sa stav, a možno výsledok nebude stáť za námahu. Ale ak sa škvrny rozrušujú, dá sa niečo urobiť.

Najdôležitejšou vecou na redukciu existujúcich ohnísk a prevencii nových je ochrana pred ultrafialovými lúčmi, vrátane klobúkov so širokým okrajom a krémov na opaľovanie. Je dôležité vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu, neopaľovať sa a nechodiť do solária. Krém musí poskytovať ochranu pred spektrálnymi lúčmi A (v závislosti od krajiny, používa sa označenie širokého spektra alebo hviezdičky označujú stupeň ochrany pred ultrafialovým spektrom A) a spektrum B (označené SPF, použitie SPF 30 a vyššie sa odporúča pre pacientov s melasmou ). Pred odchodom by sa mal aplikovať fotoprotektívny krém a potom každé dve hodiny aktualizovať. Krém by mal stačiť - na tvár, uši a krk je 5 ml (jedna čajová lyžička) finančných prostriedkov. Použitie fotoprotekcie počas tehotenstva môže účinne zabrániť vzniku pigmentácie.  

Melasma môže vymiznúť sama - najčastejšie k nej dochádza, keď je pigmentácia spojená s tehotenstvom alebo hormonálnym príjmom. Melasma v dôsledku tehotenstva zvyčajne ustúpi v priebehu jedného roka po pôrode, ale niektoré ložiská nikdy nemôžu úplne zmiznúť.

Iné prostriedky

Niekedy je fotoprotekcia dostatočná na to, aby ohniská zmizli - nie je to však vždy tak. Krémy obsahujúce 2% hydrochinónu sa najčastejšie používajú na zosvetlenie pigmentových škvŕn. Táto látka redukuje hnedé zafarbenie tým, že ovplyvňuje enzým tyrozinázu, ktorý je nevyhnutný pre syntézu melanínu v bunkách. Prostriedky s hydrochinónom sa obyčajne aplikujú na miesta pigmentácie dvakrát denne - v tomto prípade sa musí na vrch aplikovať fotoprotektívny krém (niekedy je v produkte s faktorom hydrochinónu zahrnutý faktor fotoprotekcie). Hydrochinón je účinný vo všetkých typoch melasmy, ale najlepšie funguje s povrchovou (epidermálnou) depozíciou melanínu.

Jedna metóda, účinná pre všetkých pacientov s melasmou, sa doteraz nenašla, takže lekári zvyčajne kombinujú metódy a lieky, najmä s opakujúcou sa pigmentáciou. Okrem hydrochinónu sa používa kyselina azelaová v koncentrácii 15 až 20%, kyselina retinová (tretinoín) v koncentrácii 0,025 až 0,1%, kyselina koi, kyselina mliečna, kyselina glykolová; Lekár môže predpísať malú dávku kortikosteroidov. Ak to všetko nestačí, môžete vyskúšať kozmetické procedúry: lasery a chemické šupky.

Stojí za to pripomenúť si riziká „liečby“ melasmy a primerane ich posudzovať - ​​je možné, že užívanie pigmentových škvŕn by bolo opatrnejšie, pokiaľ ide o vaše zdravie, než sa ich snažiť zbaviť. Je dôležité si uvedomiť, že pri dlhodobom používaní hydrochinónu, najmä vo vysokých koncentráciách (4% a viac) sa môže vyvinúť tzv. Exogénna ocronóza - špecifické pretrvávajúce zmeny farby kože. Toto je častý výskyt v oblastiach, kde ľudia s etnicky tmavou pokožkou používajú vysoké koncentrácie látky v snahe odľahčiť ju - 10% alebo dokonca 20%. Okrem toho aktívne zložky na korekciu pigmentácie často dráždia pokožku.

Medzitým prebieha výskum nových produktov: napríklad účinnosť tranexamovej kyseliny sa zaznamenala pri injekčnom podaní do nidus pigmentácie alebo keď sa aplikovala externe, existujú pozitívne údaje o vonkajšom použití rocinolu. Mechanizmy účinku týchto látok na pigmentáciu však ešte nie sú celkom jasné a samotné liečivá nie sú registrované na liečbu hyperpigmentácie kože.

FOTO:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com